原発性PCIで治療された患者の心筋梗塞における病理学的Q波

目的:本研究では、病理学的Qの関連を調査しました。梗塞サイズの波。さらに、Q波退行が、ST上昇型心筋梗塞(STEMI)患者の左心室駆出率(LVEF)、梗塞サイズ、および左心室寸法の改善と関連しているかどうかを調査しました。または永続的な病理学的Q波。

背景:急性心筋梗塞(MI)後の病理学的Q波の基準は、長年にわたって変化しています。また、初期のQ波MI患者におけるQ波回帰とLVEFの保存の相関に関するデータは限られています。

方法:標準的な12誘導心電図(ECG)が、一次経皮的冠動脈インターベンション(PCI)で治療された184人のSTEMI患者で記録されました。心電図は、PCIの前後、および1、4、12、24か月のフォローアップ時に記録されました。 ECGは、長年にわたって使用された4つの容易に利用可能な臨床定義(「古典的」基準、心筋梗塞における血栓溶解基準、および2000年と2007年のコンセンサス基準)に従って、2つ以上の連続したリードでQ波を示したときにQ波MIとしてスコア付けされました。 。心臓磁気共鳴(CMR)検査は、再灌流後4±2日で実施され、4か月後と24か月後に繰り返されました。造影剤増強CMRはベースラインと4ヶ月で実施されました。

結果:従来のECG基準は、CMRで測定した梗塞サイズと最も強い相関を示しました。古典的な基準によるQ波MIの発生率は、PCIの1時間後に23%でした。 24か月のフォローアップで、最初のQ波MIの患者の40%がQ波退行を示しました。 Q波MIの患者は、非Q波MIの患者(17±9%LV質量、)と比較して、ベースラインCMRで梗塞サイズが大きくLVEFが低かった(それぞれ24±10%LV質量および37±8%)。 p < 0.01、および45±8%、p < 0.001)。 Q波退行のある患者は、持続性Q波MI(2±8%)と非Q波MI(3±8%)の両方と比較して、24か月で有意に大きなLVEF改善を示しました(9±11%両方の比較でp = 0.04)。

結論:古典的なQ波基準を使用すると、Q波と梗塞サイズとの関連が最も強くなります。 Q波回帰は、CMRで評価したLVEFの最大の改善に関連しています。

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