大動脈二尖弁

大動脈弁尖の融合は、大動脈弁の前尖である右冠状動脈と左冠状動脈の弁尖（RL）の間で最も一般的に発生します（約80％）。融合はまた、右冠状動脈と非冠状動脈の小葉の間（RN、約17％）、そして最も一般的ではない非冠状動脈と左冠状動脈の小葉の間（約2％）で発生します。他の融合パターンと比較して、RNリーフレット融合は、大動脈弁逆流や狭窄などの将来の合併症との関連が強いです。ただし、すべての融合パターンは、上行大動脈の根元、上行大動脈、または横大動脈弓のいずれかの特定の領域または拡張した拡大領域に関連付けられています。

HemodynamicsEdit

識別左心室収縮後の大動脈の血行力学的パターンは、二尖大動脈弁の結果として生じる合併症を予測するのに役立ちます。大動脈瘤などの合併症を発症する患者固有のリスクは、特定の大動脈弁尖融合パターンに依存し、各パターンは、壁せん断応力（WSS）、血流速度、非対称流変位、および流れ角の4DMRI測定で変化します。大動脈。

BAVの流出はらせん状であり、上行大動脈全体で高速（> 1 m / s）で発生します。これは、健康な三尖弁内で見られるように、大動脈の開始時の流線型の流れおよび高速の短期間のバーストと比較して、大動脈に潜在的により損傷を与える。 BAVからのこの奇行的な流出は、非流線型の方法で大動脈壁に血液が当たって反射する結果になります。血液が当たる特定のゾーンは、さまざまなBAVリーフレット融合パターンに依存し、その結果、WSSの増加と相関します。 RL融合のWSS測定は、主に血管壁の右前側に加えられる圧力の増加を示していますが、RN融合は右後壁のWSSを増加させます。結果として生じるWSSの上昇は、BAVからの流出角度の増加によって生成される血流の非対称変位によってサポートされます。変位は、大動脈の中心から高速流出の中心までのミリメートル単位の距離として測定されます。血液はBAVの大動脈を中心に流れるのではなく、RLおよびRNリーフレット融合のためにそれぞれ右前血管壁と右後血管壁に沿って流れます。

大動脈疾患編集

血行動態の特定RL、RN、および左冠状動脈と非冠状動脈の弁尖融合パターンの場合、機能障害と最終的な疾患の発症の影響を受けやすい特定の大動脈領域の検出が可能になります。具体的には、RLとRNの融合パターンはこれらの大動脈疾患状態に発展する可能性が高くなります。 RL融合に関連する血流情報は、中上行大動脈の拡張を引き起こしますが、RN融合は、根、遠位上行大動脈、および横アーチの拡張に関連します。 BAVのらせん状および高速の流出パターンは、三尖弁を有するものに見られる大動脈拡張血行動態と一致しています。ただし、大動脈弁尖の形態の重要性を示すのは、WSSの増加と変動およびBAVの流れの変位です。 4D MRIから取得した流れ変位測定は、血行動態の不規則性を検出するのに最適な場合があります。変位測定は非常に感度が高く、異なるバルブ形態間で区別できました。 BAV患者の4DMRIからの血行力学的測定は、大動脈症状態の大動脈に対する修復手術のタイミングと場所を決定するのに有利です。

弁が機能不全になる二尖大動脈弁のほとんどの患者は、注意深いフォローアップが必要です。そして潜在的に人生のある時点での弁置換術。定期的なEchoCGおよびMRIを実施できます。

バルブが正常に機能しているか、機能不全が最小限である場合、平均寿命は異常のないものと同様です。