症例提示
患者は28歳の男性最終学年医療サハラ以南のアフリカのナイジェリアの南東地域からの学生。彼の所在が不明であったため、彼はプレゼンテーションの前に10日間行方不明と宣言されました。彼は後に、彼が住んで学校に通っていたナイジェリア南東部から約634kmの距離にあるナイジェリア南西部の都市で見られました。発表の10日前、夜一人で自分の部屋で勉強していると、患者は突然、反対側に座って、同じテーブルで人間の骨格全体を読んでいるのを見ました。同時に、患者は彼が不安で非常に不快に感じたと主張した。彼は部屋全体が回転し、内部のすべてが不安定で非現実的になるのを見ました。この後、彼は圧倒的な恐怖を抱き、いつ部屋を出たのかわかりませんでした。 2日後、彼はナイジェリア南西部で弟と一緒にいることを発見しました。患者は、道路で約8時間かかる旅をどのように行ったかについての知識がありませんでした。彼は同様に、部屋を出た夜にどこで寝たか、旅のためにどのようにお金を集めたか、バスやルートをたどったかを思い出せませんでした。患者は、大学の部屋を出てから、634km離れた兄の家にいることに突然気付くまでの2日間、すべての出来事の記憶を否定しました。しかし、兄弟は、患者が空虚に見え、疲れ果てているように見えたが、何の援助もなしに自宅に到着すると完全に意識があり、警戒していると報告しました。
このエピソードの前は、患者は厳しい経済的および学術的状況にありました。圧力。患者の請求書を支払った弟は、検査と授業の繰り返しによって引き起こされた規定の訓練期間を超えて患者が学校に長期滞在したため、彼のスポンサーシップを取り下げると脅迫していました。患者は、3か月後に行われる予定の最終的な資格試験にも失敗するのではないかと心配していた。その後、彼は切迫した運命の認識を取り除くためにいくつかの宗教活動に関与するようになりました。
患者は気分が悪く、通常は楽しい活動への興味を失い、食欲不振を認めました。彼は体重が減り、ほとんどの場合、一人でいることを好みました。彼はまた、特に朝の時間帯に体が弱くなっていたが、その日の活動を何とかしつこく続けていた。彼は自殺念慮を持っていたが、自殺未遂はしなかった。患者は夜はよく眠れなかった。彼の睡眠は早朝の目覚めと目覚めがリフレッシュされていないことによって特徴づけられていました。
発作、躁病エピソード、統合失調症、不安神経症または器質的障害を示唆する症状はありませんでした。彼は決してアルコールを飲んだり、精神活性物質を乱用したりしませんでした。患者は過去に頭部外傷または意識喪失の病歴を否定しました。
過去の医学的、精神医学的、家族的および個人的な病歴は有意な所見を明らかにしませんでした。
彼の精神状態の検査は明らかにしました清潔で、適切な服装をしていて、アイコンタクトが悪く穏やかに衰弱した若い男性。彼の気分は落ち込んでいた。彼は以前に視覚障害と現実感喪失の知覚障害を持っていました。彼には思考障害はありませんでした。患者は時間、場所、人の方向性を持っていましたが、検査時に注意力と集中力が損なわれていました。即時想起、短期および長期記憶は無傷でした。しかし、彼が学校を離れてさまよった2日間は記憶喪失がありました。判断力と洞察力は損なわれていませんでした。
彼の身体検査は目立たなかった。神経学的評価と基本的な臨床検査では、重大な異常は見られませんでした。
脳波は発作活動を報告しませんでした。患者がそれを支払うためのリソースが不足していたため、脳のコンピューター断層撮影は行われなかった。また、病院には検査施設がなかったため、血中アルコール濃度と尿中薬物スクリーニングの検査は行われませんでした。
解離体験尺度（DES）が患者に投与され、患者のスコアは50％。 DESは、解離性障害の効果的なスクリーニング手段です。
解離性遁走様症候群の診断は、併存する大うつ病エピソードで行われました。彼は部門の臨床心理学者による心理療法に従事しており、彼のうつ病はパロキセチンで治療されました。彼は非常によく反応し、3か月後に最終的な資格試験を書くことができました。しかし、彼は調べた2つの被験者のどちらにも合格しませんでした。
6か月のフォローアップで、患者は学校を卒業してから診察を受けるまでの2日間はイベントを思い出せませんでした。 634km離れた兄の家で。彼はそれ以上の記憶喪失や居住地からの放浪はないと報告した。