頸部コード

1962年、英国研究評議会のJ. Selwyn Crawford MDは、胎児の首に360度巻き付けられたものとして鼻索を定義しました。クロフォードは、「したがって、分娩中および分娩中の影響を分析するための作業がほとんど行われていないことは、さらに注目に値する」とコメントした。現在まで、頸髄を調べた前向き症例対照二重盲検試験はなく、観察研究は転帰不良の程度に関して意見が異なります。また、これらの研究には、（8つの異なる可能な構造の）臍帯の形態が臍帯と見なされたものも含まれていません。

首の周りの臍帯の超音波診断は1982年に最初に説明されました。症例の約25％は、通常は害はありませんが、時折、臍血管の収縮とその結果としての低酸素症を引き起こすほどきつい場合があります。」 Williams Obstetrics 16th Editionは、教科書全体で首の周りの紐に関する一文しかありません。対照的に、1770年のブリタニカ百科事典の初版には、臍帯の絡み合いの図を含む臍帯病理学に関する20ページの情報がありました。産婦人科医の大学のパンフレットにこれらの画像があります。2009年の時点で、超音波が臍帯の問題を確実に特定できることを示す超音波検査に関する最近の3つのテキストがあります。

2004年に発表された研究は臍帯の診断における超音波の感度を確立するために行われました。同じ日に誘発された289人の女性のそれぞれが、グレースケールとカラードップラーを使用して、3.5MHz腹部プローブを備えたAloka1700超音波装置で経腹的超音波スキャンを受けました。陣痛誘発直前の画像化。首の横方向および矢状方向の面に臍帯の存在が求められた。コードが首の4つの側面のうちの少なくとも3つの周りにあることが視覚化された場合、rdは診断されました。 289人の女性のうち52人に実際に出産時に紐があった。出産直前に行われた超音波検査では、52本のコードのうち18本または35％の頸髄のみが検出され、65％の頸髄は検出されませんでした。出産時にコードがなかった237例のうち、超音波は偽陽性の結果を示しました。つまり、コードがまったく存在しなかった237例のうち44例（19％）でコードと診断されました。この研究では、超音波は単一のループを見つけるのに35％しか正確ではなく、首に複数回巻き付けられた頸髄を検出するのに60％しか正確ではありませんでした。

超音波で区別することはできませんでした。少なくとも3つはそうしようとしましたが、緩いまたはきついコードの間。ペレグリンは、医師が確実にそうすることができ、それらの胎児のどれが問題を抱えている可能性が高いかを予測できる場合にのみ、臍帯の超音波診断が有用であると結論付けています。研究では、これらの症例で出生前に臍帯の絡み合いが確認された場合、転帰の改善が示されています。コード内の流速の超音波測定は、双子や慢性的に成長が遅れている胎児の管理に役立つ可能性があります。もちろん、これは超音波検査者の訓練に依存します。今日まで、医師や技術者に頸髄の識別を教える超音波コースはありません。 American Academy of Ultrasonography TechniciansのWilsonによる最近のレビューでは、臍帯の問題の文書化が推奨されています。

ClassificationEdit

• 「タイプA」の臍帯が首に巻かれています。ただし、自由にスライドできます。
• 「タイプB」のパターンは、元に戻せないヒッチとして説明され、最終的には真の結び目となります。

• Nuchalコード-自由にスライド

• Nuchalコード-ロックされたパターン