皮膚の手入れ
- 剥離と感染の程度を毎日調べます（細菌培養のために綿棒を取ります）。
- 局所消毒剤を使用できます（例、硝酸銀、クロルヘキシジン）
- ペトロラタムを含むガーゼ、非粘着性のナノ結晶含有銀ガーゼ、またはBiobrane®などの生合成皮膚代替物などのドレッシングを減らすことができます痛み。
- 粘着テープの使用や死んだ皮膚の不必要な除去は避けてください。ブリスタールーフは「生物学的ドレッシング」のままにしておきます。
アイケア
- 眼科医による毎日の評価
- 頻繁な点眼薬/軟膏（消毒薬、抗生物質、コルチコステロイド）
マウスケア
- マウスウォッシュ
- 局所経口麻酔薬
生殖器のケア
- 潰瘍がある場合は、膣内ステロイド軟膏、柔らかい膣拡張器を使用して膣の癒着を防ぎます。
肺のケア
- エアロゾル、気管支吸引、理学療法を検討してください
- 気管と気管支が関与している場合は、挿管と機械的換気が必要になる場合があります
尿のケア
- 生殖器の関与と不動のためのカテーテル
- 細菌感染のための培養尿
一般
- 極度の不安と感情に対する精神的サポート不安定性
- 関節の動きを維持し、肺炎のリスクを軽減するための理学療法
- ブドウ球菌または気管支の定期的な評価感染症
- 感染症が発生した場合は、適切な抗生物質を投与する必要があります。予防的抗生物質は推奨されておらず、敗血症のリスクを高める可能性さえあります
- 血栓塞栓症（血栓）を防ぐためにヘパリンを検討してください。
全身性コルチコステロイド（コルチゾン）の役割は残っています物議を醸す。一部の臨床医は、反応の開始時に短時間、高用量のコルチコステロイドを処方します。通常、プレドニゾン1〜2 mg / kg /日で3〜5日間です。しかし、感染のリスクを高め、創傷治癒やその他の合併症を損なう可能性があるという懸念が提起されており、それらが何の利益ももたらさないことが証明されていません。それらは病気の経過の後半では効果がありません。
症例報告と小規模な患者シリーズは、病気の最初の24〜48時間に提供される積極的な補助療法の恩恵を報告しています。 SJS / TENはまれな状態であるため、多数の患者を対象とした治療の対照試験は困難です。
シクロスポリン3〜5 mg / kg /日は、同様の患者と比較して死亡率を60％低下させると報告されています。シクロスポリンで治療されなかった入院時のSCORTENスコア。腎機能障害などの治療には禁忌があります。
その他の選択肢は次のとおりです。
- 抗TNFαモノクローナル抗体（例、インフリキシマブ、エタネルセプト）
- シクロホスファミド
- 2〜3日間にわたって投与される静脈内免疫グロブリン（IVIG）2〜3 g / kg
- プラスマフェレーシス
- 顆粒球コロニー刺激因子（GCS-F） 。
サリドマイド、抗TNFα効果、死亡率の増加のために試験されたため、使用すべきではありません。
SJS / TENを予防するにはどうすればよいですか？
SJS / TENを生き延びた人は、SJS / TENが再発する可能性があるため、原因となる薬や構造的に関連する薬の服用を避けるように教育を受ける必要があります。交差反応は以下の間で発生する可能性があります：
- 抗けいれん薬のカルバマゼピン、フェニトイン、ラモトリジン、フェノバルビタール
- ベータラクタム抗生物質のペニシリン、セファロスポリン、カルバペネム
- 非ステロイド性抗炎症薬
- スルホンアミド：スルファメトキサゾール、スルファジアジン、スルファピリジン。
将来的には、遺伝子を使用してSJS / TENのリスクがある人を予測できる可能性があります。スクリーニング。
アロプリノールは、良好な適応症（例、高尿酸血症を伴う痛風）のために処方され、低用量（100mg /日）で開始されるべきです。SJS/ TENは用量 200mg /日。
SJS / TENの見通しは？
SJS / TENの急性期は8〜12日続きます。
露出した領域の再上皮化には数週間かかり、それほど深刻ではない皮膚の剥離を伴います。急性期の生存者は、特に高齢者や病気の場合、進行中の死亡率が増加しています。
長期的な後遺症は次のとおりです。
- 色素の変化—色素沈着の増加と減少のパッチワーク
- 特に圧迫または感染部位での皮膚の瘢痕
- 永久的な瘢痕（眼瞼内反症）および再成長の失敗を伴う爪の喪失
- 瘢痕化した生殖器—眼瞼内反症（収縮できない収縮した前皮）および膣の癒着（閉塞した膣）
- 結膜
- 肺疾患—気管支炎、気管支拡張症、閉塞性障害。
目の問題は失明につながる可能性があります：
- 乾燥眼瞼内反症
- 結膜炎：赤、痂皮、または潰瘍性結膜
- 角膜潰瘍、混濁、瘢痕
- Symblepharon ：まぶたの結膜の眼球への付着
- 眼瞼内反症または眼瞼内反症：まぶたが外側または内側になっている
- 毛細血管症：逆まぶた
- シナエ：虹彩角膜に付着します。
少し時間がかかる場合があります症状と兆候が落ち着くまでに数キロから数か月。