シングルレベルの頸椎固定術では、頸椎の2つの隣接する椎骨が融合します。それは比較的安全で日常的な手順ですが、それでも大手術です。患者は、首の可動性がどのように影響を受けるかなど、コミットする前に多くの質問をするのが正しいです。
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単一レベルの頸椎で何が起こるか癒合？
患者が単一レベルの頸椎癒合手術を受ける場合、通常は2つの部分からなるプロセスです。
- 減圧。外科医は、隣接する脊椎の間の椎間板、および骨の異常増殖（骨棘）など、脊髄神経または脊髄を刺激する可能性のある他の構造物を取り除きます。
骨棘（骨棘）と腰痛を参照
- 融合。手術の減圧部分の後、その脊椎レベルを安定させる必要があります。外科医は、隣接する2つの椎骨を計測し、骨移植片を追加して、骨の成長を促進し、最終的には2つの椎骨間の強固な融合を促進します。
固体脊椎固定術の取得
手術は前頸椎椎間板切除術および固定術、または略してACDFと呼ばれます。
ACDF手術手順を参照
頸椎固定術を行うにはさまざまな方法がありますが、固定術が成功すると常に結果が得られます。融合している椎骨レベルでの運動の完全な喪失。
脊椎固定術の種類を参照
単一レベルの固定術が全体的な頸部可動域にどのように影響するか
ACDF手術後6〜12か月後、その間固定術が設定されると、単一レベルの頸椎固定術は、患者の頸部全体の可動域に大きな影響を与えません。融合した椎骨レベルでは運動が失われますが、隣接するレベル（上下に1つ）は可動性を獲得する傾向があり、単一レベルの融合による損失の少なくとも一部を軽減します。
ACDF手術の術後ケアを参照
さらに、一部の患者は、単一レベルの癒合を行う前と比較して、より多くの首の可動域を報告しています。1これは、以前の頸部癒合手術を受けた首の痛みは、すでに多くの患者に活動的な可動域の減少を経験させています。その痛みが手術によって軽減されれば、以前に失われた可動域の多くを取り戻すことができます。
また、頸椎癒合が上位2つの頸椎レベルの1つを含む場合（ここで頭蓋底（後頭骨と呼ばれる）はC1に接続し、C1は下のC2に接続します）、頸部の可動域の大幅な喪失が見られます。一部の推定では、首の屈曲/伸展の約3分の1と回転の半分がこれらのトップレベルで発生すると述べています2。ただし、頸椎のトップレベルのいずれかが融合を必要とすることはまれです。
C1-C2治療を参照
融合は隣接するレベルで問題を引き起こしますか？
単一レベルの頸椎癒合により、隣接する頸椎レベルがより多くの負荷ストレスを経験し、したがってより早く退化する可能性があるといういくつかの証拠があり、場合によっては、後日追加の手術が必要になる可能性があります。ただし、変性がどれだけ加速されるか、特に単一レベルの癒合の場合、それが重大な懸念事項であるかどうかについて全員が同意するわけではありません。
クッションディスクを取り外して脊椎レベルを癒合すると、一部の人はそのジョイントによって以前に処理された荷重の一部は、隣接するジョイントに転送されます。医学文献は、より多くの負荷が融合の下の頸部レベルに伝達されることを示しています。たとえば、C5-C6融合の場合、C6-C7レベルは、C4-C5レベルと比較して、より多くの可動性、加速された変性、そしておそらく最終的な手術を経験する可能性が高くなります。3
C5を参照-C6治療およびC6-C7治療
ただし、時間の経過とともに老化するため、すべての椎間板および関節が変性することにも注意する必要があります。隣接するレベルが縮退している場合、それは加速された発生ではなく、自然史の一部である可能性があります。また、外科技術は違いを生むことができます。たとえば、手術中の広範囲の解剖は、隣接するレベルに損傷を引き起こし、そうでない場合よりもそのレベルで早期の問題を引き起こす可能性があります。
頸椎椎間板変性の発生方法を参照
ACDF手術の成功率は比較的高いです。同じまたは別の頸部レベルでの再手術の必要性は、10年以内に約30％です。4
前頸部椎間板切除術および癒合合併症を参照
懸念のある患者向け頸椎レベルでの癒合と可動性の喪失については、頸椎人工椎間板置換術の候補となる可能性があります。いくつかの研究は、この新しい手順が潜在的に可動性を維持し、隣接するレベルへのストレスを軽減できることを示しています。5,6
頸椎人工椎間板置換術を参照