ヘルニアは、臓器や組織が突き出ている異常な開口部です。会陰ヘルニア（PAH）は、直腸（骨盤横隔膜）を支える筋肉の衰弱から生じます。これらのヘルニアは、脂肪、腹部組織、または膀胱で満たされたとき、または直腸の一部がポケットに滑り込んだときに膨らみ始めます。
原因は何ですか？
そこに会陰ヘルニアの考えられる原因の数です。無傷のオスの犬は、前立腺が肥大していることが多いため、排尿時や排便時に圧力がかかり、直腸周辺の組織が伸び、弱まり、裂けて、会陰ヘルニアになると考えられています。一部の獣医師はまた、無傷の雄犬のホルモンの違いが会陰ヘルニアの素因になると推測しています。そのため、去勢された犬ではヘルニアははるかに一般的ではありません。
どの品種が素因があり、どのような症状がありますか？
会陰ヘルニアは、中年および老人性の無傷の雄犬で最も一般的です。猫にはめったに見られません。最も一般的に影響を受ける品種は、ボストンテリア、ボクサー、ウェルシュコーギー、ペキニーズ、ダックスフントです。猫に会陰ヘルニアが発生すると、巨大結腸症に関連する一次問題または二次問題になる可能性があります。巨大結腸症は、結腸が拡張し、便秘と緊張を引き起こす状態であり、会陰ヘルニアを患っているすべての猫で考慮する必要があります。会陰ヘルニアの30％以上は、直腸の両側で発生します。
会陰ヘルニアの最も一般的な症状は、直腸の横の腫れ、便秘、排便のための緊張です。その他の症状は、痛みを伴う排便、便失禁、尾の運搬の変化、排尿時の緊張などです。
どのように診断されますか？
診断は病歴と身体診察に基づいています。骨盤横隔膜の筋肉組織を評価するには、直腸検査と触診が必要です。直腸検査で前立腺肥大が明らかになった場合は、原因を特定する必要があります。良性の過形成（肥大）、腫瘍、膿瘍、および前立腺または傍前立腺の嚢胞を考慮する必要があり、根本的な原因を治療するために、超音波などの追加の診断が必要になる場合があります。
治療の選択肢は何ですか？
会陰ヘルニア（PAH）に関連する臨床徴候が最小限である場合、保存的治療は選択肢ですが、臨床徴候を長期的に管理することに成功することはめったにありません。保存療法には、高繊維/湿った食事、便軟化剤、および影響を受けた糞便の手動除去が含まれます。
手術が最適な治療法です。上に示したように、高齢の無傷の犬のホルモンの変化は、PAHの発症に関連していることが示されています。そのため、前立腺と肛門周囲の筋肉にテストステロンが影響するため、すべての無傷の男性に去勢が必要です。去勢がないと、PAHが再発します。
PAHの修復中に、骨盤横隔膜の特定の筋肉が縫合されます。一緒に欠陥を修復します。多くの場合、修復は局所的な筋肉弁で強化されます。欠損を閉じるのに十分な組織がない場合は、外科用メッシュを利用することができます。膀胱が欠損部をすり抜けた場合、膀胱を安定させるために追加の腹部手術が必要になることがあります。
最初に腹部手術で手術を行うことで、膀胱の動きが可能になることが示されています。直腸と膀胱の頭側（犬の頭に向かって）に続いて実際のヘルニア修復を行うと、全体的な成功率が向上します。このアプローチは、特定の外科医に好まれています。経験豊富な外科医の手によって、この技術は90％を超える成功率に関連付けられています。
術後ケアとは何ですか？
隣の手術領域直腸、および尾の下は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。直腸の近くで行われる手術の汚染要因のため、抗生物質のコースが調剤されます。緊張を防ぐために、メタムシルや缶詰の食事や低残留食などの便軟化剤を数週間お勧めします。最も一般的な合併症は、ヘルニアの再発と手術部位の感染です。
よくある質問
ペットはどのくらいの期間入院する必要がありますか？
通常、ペットは手術後の夜に滞在し、翌日退院します。
去勢は必要ですか？
はい。会陰ヘルニアは無傷の男性にのみ見られ、去勢は前立腺のサイズを縮小し、ホルモンの影響を取り除きます。動物が去勢されていない場合、再発率がはるかに高いため、ほとんどの獣医は去勢が必要であると考えています。
緊急事態と見なされるものは何ですか？
膀胱がヘルニアに詰まることがあります。 、ペットが排尿できないことを意味します。同様に、腸がヘルニアに閉じ込められ、腸の絞扼につながる可能性があります。これらのシナリオのいずれかは、獣医の即時の注意を必要とします。