大腿膝窩動脈バイパス手術|ジョンズホプキンス医学

大腿動脈の大腿膝窩動脈バイパス手術および経皮経管血管形成術（PTA）とは何ですか？

大腿膝窩動脈バイパス手術は閉塞の治療に使用されます大腿動脈大腿動脈は大腿部で最大の動脈です。酸素が豊富な血液を脚に供給します。閉塞は、プラークの蓄積またはアテローム硬化症によるものです。脚の動脈のアテローム性動脈硬化症は末梢血管疾患を引き起こします。同じプロセスが心臓病と脳卒中を引き起こします。

大腿動脈の閉塞を治療するために使用される2つの方法があります。

大腿膝窩動脈バイパス。医療提供者は、上肢の大きな切開を通して大腿動脈にアクセスします。足の別の領域から採取した静脈が、閉塞の上下に付着しています。これは移植片と呼ばれます。血液は、閉塞の周りの移植片を通って再ルーティングされます。場合によっては、静脈グラフトではなく、人工グラフトが使用されることがあります。
大腿動脈の経皮経管血管形成術（PTA）。経皮経管血管形成術は低侵襲です。つまり、大きな切開なしで行われます。代わりに、医療提供者は大腿動脈に挿入された長い中空のチューブ（カテーテル）を使用して、それを狭い領域に導きます。そこでは、カテーテルの先端にある小さなバルーンが膨らんで脂肪組織を圧迫します。これにより、動脈の開口部が大きくなり、血流が改善されます。動脈の新しく開いた領域に、小さくて拡張可能な金属メッシュコイル（ステント）を配置することができます。動脈が再び狭くなったり閉じたりするのを防ぐのに役立ちます。

大腿膝窩動脈バイパス手術が必要なのはなぜですか？

以下の目的で大腿骨膝窩バイパス手術が必要になる場合があります：

ライフスタイルの変化や薬で症状が改善されていない、または症状が悪化している
日常生活や仕事の能力を妨げる脚の痛み）
治癒しない創傷
感染または壊疽
安静時の脚の痛み
血流の減少により手足を失う危険性

医療提供者が大腿膝窩動脈バイパス手術を推奨する理由は他にもあるかもしれません。

大腿膝窩動脈バイパス手術のリスクは何ですか？

考えられる合併症には次のものがあります。

心臓発作
不規則な心拍
出血
創傷感染
脚の腫れ
脚の血栓
luの液体ngs
手術後にカテーテルを挿入した場所での出血
血栓またはカテーテルを挿入した血管の損傷
再狭窄
神経損傷
バイパス手術で使用される移植片の閉塞

状態によっては他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。

大腿膝窩動脈バイパス手順の準備をするにはどうすればよいですか？

準備の推奨事項は次のとおりです。

医療提供者が手順を説明し、質問をすることができます。
手続きを行う許可を与える同意書に署名するよう求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
医療提供者はあなたの病歴を確認し、身体検査を行って、あなたが手術を受ける前にあなたが健康であることを確認します。また、血液検査やその他の診断検査を受けることもあります。
医療提供者は、手順の前にアスピリンを服用することを推奨する場合があります。
手順の前に8時間断食するように求められます。これは、深夜以降に経口薬を食べたり、飲んだり、服用したりしないことを意味します。
妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
薬、ラテックス、ヨウ素、テープ、造影剤、または麻酔に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
医療提供者に、服用しているすべての薬（処方薬および市販薬）とハーブサプリメントを伝えます。
出血性疾患の病歴がある場合、または血液凝固に影響を与える抗凝固薬（抗凝固薬）、アスピリン、その他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬をやめるように言われるかもしれません。
喫煙する場合は、手順の前にできるだけ早く喫煙をやめてください。これはあなたの回復とあなたの全体的な健康を助けます。
リラックスするために、手順の前に鎮静剤を服用する場合があります。
ペースメーカーを使用している場合は、医療提供者に伝えてください。
プロバイダーから提供されたその他の指示に従って準備をします。

大腿膝窩動脈バイパス手術中に何が起こりますか？

手術中に経験することについて、医療提供者に相談してください。これらの手順には入院が必要です。手順は、あなたの状態とプロバイダーの慣行に基づいて変わる可能性があります。

