Anis Rehman、MDによる医学的レビュー
最終更新日：1/12 / 2021
持続性過敏性腸症候群（IBS）（けいれん、腹痛、不快感、腹部膨満、下痢、便秘）に対処すると、恥ずかしさや欲求不満を感じることがあります。ただし、IBSとは何か、およびIBSの症状を治療および管理する方法を理解することで、状況をよりコントロールし、気分を良くすることができます。過敏性腸症候群とは何か、そして利用可能な治療法の選択肢を詳しく見てみましょう。
過敏性腸症候群（IBS）とは何ですか？
過敏性腸症候群は、大腸の胃腸障害です。アメリカ人の最大20％、またはFDAによると1500万人以上に影響を与える腸。 IBSは、結腸とも呼ばれる大腸に影響を与え、慢性の下痢、腹部膨満、腹痛、ガス、けいれん、便秘など、さまざまなIBS症状を引き起こす可能性があります。
IBSの根本的な原因は残っています医者への謎。患者さんの症状に基づいて診断されます。過敏性腸症候群の治療法はなく、状態は慢性的です。つまり、数か月または数年も続く可能性があり、長期的な治療とモニタリングが必要です。
ただし、医師は過敏性腸症候群の根本的な原因を特定していません。腸症候群、新しい研究は、消化器疾患の引き金のいくつかが何であるかを理解することに近づいています。 IBS患者の約3分の2は45歳未満の女性です。IBSの少なくとも一部の症例をうつ病、ストレス、または不安に関連付ける可能性のある兆候があります。 IBSは食事療法にも関連しており、炭水化物、コーヒー、高繊維または低繊維食品などによって引き起こされる可能性があります。
IBSはどのように診断されますか？
GIに苦しんでいる場合過敏性腸症候群が原因であると思われる消化管症状がある場合は、最初の検査のために主介護者との面会を予約することをお勧めします。あなたの医療提供者はあなたを胃腸科医に紹介します。過敏性腸症候群の根本的な原因は不明なままであるため、医師が最終的にあなたを診断するために使用できる明確な検査はありません。
医師の提供者はまず、あなたの病歴、家族歴を調べ、身体検査、およびセリアック病や炎症性腸疾患（IBD）などの他の状態、例えばクローン病や潰瘍性大腸炎を除外することを目的としたさらなる検査。また、体重減少、貧血、発熱、嘔吐など、IBS以外の状態を示す可能性のある兆候や症状も探します。
医師は、次のような一連の質問をする可能性があります。診断に役立ちます。
- 痛み、不快感、または排便の頻度や一貫性の変化を経験していますか？腸の習慣が違うことに気づいていますか？
- 便秘に粘液があることに気づきましたか？
- 不完全な排便に伴う痛みや、痛みや不快感を和らげることができますか？排便？
- 症状はどのくらいの頻度で、どのくらいの期間発生しますか？
- 特定の食品を食べたときに症状が悪化することに気づきましたか？
- ストレスやうつ病を経験していますか？
あなたがIBSに苦しんでいると医師が疑う場合、彼らはあなたの特定のタイプのIBSを診断するのに役立つ質問をします：下痢優勢（IBS-D）、便秘-優勢（IBS-C）、または両方の組み合わせ。これにより、自分の状態タイプに最も効果的な治療を確実に受けることができます。
過敏性腸症候群の確定診断を行う前に、医師は追加の検査を勧めて、基礎となる感染症、吸収不良、乳糖不耐症、細菌の異常増殖をチェックするための呼気検査などの可能性。これらには、結腸内視鏡検査、CTスキャンまたはX線、消化管（小腸、大腸、および胃）の柔軟なS状結腸鏡検査、内視鏡検査、または便検査が含まれます。
IBS治療オプション
IBSの既知の治療法はありませんが、多くの臨床試験や試験が進行中です。過敏性腸症候群の治療は、処方薬、市販薬、ライフスタイルの変更、食事の変更などの自然療法を通じて、再燃中の症状に対処することで達成できます。多くのIBS患者は、認知行動療法や催眠療法などの心理療法によって症状の緩和も見られます。
IBSの治療に使用されるほとんどの薬は、症状を緩和する働きをします。これらには、処方薬と市販の過敏性腸症候群および下剤の両方が含まれ、腸の動きを調節し、腹部膨満、痛み、または不快感を引き起こす腸内のガスを減らす抗痙攣薬が含まれます。
