子宮筋腫：不規則な出血と痛みの一般的な理由

知っておくべき重要事項：

子宮筋腫は、子宮筋腫で形成される筋肉組織の異常な成長です。または子宮壁に
症状には、生理不順や骨盤痛などがあります
エストロゲンとプロゲステロンが子宮筋腫の成長
気づかないかもしれませんが、問題が発生した場合は治療可能です

子宮筋腫のように、子宮筋腫は、出血と生理不順の変化の一般的な原因です。

ポリープは閉経の頃に発症する可能性が高くなりますが、子宮筋腫は生殖期に発症することが最も多いです。子宮筋腫があるかどうかを知る方法は次のとおりです。

子宮筋腫とは

子宮筋腫は、子宮壁内（または上）に形成される筋肉組織の異常な成長です。子宮筋腫は良性（有害/生命を脅かすものではありません）ですが、不規則な膣からの出血や骨盤痛などの症状を引き起こす可能性があります（1,2）。子宮筋腫は医学文献では筋腫または平滑筋腫と呼ばれることもあります。

子宮筋腫は非常に一般的です。 4人に3人の女性が人生のある時点でそれらを持っているかもしれません（3）。それらは生殖期に最も一般的であり（2,3）、アフリカ系の人々に発生する可能性が高くなります（4）。子宮筋腫は、ほとんどの場合、まったく症状を引き起こさず（5）、閉経後に収縮することがよくあります（6,7）。その他の場合、未治療の子宮筋腫は、重度の出血、貧血、骨盤の痛みや圧迫、生殖能力の変化、妊娠中の合併症などの問題を引き起こす可能性があります（1,2,8）。症状は、子宮筋腫のサイズ、場所、および数によって異なります。

子宮筋腫の可能性があると思われる場合は、出血、痛み、その他の症状をClueで追跡することで、診断や治療計画の作成に役立つ情報を医療提供者に提供できます。早期治療は合併症のリスクを減らすことができます。

気付くかもしれないこと

子宮筋腫の最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです：

重く、長く、そして/または痛みを伴う（1,9）
不規則な出血（9）
便秘または痛み（2,10）
頻尿と膀胱を空にするのが難しい（1）
便秘（10）
妊娠または生理不順（2）の困難

まれに、子宮筋腫が非常に大きくなったり、ねじれたり、感染したりすることがあります。これらの状況は激しい症状を引き起こす可能性があり、早急な治療が必要になる場合があります（11,12）。

一部の研究では、妊娠により子宮筋腫が3人に1人までわずかに大きくなることが示されています（2,13）。。これにより、いくつかの症状がより目立つようになる可能性があります。妊娠中の子宮筋腫の最も一般的な合併症は痛みであり、通常は妊娠後期と妊娠後期に感じられます（14,15）。

なぜ発生するのか

子宮筋腫は、子宮内の筋肉細胞が何度も増殖すると発生します。細胞が増殖するにつれて、さまざまな形やサイズの塊が形成されます。それらは多数または少数である可能性があります—一部の人々は1つしか持っていないかもしれません。これらのしこりは、子宮の内面と外面、および子宮壁内で成長する可能性があります。

研究によると、ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンが子宮筋腫の成長に関与していることが示されています。これがおそらく、これらのホルモンの産生が減少する閉経後に子宮筋腫が収縮する傾向がある理由です（6,7）。

一部の人は他の人より子宮筋腫を発症する可能性が高く、実際、子宮筋腫は遺伝的に遺伝する可能性があります（16）。これは、家族が子宮筋腫を患っている場合、誰かが子宮筋腫を発症する可能性が高いことを意味します。アフリカ系の人々はそれらを発達させる可能性が非常に高いです（4）。また、高血圧（17,18）または多嚢胞性卵巣症候群（19）がある場合、子宮筋腫を発症する可能性が高くなります。子宮筋腫の女性は妊娠が難しいためかもしれませんが（2）、最初の月経が早い人（初潮）（4）や出産していない人によく見られます。赤身の肉の消費量が多い食事を維持すると、ビールの消費量（21）と同様に、子宮筋腫のリスクも高まる可能性があります（21）。

子宮筋腫の種類が異なれば、症状も異なります。子宮壁に埋め込まれた子宮筋腫（子宮筋腫）は子宮の形を変える可能性があり、それが生殖能力の変化を引き起こす可能性があります（22）。子宮の内側に突き出ている子宮筋腫（粘膜下筋腫）も、妊娠または妊娠を困難にする可能性があります（23）。

なぜそれらをチェックアウトするのですか？

子宮筋腫は一般的に無害であり、しばしば自然に消えます。ただし、症状が発生した場合、未治療の子宮筋腫は人の生活の質を妨げ、貧血などの合併症を引き起こす可能性があります。貧血は、体が適切に機能するのに十分な健康な赤血球を持っていない状態です。これは、子宮筋腫が大量出血を引き起こす場合に発生する可能性があります（7）。

子宮筋腫の中には、妊娠の可能性を妨げ、流産の可能性を高めるものもありますが、ここではさらに研究が必要です（22,23）。このような場合、治療は人々が妊娠し、妊娠し続けるのに役立ちます。

診断方法

医療提供者はおそらく症状について質問しますが、医療、および月経の歴史。一部の子宮筋腫は身体検査で診断されます。その他の診断方法には、次のものがあります。

骨盤超音波（ソノグラム）
MRI
ソノヒステログラム（子宮が液体で満たされた後に実行される超音波）（24）

それらについて何ができるか

あなたとあなたの医療提供者は、軽度の症状のある子宮筋腫を治療せずに残すことを選択するかもしれません。症状を追跡することで、子宮筋腫が変化しているかどうか、どの時点で治療計画が役立つかを知ることができます。子宮筋腫が問題になる場合、それらを管理および治療し、それらの将来の形成を防ぐための多くの異なるオプションがあります：

薬：場合によっては、子宮を治療するためにホルモン薬が処方されます子宮筋腫。これらには、体内のプロゲステロンの効果を変化させる選択的プロゲステロン受容体モジュレーター（SPRM）、およびプロゲステロンとエストロゲンの両方の体内産生をブロックするゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストが含まれます。これらの薬は、生殖年齢の人々の子宮筋腫のサイズと数を経時的に減少させることが示されています（25,26）。
ライフスタイルの変化：健康的な体重を維持することで、子宮筋腫の発生を減らすことができます（16,27）。十分な運動をし、バランスの取れた食事をとることもこれに役立つかもしれません。具体的には、赤身の肉が少なく、緑の野菜が多い食事は、一部の人々の子宮筋腫の有病率と重症度を軽減するのに役立つ可能性があります（20）。
非外科的処置：一部症候性子宮筋腫は、子宮動脈塞栓術や高周波筋溶解などの非侵襲的手技によって破壊される可能性があります。これらの手順は、子宮筋腫への血液供給を遮断します。 MRIガイド下集束超音波手術（FUS）は、音波を使用して子宮筋腫を破壊する新しい技術の例です（25）。
手術：子宮筋腫は低侵襲で治療されることがあります腹部または骨盤を介した外科的処置。子宮筋腫の一部の症例は、問題のある子宮筋腫を外科的に切除する腹部筋腫核出術と呼ばれる手技で治療される場合があります（25）。重症の場合、子宮摘出術または子宮摘出術が行われることがあります（25）。

追跡対象

追跡に不可欠

出血パターン
痛み

追跡に役立ちます

血液量
便
性別（妊娠しようとしている場合）