今日の「質問がありますか？」応答は、音声言語病理学者のダイアン・ポールとドナ・マレーによるものです。ポール博士は、アメリカ音声言語聴覚協会の音声言語病理学の臨床問題のディレクターです。マレー博士は、自閉症が自閉症治療を話すのシニアディレクターを務めています。ネットワーク（ATN）。
ご質問ありがとうございます。この診断について混乱しているのはあなただけではありません。社会的（実用的）コミュニケーション障害（SCD）は、実際、診断に新たに追加されたものです。精神障害の統計マニュアル第5版（DSM-5）。米国精神医学会は2013年5月に診断マニュアルのこの新しい版を発行しました。これは、精神的および行動的状態を診断するための新しいガイドラインを医療提供者に提供します。
SCDには、社会的相互作用、社会的理解、および実践に関する問題が含まれます。実践とは、適切な文脈で言語を使用することを指します。たとえば、子供が言語を使用する能力を発達させることが重要です。たとえば、幼い子供と教師との遊び方は異なります。
DSM-5へのSCDの追加は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のマニュアルの診断基準の大幅な刷新を伴いました。
新しい基準のフィールドテストでは、DSM-IV（前版）で自閉症の診断を受けたはずの一部の子供が、代わりにSCDの新しい診断を受けたことが示されました。
SCDはDSMマニュアルにとって新しいものであり、音声言語の病理学者にとっては新しいものではありません。役立つトレーニングと経験があります。
社会的（語用論的）コミュニケーション障害はどのように診断されますか？
SCDは、言語的および非言語的社会的コミュニケーションスキルの両方の問題に基づいて診断されます。これらのスキルには次のものが含まれます。
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他の人への対応
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ジェスチャーの使用（手を振ったり指差ししたりするなど）
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話したり遊んだりするときに交代する
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感情や感情について話す
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トピックにとどまる
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さまざまな人や状況に合わせてスピーチを調整します。たとえば、幼い子供と大人の会話を変えたり、図書館で声を下げたりします。
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会話中に関連する質問をしたり関連するアイデアで応答したりする
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人々への挨拶、コメント、質問、約束など、さまざまな目的で単語を使用するなど
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友達を作って維持する
SCDのように、自閉症は、社会的コミュニケーションスキルの難しさを伴います。しかし、自閉症には、制限された行動や反復的な行動という追加の明確な特徴があります。したがって、SCDの診断に到達する前に、評価で自閉症を除外する必要があります。
ASDとSCDの間で多くの症状と行動が重複するため、この鑑別診断は難しい場合があります。さらに、SCDは、言語障害、学習障害、言語障害、注意欠陥/多動性障害などの他の発達上の問題と一緒に発生する可能性があります。
幸いなことに、ほとんどの医療センターには言語言語病理学者がいます。社会的コミュニケーションの問題を評価し、治療を提供するために訓練された専門家。音声言語病理学者は、教師や保護者と協力して、教室や家庭での子供の社会的コミュニケーションスキルの開発を支援します。
お子さんの医師または学校と協力して、SCDの評価と治療の経験を持つ言語聴覚士を見つけることをお勧めします。
音声言語病理学者は、コミュニケーションや社会的相互作用の非言語的側面に問題がある個人とも協力します。たとえば、「さようなら」と言うために手を振ったり、腕を伸ばして拾うなどのジェスチャーを使用しない子供もいます。アップ。または、「はい」を意味するときに頭を「いいえ」と振る場合があります。
さらに、非言語的または最小限の言語的である個人のために、視覚的サポートやその他の形態の拡大代替コミュニケーションを開発できます。これは、ピクチャーボード上の写真を指すのと同じくらい簡単な場合もあれば、音声生成コンピューターや電子タブレットのようにハイテクな場合もあります。
