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- 。@ Hopkins_GIMの研究では、起立性低血圧評価のガイドラインを改訂することを推奨しています-クリックしてツイート
ジョンズホプキンスの研究者が主導した新しい研究では、低血圧の一種である起立性低血圧の存在は、人が横になった後、立ってから1分以内に行われます。現在のガイドラインでは、人が立ち上がってから3分後に測定を行うことを推奨しています。
「私たちの調査結果は、起立性低血圧による健康リスクを評価するには、最初の1分以内の血圧評価がより良い方法であることを示唆しています。数分でリスクのある状態を見逃す可能性があります」と、ジョンズホプキンス大学医学部の一般内科フェローであり、研究論文の筆頭著者であるスティーブンジュラシェク医学博士は述べています。
7月24日にJAMA内科で発表されたこの研究は、1990年代後半から使用されている現在のガイドラインの改訂を示唆しています。
起立性低血圧（OH）は、姿勢低血圧と呼ばれることもあり、高齢者によく見られる病状です。起立性低血圧（血圧測定値の最高値）が横臥から起立への移行中に少なくとも20 mmHg低下すると、臨床的にはOHと診断されます。または、立ってから3分以内に拡張期血圧（下部の測定値）が少なくとも10mmHg低下した場合。
健康な人の血圧は、このようなテストのほぼ直後に通常の測定値（ベースライン）に戻りますが、 OHを持つ人々の血圧は、しばらくの間、より低い値で長引くでしょう。薬の副作用、貧血、脱水症に関連することもありますが、多くの場合、OHには原因が不明です。転倒や脳卒中のリスクが高まる可能性があり、致命的となる可能性があります。
現在の3分間の測定しきい値は、1990年代後半のアメリカ神経学会の研究とコンセンサスステートメントのレビュー後に実装されました。この声明は後に2011年に繰り返されました。しかし、実際には、臨床医は時間の制約のために血圧を測定するために推奨される3分を待たないことがよくあります。
待つかどうかを知るために3分間のしきい値はリスク評価に違いをもたらしました。ジュラシェクと彼のチームは、1987年から1989年に実施されたコミュニティにおけるアテローム性動脈硬化症リスク研究（ARIC）中に45〜64歳の15,000人以上ですでに収集された血圧データを分析しました。
研究チームは、長期にわたって少なくとも4回の起立性低血圧測定を行った11,429人の参加者から取得したデータに焦点を当て、測定時間と転倒、骨折、失神、自動車の衝突との関連を探しました。 1991年から2013年までの参加者の入院および関連するメディケアとメディケイドの請求データの積極的な監視。この研究では、hoに基づいて決定された死亡に関連する測定時間も調べました。除隊記録、検死官報告、全国死亡指数、近親者インタビュー。
参加者のうち、54％（11,429人中6,211人）が女性で、26％（2,930人）が黒人で、平均年齢54歳。参加者のほぼ10％（1,138）が、立ったときにめまいの病歴を自己申告しました。
研究者は、立ってから30秒以内に行われた測定が1,000人あたりの最高率と関連していることを発見しました。 -骨折（18.9）、失神（17.0）および死亡（31.4）の年。 1分以内に行われた測定は、最も高い転倒率（1,000人年あたり13.2）と自動車事故（2.5）に関連していました。 30秒以内に行われた測定は、自己申告によるめまいの最大の割合である13.5％に関連していました。
ジュラシェク氏は、調査結果は、立ってから1分以内に行われたOH評価が自己と最も強く関連しているという考えを支持すると述べました。 -報告されためまいと個々の有害な結果。
「誰かがめまいで診療所に来た場合、私たちは将来、転倒またはその他のめまいの結果のリスクを評価しようとします」とジュラシェクは言います。結果は、最初の1分以内にOHを評価することは問題がないだけでなく、将来の転倒をより予測できるため、非常に理にかなっていることを示しています。」
慢性OHの現在の治療法には、バランスを改善するための理学療法、水分補給や少量の食事の摂取などのライフスタイルの変更、環境の変更（グリップバーの使用など）、患者に安全に立ち上がる方法の指導などがあります。 OHに関連すると考えられている薬物療法、特に鎮静剤や特定の抗うつ薬の変更または中止。
この論文の他の著者には、ジョンズホプキンスのローレンスJ.アペル、エドガーR.ミラーIII、エリザベスセルビンが含まれます。医学、ジョンズホプキンスブルームバーグ公衆衛生大学院のナタリーダヤとアンドレアM.ローリングス、ミシシッピ大学のB.グウェンウィンダムとマイケルE.グリスウォルド、ノースカロライナ大学チャペルヒル校のジェラルドハイス。
ジュラシェクは、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所T32DK007732-20腎疾患疫学トレーニング助成金によってサポートされています。地域社会におけるアテローム性動脈硬化症リスク研究は、国立心肺血液研究所の契約（HHSN268201100005C、HHSN268201100006C、HHSN268201100007C、HHSN268201100008C、HHSN268201100009C、HHSN268201100010C、HHSN26820110001）によってサポートされている共同研究として実施されます。著者は、ARIC研究のスタッフと参加者の重要な貢献に感謝します。エリザベスセルビンは、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所の助成金K24DK106414および2R01DK089174によってサポートされていました。