大腿膝窩動脈バイパス手術

一般的に、大腿骨膝窩バイパス手術は次のプロセスに従います。

手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体を取り除く必要があります。
衣服を脱いで、病院のガウンを着用する必要があります。
腕、手、または首輪の領域で静脈（IV）ラインが開始されます。心臓と血圧を監視するために、首と手首にさらにカテーテルを挿入する場合があります。
手術台に仰向けになります。
多すぎる場合手術部位の毛は、削り取られる場合があります。
麻酔科医は、手術中の心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を監視します。中の心臓の電気的活動を記録する心臓モニターに接続されています手順。
大腿膝窩動脈バイパスは局所麻酔下で行うことができます。手術部位を感じることはありません。あなたはあなたが手順の前にリラックスするのを助けるためにあなたのIVで薬を手に入れます。しかし、手術中は起きている可能性がありますが、眠気を感じます。
局所麻酔下では、鼻にフィットするチューブから酸素を受け取ります。
大腿膝窩動脈バイパスも全身麻酔下で行うことができます。あなたは眠りにつくでしょう。あなたが鎮静されると、あなたのプロバイダーはあなたの喉を通してあなたの肺に呼吸管を入れます。人工呼吸器に接続されます。それは手術中にあなたのために呼吸します。
膀胱にカテーテルを挿入して、尿を排出します。
感染を防ぐために、IVを通じて抗生物質が投与されます。
手術部位の皮膚がきれいになります。
外科医は脚を切開します。切開の部位は、バイパスされる動脈のセクションによって異なります。外科医は、人工の移植片を使用するか、脚からの静脈を使用して病変動脈をバイパスするかを決定します。
外科医が患部の動脈に移植片を取り付けたら、動脈造影と呼ばれる一種のX線検査を行って、脚への血流が回復したことを確認します。新しいバイパスグラフトを介して。
血圧を特定の範囲内に保つために、処置中および処置後にIVを介して血圧薬を服用する場合があります。
切開は閉じられます。滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。

大腿動脈の経皮経管血管形成術（PTA）

一般に、大腿動脈手術のPTAは次のプロセスに従います。

手順を妨げる可能性のあるジュエリーやその他の物体を取り除く必要があります。
衣服を脱いで、病院のガウンを着る必要があります。
手順の前に、膀胱を空にするように求められます。
必要に応じて、薬を注射し、IV液を投与する手順の前に、手または腕で静脈内（IV）ラインを開始します。
手順表に仰向けになります。
手術部位の毛が多すぎると、剃毛される場合があります。
手順中の心臓の電気的活動を監視する心臓モニターに接続されます。プロバイダーは、処置中に心拍数、血圧、呼吸数、および酸素レベルを監視します。
リラックスするために、手順の前にIVで薬を服用します。手術中は起きている可能性がありますが、眠くなります。
プロバイダーは、手順の前後に挿入部位の下の脈拍をチェックします。
プロバイダーは、挿入部位の皮膚に局所麻酔薬を注射します。局所麻酔薬を注射した後、数秒間その部位に刺痛を感じることがあります。
局所麻酔薬が有効になると、プロバイダーは血管にシースまたはイントロデューサーを挿入します。カテーテルは、このプラスチックチューブを通して大腿動脈に挿入されます。
プロバイダーは、特殊なカテーテルまたはガイドワイヤーを大腿動脈に挿入し、X線ガイダンスを使用して閉塞部位に移動します。
カテーテルの位置は、少量の造影剤を動脈に注入することで確認できます。その後、モニターで確認できます。
プロバイダーは血管形成術用カテーテルを挿入し、閉塞箇所まで進めます。彼または彼女はカテーテルの先端でバルーンを膨らませます。これにより動脈が開きます。
プロバイダーは、バルーンを数回膨張および収縮させて動脈を開くことがあります。場合によっては、動脈が再び狭くなったり閉じたりするのを防ぐために、小さな拡張可能な金属メッシュコイル（ステント）を挿入することがあります。
動脈が開いていることが確認されたら、血管形成術用カテーテルを取り外します。
プロバイダーは、コラーゲンを使用して動脈の開口部を密閉するデバイス、または縫合糸で挿入部位を閉じることができます。プロバイダーが、どの方法が最適かを判断します。
滅菌包帯または包帯が適用されます。