お子様はさまざまな設定でSCDの治療を受けることができます。学校や学区では、音声言語病理学者を雇用して、早期介入や特殊教育プログラムの一環としてそのようなサービスを提供しています。多くの診療所や小児病院も同様にソーシャルコミュニケーションサービスを提供しています。これらには、Autism Speaks Autism TreatmentNetworkのすべてのセンターが含まれます。
セラピストはお子様と直接協力し、自宅やその他の環境でお子様の社会的コミュニケーションスキルを向上させるための戦略を提供します。
治療には何が必要ですか？
家族との関わりにより、言語療法と言語療法はより成功します。これは、社会的コミュニケーションに影響を与える障害にとって特に重要です。お子さんが実際の状況でスキルを練習する機会をたくさん提供することが重要になります。
同様に、お子さんの教師、カウンセラー、その他の特別な人など、追加の「コミュニケーションパートナー」を参加させることをお勧めします。作業療法士や理学療法士などの教育者。
治療は通常、セラピストと1対1で進行し、他の子供との新しいスキルの使用を促進するグループをサポートします。
家族のための戦略
子供のセラピストと一緒に開発した目標に沿って、社会的コミュニケーションスキルを促進するために自宅でできる多くの活動があります。例：
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順番を変える。社会的相互作用の流れを反映した簡単なターンテイク活動に参加します。ボールを前後に転がしたり投げたりするなどの例。または、子供が発する言葉やその他の音を繰り返すことができます。あなたとの間を数回転するだけで簡単に始められます。あなたの子供またはあなたの子供と他の人。
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読んで話し合います。子供と一緒に本を読み、「彼がしたことについてどう思いますか」などの自由形式の質問をして励まします。
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感情について話します。本や物語は感情について話す絶好の機会です。ストーリーの登場人物が特定の方法で行動している、または感じていると思う理由を提案します。これを実際の状況に拡張して、友人や兄弟が感じていることとその理由について個人的に話し合ってみてください。
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次は何ですか？子供に物語の次に何が起こるかを予測させてください。手がかりを見つけるのを手伝ってください。または逆戻りしてください。イベントが発生したら、戻って手がかりを見つけてください。イベントの前に。たとえば、床にこぼれた牛乳や食べ物の写真を撮り、何が起こったのか尋ねます。
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ポップカルチャーの手がかり。子供に人気のある、発達上適切なショーや有名人を紹介して、友達やクラスメートとの関連する会話に参加できるようにします。
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計画の構造edプレイ日。一度に1人の友人から始めて、制限時間（たとえば、開始まで60〜90分）で計画された活動を行います。
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視覚的なサポートを使用します。自閉症に冒された多くの子供たちのように、SCDを持つ多くの子供たちは視覚的に情報を処理します。ビジュアルサポートは、お子様が期待やスケジュールを理解するのに特に役立ちます。
Autism Speaks VisualSupportsツールキットの無料コピーをダウンロードします。
たとえば、話している子供の写真や口を開けるなどの視覚的なサポートを使用して、話し合う番になったときに子供に合図を送ることができます。 （右の画像を参照してください。）これは、彼が不適切な中断を減らすことを学ぶのに役立つだけでなく、いつ応答またはコメントすることが期待されるのかを学ぶのに役立ちます。
専門家の助けが重要です
前述のように、SCDの子供は、社会的相互作用のスキルを伸ばすために専門家の介入が必要です。他の子供たちと一緒に時間を過ごして、これらのスキルを単に「習得」することを期待するのは合理的ではありません。実際、SCDの子供を適切なサポートなしに社会的に厳しい環境に置くことは、からかいや隔離につながることによって、善よりも害を及ぼす可能性があります。 / p>
同時に、適切なサポートを受けて社会活動に参加することは、素晴らしい学習体験になる可能性があります。社会的コミュニケーション介入の訓練を受けたセラピストは、これらの体験をやりがいのあるものにするために必要な戦略を子供とあなたに提供できます。有益です。お子さんの言語病理学者と緊密に協力して、お子さんが治療で学んでいる新しいスキルを強化することをお勧めします。