多汗症とは何ですか？
多汗症は、神経伝達物質であるアセチルコリンによるエクリン汗腺の過剰刺激による過度の発汗です。多汗症は、一次性（人生の早い段階で起こる）、二次性（全身性または神経性疾患によって引き起こされる）、または薬の副作用として発生する可能性があります。
多汗症
薬物誘発性多汗症の原因は何ですか？
薬物誘発性多汗症は、続発性多汗症の最も一般的な原因です。薬物は、視床下部または脊髄体温調節中枢、交感神経節、またはエクリン-神経エフェクター接合部に作用する可能性があります。これは、神経伝達物質を分解する酵素であるアセチルコリンエステラーゼの作用を遮断する薬剤によるアセチルコリンの放出に起因します。
アセチルコリンは、汗腺にある受容体を介してその効果を発揮します。視床下部への負のフィードバックが損なわれているため、アセチルコリンは、コア温度が恒常性に達するのに必要な量よりも多くの発汗を引き起こします。
薬物誘発性多汗症になるのは誰ですか？
薬物誘発性多汗症になるリスクを高める特定の特徴はありません。それはあらゆる年齢で始まり、すべての人種の人々に影響を与える可能性があります。
発汗の増加に寄与する可能性のある他の要因には、発汗の増加の家族歴、および肥満、糖尿病、多汗症、閉経などの根本的な病状が含まれます、または癌。
多汗症を引き起こす可能性のある薬は何ですか？
さまざまな種類の薬が、脳と末梢神経系の中心に作用することにより、発汗反応に影響を与える可能性があります。
精神状態を治療するための薬
多汗症を引き起こす可能性のある精神状態を治療するために使用される薬には、次のものがあります。
- シタロプラムなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
- アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬
- ハロペリドールやクロザピンなどの抗精神病薬。
認知症やパーキンソン病を治療するための薬
認知症またはパーキンソン病の治療に使用される薬は次のとおりです。
- アセチルコリンエステラーゼ阻害剤などドネペジルまたはベンズトロピン
- これらは、汗腺の受容体を直接刺激することで発汗を増加させます。
痛みを和らげる薬
原因となる可能性のある鎮痛薬過汗症には次のものが含まれます：
- モルフィン、オキシコドン、フェンタニル、トラマドールなどのオピオイド
- セレコキシブやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。
抗菌薬
過汗症を引き起こす可能性のある抗菌薬と抗生物質には、次のものがあります。
- セファロスポリン（例、セフトリアキソンまたはセフロキシム）
- キノロン抗生物質（例、シプロフロキサシン）
- 抗ウイルス薬（アシクロビルまたはリバビリン）。
内分泌機能に影響を与える薬
内分泌機能に影響を与える可能性があり、したがって過汗症を引き起こす可能性があります：
- 全身性コルチコステロイド
- 甲状腺薬
- グリピジドやインスリンなどの糖尿病薬。
いいえからの撤退アルコールやカフェインなどのn-処方薬も全身性多汗症を引き起こす可能性があります。
薬物誘発性多汗症の臨床的特徴は何ですか？
原発性多汗症は、そこにある部位で対称的に発生する傾向があります。は、脇腹、手のひら、足の裏、顔などの集中したエクリン腺です。
対照的に、薬物誘発性多汗症の発汗は、片側性で非対称、または全身性であり、あらゆる部分に影響を及ぼします。
原発性多汗症の患者では夜間に発汗が減少する傾向がありますが、薬物誘発性多汗症では睡眠中に発生する可能性があります。
多汗症の重症度スケール
多汗症重症度スケールは、次の4つのオプションから選択することにより、患者の日常生活に対する状態の影響を評価するための4点の質問票です。
- 私の発汗は決して目立たない日常生活に支障をきたすことはありません
- 発汗は許容範囲ですが、一部は時間は私の日常生活に支障をきたします
- 私の発汗はほとんど耐えられず、頻繁に私の日常生活に支障をきたします
- 私の発汗は耐えられず、常に私の日常生活に支障をきたします。
薬物誘発性多汗症の合併症は何ですか？
未治療の多汗症は、点状角質融解症などの皮膚感染症を引き起こす可能性があります。
薬物誘発性多汗症は、社会的恥ずかしさ、自信の低下、感情的なストレスを引き起こす可能性があります。誘発性多汗症と診断されましたか？
薬物誘発性多汗症は臨床的に診断されています。根底にある感染症、悪性腫瘍、神経学的、または内分泌状態など、二次性多汗症の他の原因は除外する必要があります。
特定の投薬の開始と症状の発症との間の時間的関係で、他の明らかな二次的原因はありません。多汗症は、薬物誘発性の多汗症を示唆しています。
身体検査は、他の原因を除外するのに役立ちます。検査で多汗症が活発な場合、発汗の場所とパターンは、一次原因と二次原因を区別するのに役立ちます。
薬物誘発性多汗症を確認するための臨床検査はありません。マイナースターチ-ヨウ素テストと重量分析を使用して、原発性多汗症を示す局所的な発汗を確認できます。
薬物誘発性多汗症の治療法は何ですか？
疑わしい場合薬物誘発性多汗症の場合、原因となる可能性のある投薬は、試験として完全に中止する必要があります。他の選択肢は、用量を減らすか、徐放性製剤に変更するか、発汗を引き起こす可能性が低い別の薬に置き換えることです。
過度の発汗を抑制する治療法は次のとおりです：
- 発汗抑制剤中の局所抗コリン薬
- グリコピロレートやオキシブチニンゲルなどの局所抗コリン作用薬
- オキシブチニンやベンズトロピンなどの経口抗コリン薬。これらは、口渇、便秘、視力障害などの副作用によって制限されます
- 限局性多汗症に対するボツリヌス毒素注射（その使用は腋窩多汗症に対して承認されています）
- イオントフォレーシス、電気電流は、抗コリン作動薬の有無にかかわらず、水に浸した皮膚を通過します。
薬物誘発性多汗症の見通しは？
薬物誘発性多汗症は、原因となる投薬は中止されます。