IBS薬
IBS薬は、市販薬と処方薬の2つの分類に分類されます。市販薬には、KaopectateやPepto Bismolなどの下痢止め薬、MyliconeやGas-Xなどのガスリリーフ薬、DulcolaxやMiralaxなどの下剤が含まれます。
IBSが反応しない場合OTC医薬品に対して、胃腸科医または医療提供者は、症状と健康歴に応じて、処方強度の止瀉薬、止瀉薬、抗うつ薬、抗コリン作動薬、膨満感と痛みのための鎮痛薬、または下剤を処方する場合があります。
-市販の止瀉薬
カオペクテートやペプトビスモルなどの止瀉薬は、腸が体液を動かす方法のバランスを取り、消化プロセスを遅くすることで、下痢の管理に役立ちます。胃をコーティングすることで、下痢の原因となる腸内のバクテリアやウイルスの増殖を抑えるのにも役立ちます。副作用には、便秘、耳鳴り、舌や便の黒化などがあります。
処方止瀉薬
処方止瀉薬は、腸内の筋肉の収縮と体液分泌を減らすように設計されています。 、結腸をリラックスさせ、腸を通る便の動きを遅くし、直腸の筋肉の緊張を高めるのに役立ちます。これらには、Lotronex（アロセトロン）、Viberzi、およびロペラミドが含まれます。副作用には、腹痛、吐き気、便秘などがあります。
市販のガスリリーフ
イモジウムなどのOTCガスリリーフ製品は、消化プロセスを遅くし、体を動かすことで機能します。液体を吸収し、完全に便を形成するためのより多くの時間。それらはまた、下痢を減らし、膨満感やガスによる痛みを抑えるのにプラスの効果をもたらす可能性があります。ガスリリーフ薬の考えられる副作用には、吐き気、めまい、便秘などがあります。
処方抗生物質
IBSの一部の症例は、腸内の細菌異常増殖が原因である可能性があります。下痢。 Xifaxan（リファキシミン）などの処方抗生物質は、細菌の増殖を調節し、食事のバランスを取り戻すのに役立つ可能性があります。処方抗生物質の副作用には、吐き気、腹部膨満、便秘、または嘔吐が含まれる可能性があります。
処方抗うつ薬
痛みや下痢などのIBSの症状と戦うための効果的な戦略は、基礎となるものを管理することです。うつ病および/またはストレス。最も一般的に処方される2つのオプションは次のとおりです。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：SSRIは、うつ病を調節し、便秘や痛みの症状を助けるプロザック（フルオキセチン）やパキシル（パロキセチン）などの抗うつ薬です。 。すべてのSSRIには、自殺念慮を監視するための警告が付いています。
- 三環系抗うつ薬：これらの抗うつ薬は、腸に影響を与えるニューロンの過活動を抑制し、うつ病、痛み、または下痢の症状の管理にも役立つことが示されています。うつ病を伴わずに痛みや下痢が見られる場合は、医師がイミプラミンやノルプラミン（デシプラミン）などの三環系抗うつ薬を低用量で処方することがあります。副作用には、眠気、めまい、口渇、かすみ目などがあります。
市販の下剤
MiralaxやDulcolaxなどのOTC下剤は、体。液体を追加するか、便がより多くの液体を吸収するのを助けるか、腸を潤滑して排便を容易にするか、腸を刺激して便を通過させるのを助けることによって、便を柔らかくすることができます。
OTC下剤は短いです-IBSによって引き起こされる便秘の長期的な解決策であり、低用量で服用し、医師または薬剤師に相談する必要があります。副作用には、けいれん、下痢、吐き気、または膨満感とガスが含まれます。
処方緩下薬
リンゼス（リナクロチド）やアミティザ（ルビプロストン）などの処方緩下薬は、内部の体液分泌を増加させることによって作用します
処方抗コリン作動薬
抗コリン作動薬には、下痢によって引き起こされる過敏性腸症候群による痛みに関連する症状を和らげるのに役立つベンチル（ジシクロミン）が含まれます。
処方鎮痛薬
場合によっては、医師がIBSによって引き起こされる痛みや膨満を特に標的とする処方鎮痛薬を勧めることがあります。これらには、リリカ（プレガバリン）またはニューロンチン（ガバペンチン）が含まれます。副作用には、吐き気、便秘、めまいなどがあります。
IBSに最適な薬は何ですか？
