看護計画

効果のない組織灌流のための看護計画：効果のない組織灌流のための看護診断|効果のない組織灌流の定義;効果のない組織灌流の特徴を定義する;無効な組織灌流の関連要因
看護診断：無効な組織灌流
無効な組織灌流の定義

• 末梢への血液循環の低下健康を損なう

効果のない組織灌流の特性の定義

• 皮膚の特性の変化（例、髪、爪、水分、感覚、温度、色、弾力性） ）
• 四肢の血圧の変化
• クラウディケーション
• 脚を下げても色が脚に戻らない
• 末梢創傷治癒の遅延
• 脈拍の減少
• 浮腫
• 四肢の痛み
• 麻酔
• 仰角で皮膚の色が薄い

効果のない組織灌流の関連要因

評価の焦点|効果のない組織灌流のための看護計画

効果のない組織灌流のための看護計画|評価の焦点;期待される成果;提案されたNOCの結果
効果のない組織灌流の評価の焦点（包括的な評価パラメーターを参照）

• 活動/運動
• 物理的調節
• 快適さ
• 感覚/知覚
• セルフケア
• 組織の完全性
• 心臓機能

期待される結果|効果のない組織灌流の看護診断
患者は

• 循環を促進するために適度な活動レベルを維持する必要性を理解します。
• 必要性を明確にし、禁煙の理由。
• 関与する四肢への虚血性損傷を経験しない。
• 迅速な創傷治癒を促進するために十分な灌流を経験する。
• 関与する四肢を損傷から保護することの重要性を認識します。
• 灌流の低下を示す、関与する四肢の皮膚特性の報告可能な変化を認識します。

推奨されるNOC結果|効果のない組織灌流の看護診断
活動耐性;組織の完全性：皮膚および粘膜;組織灌流：末梢

効果のない組織灌流の看護介入|効果のない組織灌流の看護診断

効果のない組織灌流の看護診断|効果のない組織灌流の看護介入と理論的根拠;推奨されるNIC介入
効果のない組織灌流の看護介入と理論的根拠

• 臨床徴候（痛み、体温の低下、蒼白、毛細血管補充の遅延、脈拍の弱さまたは欠如、減少）について関与する四肢を評価する効果のない末梢灌流の指標である感覚、およびパルスオキシメトリの低下）。
• シープスキンまたはベッドクレードルを使用して四肢を損傷から保護し、四肢を心臓の高さ以下に配置して、側副血行を促進します。
• 患者に増加するように指示します。側副血行を促進し、四肢への血液供給を改善するための歩行活動。
• 静脈の収縮を避けるために、足を交差させたり、足を依存位置に保つことを避けるように患者に教えます。
• 怪我や極端な高温または低温から四肢を保護するよう患者に勧めます。血液供給が低下するため、感染症や潰瘍の形成が起こりやすくなります。
• 喫煙を続けるとさらなる損傷のリスクが大幅に高まるため、喫煙している患者には禁煙プログラムを紹介してください。

推奨されるNIC介入|効果のない組織灌流の看護診断
循環器ケア：動脈不全、運動促進、位置決め、皮膚の監視
これは効果のない組織灌流の看護計画のサンプルです。