絶え間ない腰痛に苦しんでいる患者として、少なくとも6か月の積極的な非外科的治療が役に立たなかった場合、特に痛みやその他の症状が日常の活動を完了するのを困難にしている場合、その後、背中の手術は、痛みを和らげ、機能する能力を回復するためのオプションかもしれません。このような状況にある患者のために、この記事では、現在利用可能な2種類の脊椎固定術と人工椎間板置換術（ADR、全椎間板置換術またはTDRと呼ばれることもあります）の概要を説明します。
比較を参照2レベルの頸椎人工椎間板と2レベルのACDFの比較
腰椎固定術
腰椎椎間板変性症による痛みや障害を治療するための従来のアプローチは脊椎固定術です。この手術では、痛みを伴う椎間板を取り巻く椎骨の間に直接骨のつながりを形成します。痛みを和らげるには、痛みを伴う椎間板の動きを止めます。
腰椎固定術を参照
脊椎固定術にはさまざまなオプションがあり、それぞれに独自のオプションがあります。長所と短所。外科的手法には、前面、背面、またはその両方からアプローチする融合が含まれます。インプラントおよび/または椎弓根スクリューの形の脊椎器具は、骨が融合する間、内部構造のサポートを提供し、骨移植片は患者から採取するか、いくつかの合成骨移植片代替物またはエクステンダーの1つを使用できます。
腰椎人工椎間板置換術
米国での痛みを伴う腰椎椎間板置換術のもう1つの外科的選択肢は、人工椎間板置換術です。
人工椎間板置換術では、痛みを伴う椎間板を取り除くことで痛みを和らげるように設計されており、人工インプラントを使用してその脊椎部分の動きを維持します。これは、理論的には、整形外科医が運動を維持し、関節炎の関節の痛みを和らげるために40年以上使用してきた人工股関節および膝関節の手術に似ています。ただし、各脊椎レベルに存在する3つの関節のうち1つだけが交換されるのに対し、股関節または膝関節は通常、関節全体が交換されるという大きな違いがあります。
腰痛人工椎間板を参照してください。慢性腰痛の置換
融合手術は依然として最も一般的な手術であり、限られた種類の椎間板病変しか治療できないため、多くの患者は椎間板置換術の対象にはなりません。
いくつかの考慮事項は、特定のタイプの癒合と人工椎間板置換術で同じです。たとえば、前方アプローチ（正面から）は、前方腰椎椎体間固定術と人工椎間板置換術の両方に使用されます。これは、両方の手術のこの側面でリスクと潜在的な合併症が類似していることを意味します。ただし、ほとんどの場合、手術の種類ごとに固有の考慮事項があり、患者は2つの手術を検討する際に可能な限り教育を受け、治療を行う医師と選択肢について徹底的に話し合うことをお勧めします。
ただし、あらゆる種類の手術を検討する前に、慢性腰痛の患者は、すべての痛みが手術。非手術的治療の失敗は、手術が必ずしも次のステップであることを意味するものではありません。外科医が意見を述べるには、MRIとX線による評価で十分かもしれませんが、手術が適切かどうか、脊椎固定術と人工椎間板置換術の両方が選択肢であるかどうかを判断するには、CTスキャンや挑発的な椎間板造影などの他の検査が必要になる場合があります。
患者が自分の選択肢をよりよく理解できるように、この記事では、腰椎椎間板変性症の2つの主要な背中の手術のそれぞれについてより重要な考慮事項のいくつかを説明します。