重金属中毒

定義/説明

重金属毒性は、血中の平均以上の金属レベルの総称であり、望ましくない結果をもたらす可能性があります副作用：生命には多くの重金属が必要ですが、大量に有毒になる可能性があります。著者は、「重金属」を構成するものについて論じていますが、一般に、人的または環境に害を及ぼす可能性のある金属と呼ばれています。

重金属のリスト

• アンチモン
• ヒ素
• ビスマス
• カドミウム
• セリウム
• クロム
• コバルト
• 銅
• カドミウム
• 金
• 鉄
• 鉛
• マンガン
• 水銀
• ニッケル
• プラチナ
• 銀
• テルリウム
• タリウム
• スズ
• ウラン
• バナジウム
• 亜鉛

人間がさらされる一般的な重金属毒性は、鉛、ヒ素、水銀、アルミニウム、鉄、カドミウムです。

鉛毒性

一般的人間に害を及ぼす可能性のある鉛の供給源は、鉛ベースの塗料、食品缶の縁の周りにはんだ付けされたもの（米国以外ではより一般的）、配管、古い浴槽、輸入された食器です。古い浴槽や輸入食器を使用するのは一般的に安全ですが、引っかき傷や欠けはこれらの製品から鉛を抽出する可能性があります。輸入された食器には、電子レンジや食器洗い機を繰り返し使用して鉛が抽出されている場合や、酸性度の高いジュースが頻繁にある場合もあります。鉛粒子は、古い家の改修プロジェクト中にも空中を移動する可能性があります

幼児および子供に対する注意事項

鉛毒性を宣言するための最小レベル（10mg / dl）は成人（24mg / dl）よりも小さいため、幼児は鉛ベースの製品に特に注意する必要があります。乳児では血液脳関門が形成されていないため、鉛は容易に拡散します。

子供と乳児は通常、床の活動中、および手から口への発達段階を通じて鉛粒子にさらされます。子供が毒性を引き起こす可能性のある危険因子は、（1）6歳未満（2）低所得および（3）都市部の住居です。

成人と鉛への暴露

古い家の改修、真ちゅう、弾丸、はんだ、ステンドグラス/陶器のデザイン、および金属製の芯キャンドルの頻繁な使用。

ヒ素中毒

ヒ素中毒は、ガラスの浸透物、農薬、木材防腐剤、塗料、および銅亜鉛と鉛の製錬プロセス中に発生する可能性があります。

水銀中毒

水銀曝露は吸入、経口摂取、または皮膚からの局所投与の形態。水銀の一般的な発生源は、魚（毒性の最大の原因）、石炭燃焼プラント、医療廃棄物、および鉱山からの排出です。もう1つの一般的な水銀源は、食物連鎖によるものです。 1匹の動物が露出し、摂取によって食物連鎖の最上位に渡されます。

有病率

鉛有病率

鉛中毒の有病率は、1〜3歳の臨床研究で5.6％と高く評価されています。

水銀とヒ素の有病率は見つかりませんでした。

特徴/臨床症状

重金属の特徴金属中毒は、曝露の経路とレベルに応じて患者が現れるため、曖昧です。たとえば、重金属への曝露レベルが低いと、皮膚の発疹や疣贅（ヒ素）などの軽度の刺激を引き起こす可能性がありますが、大量にあると突然死する可能性があります。

重金属毒性の一般的な兆候と症状：

• コーティングされた舌
• 極度の倦怠感
• 頻繁な風邪やインフルエンザ
• 不眠症
• 記憶喪失
• 口の中の金属味
• 筋肉や関節の痛み
• 筋肉のけいれん
• 夜の汗
• 気分の揺れ
• 敏感な歯/ガム
• においへの敏感さ
• 皮膚の炎症
• 過麻酔
• 神経学的変化
• 運動失調

兆候と症状はこのリストに限定されませんが、これらはさまざまな重金属によく見られます

関連する併存疾患

次の併存疾患はすべての種類の重金属毒性に見られるわけではありませんが、一般的です：

• 注意欠陥障害
• アルツハイマー病
• 筋萎縮性側索硬化症（ルーゲーリック病）
• 喘息
• 関節炎
• 自閉症スペクトラム障害
• 自己免疫障害
• キャンディ糖尿病（酵母感染症）
• 慢性疲労症候群
• てんかん
• 線維筋痛症
• 湾岸戦争症候群
• 高血圧
• 不眠症
• 倦怠感
• 腎臓病
• 肝疾患
• 多発性硬化症
• パーキンソン”s
• 統合失調症
• 甲状腺障害

