Megbeszélés
A vas a testben a legelterjedtebb nyomelem, és nélkülözhetetlen a legtöbb biológiai rendszerben. Az akut vasmérgezés GI, kardiovaszkuláris, metabolikus, máj és központi idegrendszeri toxicitást okoz. Ennek oka a vas közvetlen maró hatása a GI nyálkahártyájára és a keringésben lévő szabad nem kötött vas toxicitása. Klinikailag a vasi toxicitás négy szakaszban jelentkezik. A GI toxicitás I. stádiuma / stádiuma (0-6 óra a lenyelés óta) hányást, hematemesist, hasi fájdalmat és letargiát okoz; II. Szakasz / a látszólagos stabilizálás szakasza (6-12 óra lenyelés óta), amikor a tünetek enyhülnek; A mitokondriális toxicitás és a máj nekrózis III. Szakasza / szakasza (lenyelés óta 12–48 óra), ahol a betegeknél akut májelégtelenség, koagulopátia, akut tubuláris nekrózis, metabolikus acidózis és sokk alakulhat ki. Azok a betegek, akik túlélik ezt a fázist, a gyomor hegesedésének IV. Szakaszába / stádiumba kerülnek (4-6 hét a lenyelés óta), amelyet gyomor hegesedése és pylorus szűkület jellemez.
Az akut májelégtelenség és a kardiovaszkuláris összeomlás a halálozás fő oka hogy megvassza a túladagolást. 2005-ben 70 vaksoxicitású beteg áttekintése 13 súlyos toxicitású (alanin-transzamináz / SGPT > 1000 U / L) betegnél mutatott hepatotoxicitást kilenc betegnél. Ezen betegek közül tíz (mind < 18 év) meghalt, egyiküknél májtranszplantációt igényeltek. Kozaki és mtsai. beszámolt egy olyan masszív vasfogyasztású betegről, akit sikeresen májtranszplantációval kezeltek. A hepatotoxicitással összefüggő vaskérgezés felnőttkori eseteinek irodalmi kutatása csak három, 15 évnél idősebb esetet eredményezett. Az egyetlen jelentett felnőtt halál, amely közvetlenül a vasi toxicitásnak tulajdonítható más gyógyszerek elfogyasztása nélkül, egy 30 éves terhes hölgy halála volt, aki 70 mg / kg elemi vasat fogyasztott. 2 héttel később fulmináns májelégtelenségben halt meg. A 60 mg / kg-nál nagyobb mennyiség bevitele magas toxicitással jár, és az elemi vas halálos dózisát 200–250 mg / kg-nak mondják.
A szérum vasszint több mint 350 μg / dl között A lenyelés utáni 2. és 6. órában állítólag jelentős mérgezést jeleznek, és az 500 μg / dl-nél nagyobb szintek az akut májelégtelenség súlyos kockázatára utalnak. A spektrofotometriás elemzéssel mért szérum vasszintek azonban nem biztosak a diagnózisban vagy a prognosztikában, ha a páciens későn jelenik meg, mivel a vas 6-12 órán belül újraeloszlik az intracelluláris rekeszben. A vasra sajátos reakció lehetséges. Betegeink több mint 24 órával a tabletták bevétele után mutatták be, ami a normál szérum vasszintet súlyos toxicitással magyarázza.
Az akut vasmérgezés kezelése magában foglalja a bél korai dekontaminálását, a kelátot parenterális dezferrioxaminnal és intenzív támogató terápiát. . A dezferrioxamin beadása akut mérgezés után rózsaszínűre színezheti a vizeletet, ezt a jelenséget “vin rózsa vizeletnek” nevezik. A teljes bélöntözés (WBI) hasznos lehet gyermekeknél, ha a hasi röntgen rádió-átlátszatlan vas tablettákat tár fel a pyloruson túl vagy a GI-traktus egész területén. A röntgen hasi hasi betegekben nem volt rádió-átlátszatlan tabletta, és a WBI nem volt kész.