あなたに最適なIBS薬は、症例の重症度、病歴、 IBSの種類（IBS-D、IBS-C、またはその両方）および他の処方薬との相互作用。推奨される薬については、医師または薬剤師にご相談ください。
| IBSに最適な薬 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 薬剤名 | 薬剤クラス | 薬剤管理 | 標準投与量 | 最も一般的な副作用 |
| Xifaxan（リファキシミン） | 抗生物質 | 経口 | 550mgの錠剤を1日3回14日間服用 | 吐き気、嘔吐、便秘、膨満、手足の腫れ |
| Lotronex （アロセトロン） | 抗下剤 | 経口 | 毎日同じ時間に0.5mgの錠剤を服用 | 頭痛、胃のむかつき、痔核、膨満、ガス |
| リンゼス（リナクロチド） | 下剤 | 経口 | 空の状態で1日1回145mcgの錠剤を服用胃 | 下痢、腹痛、ガス、膨満、心臓焼け |
| ベンチル（ジシクロミン） | 抗コリン作用薬 | 経口 | 20mgの錠剤を1日4回服用（有無にかかわらず）食品 | 便秘、下痢、腹痛、ホットフラッシュ、幻覚 |
| プロザック（フルオキセチン） | SSRI | 経口 | 医師の指示に従って毎日10mg以上の錠剤を服用 | 睡眠障害、頭痛、めまい、胃のむかつき、痛み |
| パキシル（パロキセチン） | SSRI | 経口 | 医師の指示に従って毎日20mgの錠剤を服用 | 視力の変化、脱力感、めまい、不眠症、便秘 |
| ノルプラミン（デシプラミン） | 三環系抗うつ薬 | 経口 | 10 + mg錠を毎日同時に服用 | 頭痛、吐き気、嘔吐、めまい |
| リリカ（プレガバリン） | 抗-炎症性 | 経口 | 50mgの錠剤を毎日同じ時間に服用 | 視力障害、運動失調、便秘、嘔吐 |
投与量は、あなたの病状に基づいて医師が決定しますn、治療への反応、他の投薬、年齢、および体重。他の考えられる副作用が存在します。これは完全なリストではありません。
IBS薬の一般的な副作用は何ですか？
止瀉薬と鎮痙薬は、腹痛や腹部膨満、吐き気、下痢、便秘、またはガスを引き起こす可能性があります。これらの薬は、非常にまれですが、速い心拍、重度の便秘、失神、または重度のめまいを引き起こす可能性があります。いくつかの副作用は治療の開始時に存在するかもしれませんが、使用が続くにつれて治まります。すべての副作用と同様に、継続または悪化した場合は、胃腸科医、医師、または薬剤師に連絡する必要があります。
抗うつ薬は、めまい、口渇、吐き気、嘔吐、睡眠障害、性的副作用、けいれん、または痛み。ごくまれに、気分の深刻な変化、不整脈、不安、および他の影響の中でも血圧の急激な変化を引き起こす可能性があります。これらのいずれかが発生した場合は、すぐに医療専門家に連絡してください。このリストは網羅的ではないので、特定の処方で起こりうる副作用について医療専門家に相談してください。
IBSの最良の自然療法は何ですか？
多くの医師はライフスタイルの変更を勧めています過敏性腸症候群の症状に対処し、新しいエピソードの再発を防止または遅らせるために、食事の変更やストレスの軽減など。 IBSの症状は患者ごとに大きく異なる可能性があるため、自分に最適なものを試し、常に医師または医療提供者にガイダンスを確認することが重要です。
ライフスタイルの変更や家庭療法に関する一般的な推奨事項IBSの症状を制御し、軽減するのに役立つものは次のとおりです。
より多くの繊維を食事に取り入れること
IBS-D、IBS-C、またはその2つの組み合わせを経験しているかどうか。食物繊維が多いと、消化管をきれいにしたり、物事を遅くしたりするのに役立ちます。食物繊維が特に多い食品には、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、豆、アーモンドなどのナッツが含まれます。
ストレスの軽減
ストレスの軽減は、腸の健康に大きな影響を与え、助けになります。 IBSの症状を軽減します。セルフケア、影響の少ない運動、瞑想、マッサージ、マインドフルネスの実践はすべて、ストレスを軽減し、心と体の共生関係のバランスを取り戻すのに役立つ優れた方法です。
