歯肉増殖症は、歯肉肥大や歯肉増殖症と同じ意味で誤って使用されており、歯肉のサイズが大きくなったときに発生する状態を表しています。歯肉増殖症は通常、細胞数の増加を指しますが、歯肉増殖症は細胞サイズの増加を扱います。これらの微視的な違いは、どちらも病気の進行を示しています。
歯肉増殖症は、（1）炎症、（2）投薬、（3）全身性疾患に起因する3つの主な原因によって引き起こされる可能性があります。治療は、病因が取り除かれた後の自発的な解決を可能にし、適切な歯科衛生、非外科的治療、および/または外科的治療を開始するという形で行うことができます。
この記事では、歯肉増殖症とそれに関連する例について簡単に説明します。
炎症性歯肉増殖症
炎症性歯肉増殖症は通常、原因となります。また、特定の種類の歯肉増殖症の矯正に役立つ新しい形態の外科的治療法を提示します。
バイオフィルム（細菌）と宿主の反応により、歯肉炎や歯周炎などの身近な歯周病を引き起こします。腫れ、紅斑、出血はこれらの病気の兆候です（図1）。不十分な口腔衛生に加えて、歯科矯正器具はこのタイプの歯肉増殖症に関連しています（図2）。典型的な治療には、良好な口腔衛生と非外科的機械的デブリードマンの導入が含まれます。場合によっては、過剰な歯肉組織の外科的除去が必要になることがあります（図2a）。
図1
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| 図2 | 図2a |
薬物誘発性（薬物誘発性）歯肉増殖症
薬物誘発性（薬物誘発性）歯肉増殖症次のような特定のクラスの薬が原因である可能性があります。
- 抗けいれん薬（フェニトイン、フェノバルビタール、ラモトリジン、ビガバトリン、エトスクキシミド、トピラメート、プリミドン）
- 抗高血圧症（ニフェジピン、アムロジピン、ベラパミルなどのカルシウムチャネル遮断薬）
- 免疫抑制剤（シクロスポリン）
ほとんどの文献では、薬物誘発性歯肉増殖症の全体的な発生率を考慮すると、拡大、50％はフェニトインに起因します（図3）、30％がシクロスポリン、残りの10％から20％がカルシウムチャネル遮断薬であるのに対し、ニフェジピンが主な原因のようです（図4aおよび4b）。治療が不要な場合があり、薬が中止されたり、別の薬が代用されたりすると、自然に解消することがあります。不十分な口腔衛生によって引き起こされる歯垢細菌は、薬の効果を悪化させる可能性があると考えられているため、非外科的機械的デブリードマンと適切な在宅ケアを含める必要があります。これらの方法で歯肉増殖症が解消されない場合は、外科的治療が必要になる場合があります（図4cおよび4d）。
図3
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| 図4a | 図4b |
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| 図4c | 図4d |
の全身的な原因歯肉増殖症
歯肉増殖症の全身的原因は、局所的または一般的な反応を引き起こす可能性があります。妊娠または思春期に関連するホルモンの変化とビタミン欠乏症（主にビタミンC）は、このカテゴリーでより一般的な原因のいくつかです。巨細胞肉芽腫、乳頭腫、線維腫などの良性新生物は、歯肉の肥大を引き起こす可能性があります。歯肉増殖症の他のより深刻な原因には、白血病、悪性新生物/癌、および多くの形態の肉芽腫性疾患が含まれます。
治療の第一線はほとんどの場合非侵襲的であり、不快な薬物療法の中止、治療が含まれます全身性疾患、良好な在宅ケアの制度、および非外科的機械的デブライドの。これらの方法が効果的でない場合は、外科的治療が必要です。従来の外科的治療には、余分な歯肉組織を除去するための外科用ブレード、ナイフ、および高速バーの使用が含まれます。余分な軟組織を除去するために、ダイオード、CO2、エルビウムYAGなどの歯科用レーザーも実装されています。
歯肉肥大の治療に使用できる新しいレーザー（図2および2a）は9.3ミクロンのCO2です。 Convergent Dentalのレーザー（Solea）で、軟組織と硬組織の両方を除去できます。このレーザーは、正確な切断精度と焼灼能力の両方を備えているため、炎症を起こした組織に遭遇したときに非常に役立ちます。ブレード、ナイフ、高速バーなどの従来の器具は、組織が炎症を起こしたときに外科的切除後に出血を引き起こすことがよくあります。このタイプのCO2レーザーでは、縫合や外科的包帯は必要ないことがよくあります（図4aから4d）。
歯肉増殖症の治療は、病因と疾患が分類されるカテゴリーによって異なります。拡大が投薬によって引き起こされた場合、薬物の一時停止と適切な在宅ケアの制度は通常解決につながります。同様に、全身の問題によって引き起こされる場合、病気の治療は通常、肥大の治療につながります。妊娠と思春期によって引き起こされるホルモンの変動はしばしば避けられず、歯肉増殖症はしばしば優れた在宅ケアと定期的なメンテナンス訪問によって排除/軽減することができます。これらの非侵襲的モダリティが歯肉増殖症の解消をもたらさない場合、過剰な組織を除去するために外科的治療が必要になることがよくあります。
DRからのより多くの臨床的ヒント。 SCOTTFROUM。 。 。
ニューヨーク州立大学ストーニーブルック歯科医学部を卒業したDDSのScottFroumは、ニューヨークでの個人診療の歯周治療専門医です。市。彼は、Perio-Implant Advisory e-newsletterの編集ディレクターであり、DentistryIQおよびDentalEconomicsの寄稿者でもあります。 American Board of Periodontologyの外交官であるDr.Froumは、SUNY StonyBrookとNYUDentalSchoolの歯周病学およびインプラント学科の臨床准教授です。彼は、Academy ofOsseointegrationのAcademyNewsの編集コンサルタントの役員を務めています。メール（[email protected]）または彼のWebサイト（drscottfroum.com）から連絡してください。