薬

重金属中毒の治療には、一般的にキレート療法が使用されます。キレート剤は、経口、静脈内、経皮、経皮、または坐剤によって体内に導入されます。重金属に結合した後、それらは尿を通して体から排泄されます。

一般的なキレート療法剤

• EDTA
• DMPS
• DMSA

ペニシラミン（ブランド名;キュプリミン、デペン）

この薬は一般的にウィルソン病（体内の過剰な銅）、関節リウマチ、腎臓結石の予防に使用されますが、重金属の治療にも使用できます毒性。

診断テスト/ラボテスト/ラボ値

重金属中毒の最も正確なテストはキレートチャレンジテストです。このテストには、キレート化後24時間にわたる尿分析が含まれます。薬剤が投与されます。キレートチャレンジテストでは、どの重金属が存在するかを特定できます。

毛組織ミネラル分析（HTMA）を使用して、重金属を検出することもできます。HMTAは、体の組織をスキャンして特定できます。 2〜3か月前までの重金属およびミネラルレベル。

その他の一般的な検査：

• 完全な血中数*
• 尿検査*
• 髪の分析

• これらの正確さテストは、キレートチャレンジテストやHTMAほど信頼性が高くありません。これは、体内にあるものの時間のスナップショットを取得するためです。

全身性の関与

全身性の関与はさまざまです

鉛の全身性病変

急性鉛中毒は、吐き気、嘔吐、食欲不振、胃けいれん、便秘などの胃腸の問題を引き起こす可能性があります。また、睡眠障害、倦怠感、気分の変化、頭痛、関節/筋肉痛、貧血、性的欲求の低下を引き起こす可能性があります。

鉛曝露に関する長期的な問題には、神経系、泌尿生殖器系、および造血系の問題が含まれます。鉛への慢性的な曝露は死につながる可能性があります。

ヒ素の全身性関与

ヒ素曝露の長期的影響には、過角化を伴う肉眼的色素沈着、疣贅形成、皮膚炎、血管痙攣、レイノー現象、神経伝導速度の低下、肺がん、結膜炎などがあります。 、末梢神経障害、脳症、喉頭炎、気管支炎、鼻炎、および死。

水銀の全身性関与

水銀毒性の短期的な影響には、肺の損傷、吐き気、嘔吐、下痢、高血圧が含まれます、頻脈、皮膚発疹、および眼の炎症。水銀への慢性的な曝露により、神経系は損傷を受けやすくなります。脳および腎臓の損傷は、高レベルの水銀曝露で一般的です。その他の一般的な全身性副作用は、刺激性、恥ずかしさ、震え、視覚と聴覚の問題、および記憶障害。

理学療法の管理（現在の最良の証拠）

理学療法は、体から重金属を枯渇させる効果が最小限です。現在の「最良の」ものはありません。 evide重金属毒性のある患者の治療のための「nce」。理学療法は、重金属毒性の副作用および関連する併存疾患の管理を目的としています。

重金属毒性にはさまざまな種類の毒性が含まれるため、患者に次のような質問をすることが重要な場合があります。

1. 最近、危険物を扱ったことはありますか？フォローアップの質問：これらの資料にどのくらいの期間さらされましたか？
2. どこで働いていますか？職場での安全上の理由で規制されている化学物質や金属はありますか？
3. あなたが住んでいる家/アパートは何歳ですか？（古い工法/材料には、現在規制されている金属が含まれている可能性があります）
4. あなたの生活状況は、工場、発電所、建設現場の近くにありますか？最近、これらのいずれかに近づいていますか？
5. 特定の種類の食品に関連する食事の変更や量の増加はありましたか？
6. 過去6か月間に異常なことにさらされたことはありますか？

重金属毒性のある患者の管理戦略

• 心臓血管の再調整
• 過敏症に対する脱感作
• 可動域の欠損
• 強化
• 神経筋の再教育
• バランスと調整
• 慢性疼痛管理

症例報告/症例研究

Doleys DM、Crocker M、PattonD。運動クォータに対する慢性疼痛患者の反応PTJ1982; 62：（8）1111-1114

電子版：http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M、Plow M、ChoC。多発性硬化症の中高年成人における理学療法サービスの使用。PTJ。2010;（90）1607-1618

電子版：http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

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患者向けのリソース

解毒情報：

ヒ素の毒性プロファイル：

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

毒性プロファイル鉛の場合：

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

水銀の毒性プロファイル：

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24