低FODMAPダイエット
食事に大幅な変更を加えることは困難な場合がありますが、多くの場合、医師が推奨する最初の防衛線です。そのために、医師は低FODMAPダイエットに従うことを提案するかもしれません。 Low-FODMAPは、低発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、およびポリオールの略です。これらはすべて糖アルコールと短鎖炭水化物であり、消化管が処理および吸収するのが困難であり、腹痛や腹部膨満の原因となる可能性があります。
代替療法
- ペパーミントオイル：いくつかの研究では、天然の鎮痙薬であるペパーミントオイルを健康的な食事に取り入れてIBSの症状を抑えることができます。ペパーミントオイルサプリメントをカプセルの形で服用すると、一部のIBS患者の痛みと膨満症状の調整に役立つ短期的な戦略になります。
- 鍼治療：多くのIBS患者は、関連する痛みの症状からの解放を見つけることができました。過敏性腸症候群と、鍼治療のレジメンを利用したストレス。
- 認知行動療法（CBT）：IBSの治療法として人気を博している新しい治療法は、認知行動療法またはCBTです。 CBTは、新しい方法で情報を処理するために脳を「再刺激」する習慣であり、症状を調節して痛みを最小限に抑える一部のIBS患者のストレスを軽減し、うつ病を緩和するのに役立つことがわかっています。
- プロバイオティクス：一部研究者は、IBSのいくつかの事件は腸内の悪玉菌の異常増殖によるものであると考えており、プロバイオティクスを服用すると、消化管のバランスを取り戻し、胃腸障害を防ぐのに役立つ可能性があります。
- 催眠術：研究者はまだ取り組んでいますがIBSの正確な原因を特定することで、消化器疾患について明らかなことが1つあります。それは、ストレスやうつ病などの心理的要因によって引き起こされることが多いということです。一部の研究では、催眠療法が多数の患者の症状を取り除くのに非常に効果的であることがわかっています。 、2012年の研究によると、催眠療法は症状や発生を減らすだけでなく、患者を最大1年間IBSのない状態に保つのにも役立ちます。
IBSに関するよくある質問
IBSは治癒できますかd？
残念ながら、IBSは既知の治療法のない慢性障害です。幸いなことに、過敏性腸症候群の症状は、ストレスを減らし、食事を変えることに集中することで管理できます。下痢と便秘のそれぞれに対する抗下痢薬または下剤も、症状を緩和し、再び規則正しく感じるのに役立ちます。
IBSが消えるまでどのくらいかかりますか？
IBSは慢性的な状態であるため、解決するのに数か月から数年かかる場合もあれば、生涯にわたる状態の場合もあります。過敏性腸症候群の症状は、フレアアップ中に2〜5日間続き、その後改善または解消します。
IBSがある場合は何を食べるべきですか？
カナダ腸研究学会では、食事によって引き起こされる症状を最小限に抑えようとしているIBS患者のための多くの食事の選択肢があります。
- レンズ豆、豆、エンドウ豆、キノア、ナッツなどの繊維が豊富な食品
- にんじん、アボカド、ビート、アーティチョークなどの調理済み野菜（ブロッコリー、キャベツ、カリフラワーなどのガスを発生させる可能性のある野菜は避けたい場合があります）
- エンドウ豆やリンゴなど、皮や皮を取り除いた果物
- 脂肪の少ない食品
- ニンジン不耐性でない限り乳製品は問題ありません
- 過度に辛くない食品
- 脂肪を加えずに（つまり、蒸したり、グリルしたり、炒めたり揚げたりする代わりに、焼く、または焼く）
- プレッツェル、ヨーグルト、ライスケーキなどの低脂肪、高タンパク質、または高繊維のスナック。
IBSはあなたを疲れさせることができますか？
疲労はIBSの一般的な症状です。研究者は、2つの状態が関連している理由はわかりませんが、慢性の下痢による体への栄養の喪失が原因であると推測する人もいます。 IBSは一般に、慢性疲労症候群などの他の病気やクローン病などのより深刻な状態と間違われることもあります。そのため、疲労が続く場合は、胃腸科医または医師に相談することが重要です。