大腿膝窩動脈バイパス後はどうなりますか？

病院内—大腿骨膝窩バイパス

手術後、次のようになります。回復室に連れて行かれ、監視されます。血圧、脈拍、呼吸が安定し、警告が発せられると、集中治療室（ICU）または病室に連れて行かれる可能性があります。

医療提供者は多くの場合、手術部位の下の脈拍をチェックして、四肢への血流をチェックします。彼または彼女はまた、あなたの足の色（淡いまたはピンク）、暖かさ、痛みの感覚、および動きを監視します。

切開は、処置後数日間、圧痛または痛みを伴う可能性があります。医師の勧めです。

血圧と心臓を助け、出血の問題を制御するために、特別なIV薬を服用している可能性があります。安定すると、プロバイダーは徐々に減少し、その後これらの薬を停止します。

固形食品を処理できるようになると、固形食品の摂取に戻ることができます。

医療チームが決定したとき準備ができたら、ICUから術後看護ユニットに移動します。回復は続きます。ベッドから出て長時間歩き回るにつれて、徐々に活動を増やすことができます。

ヘルスケアプロバイダーとのフォローアップ訪問を手配します。

In病院—大腿動脈のPTA

処置後、監視下の回復室に連れて行かれます。血圧、脈拍、呼吸が安定し、警告が出たら、次の場所に連れて行かれます。集中治療室（ICU）または病室。

胸の痛みや緊張、その他の痛み、および挿入時の温かさ、出血、痛みを感じた場合は、すぐに看護師に伝えてください。サイト。

初めて起きたときは看護師がお手伝いします。めまいがしないように、ベッドから起き上がるときはゆっくりと動かしてください。

カテーテルを挿入した場所の痛みや不快感、または平らに寝たまま長時間寝なければならないことから、鎮痛剤が投与されることがあります。

固形食品を扱うことができるので食べ始めることができます。

入院期間は、あなたの状態と手順の結果によって異なります。退院と回復期間の詳細な手順が表示されます。

医療提供者とのフォローアップ訪問を手配します。

自宅-大腿膝窩動脈バイパス

家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要になります。プロバイダーが入浴方法を教えてくれます。

激しい活動をしないように言われるかもしれません。あなたが仕事と通常の活動にいつ戻ることができるかをあなたのプロバイダーが教えてくれます。

あなたのプロバイダーは、手術後もあなたに薄血薬を服用し続けることを望むかもしれません。手術後の脚で新しい移植片を確認します。

次のいずれかに該当する場合は、プロバイダーに伝えてください。

発熱または冷え
痛み、発赤、腫れ、出血、または脚の切開からのその他の排液の増加
冷たさ、しびれ、および/またはうずき、または影響を受けるその他の変化脚
胸の痛みや圧迫感、吐き気や嘔吐、激しい発汗、めまい、失神

医療提供者は、状況に応じて、手術後に他の指示を与える場合があります。

在宅—大腿動脈のPTA

在宅したら、挿入部位に出血や異常な痛みがないか確認します。、腫れ、および挿入部位またはその近くでの異常な色または温度変化。小さな打撲傷は正常です。

サイトで少量のドレッシングでは封じ込められない一定または大量の血液に気付いた場合は、医療提供者に伝えてください。

具体的な情報が提供されます。挿入部位のお手入れ方法について。挿入部位があった皮膚の下に小さな結び目、またはしこりがあります。これは正常です。結び目は数週間で消えるはずです。

挿入部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。あなたのプロバイダーはあなたに特定の入浴指示を与えます。

あなたはどんな激しい活動もしないように言われるかもしれません。プロバイダーは、仕事と通常の活動にいつ戻ることができるかを教えてくれます。

次のいずれかがある場合は、プロバイダーに伝えてください。

発熱または悪寒
痛み、発赤、腫れ、出血、または挿入部位からのその他の排液の増加
悪寒、しびれ、うずきなど影響を受けた脚の変化
胸の痛み/圧迫、吐き気および/または嘔吐、激しい発汗、めまい、または失神

次のステップ

テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。

テストまたは手順の名前
テストまたは手順を行う理由
期待される結果とその意味
テストまたは手順のリスクと利点
起こりうる副作用または合併症は何か
いつどこでテストまたは手順を行うか
W hoがテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
テストまたは手順がなかった場合はどうなりますか
考えるべき代替のテストまたは手順
いつどのように結果を得るか
誰に電話するか質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に
テストまたは手順にいくら支払う必要がありますか