“Az orvos azt mondta az asszisztensének, hogy hívja a mentőket” – emlékezett vissza Fallender. Mentővel a Cedars-Sinai Orvosi Központba vitték, kevesebb mint egy mérföldre az orvosi rendelőtől, esetleges sürgősségi műtétre. .
“Pár héttel később kaptam egy számlát a mentőszolgálatért, közel 1000 dollár értékben. ,” mondja. Medicare azzal az indokkal utasította el az állítását, hogy ez orvosi szempontból nem szükséges, és a mentőszolgálati társaság közvetlenül tőle kérte a fizetést.
Fallender azon tűnődött, miért tartozik egyáltalán valamivel a kórházba utazásáért. “Vagyonadó fizetõ vagyok. A Tûzoltóság mentõje vett fel.” Mondja.
Kalifornia déli részén általános tévhit, hogy a mentõszállítás ingyenes közszolgáltatás, mondja Cathy Chidester , a Los Angeles Megyei Sürgősségi Orvosi Szolgáltatások Ügynökségének igazgatója. “Bár az emberek úgy gondolják, hogy az adó dollárjuk fizet a mentőszolgálatért, ez valóban nem” – mondja. “Ez kifizeti a tűzoltóságot.”
A mentőszolgálatok működtetése és finanszírozása bonyolult és az egész országban nagyon eltérő az ország. Los Angeles megyében a Tűzoltóság mentőcégekkel köt szerződést a sürgősségi szállítások kezelésére. Los Angeles városa saját közlekedését intézi és alkalmazottait használja, mondja Chidester.
Az ország más részein a mentőszolgálatokat önkéntesek, mentőszolgálati társaságok, önkormányzati EMS-szolgáltatók vagy tűzoltóságok keverékei működtetik.
” Ha látott egy EMS szolgáltatást, akkor látott egy EMS szolgáltatást – mert nincs kettő egyforma ”- mondja Dr. Robert OConnor, az Amerikai Sürgősségi Orvosok Kollégiumának igazgatósági tagja és a Virginia Egyetem sürgősségi orvoslásának elnöke Charlottesville-ben.
A mentőszolgálat költségei is nagyon eltérőek. Az Egyesült Államok Kormányzati Számviteli Hivatalának 2012-es jelentése szerint a Medicare-kedvezményezettek számára egy mentőautó szállításonként 224 és 2204 dollár között mozoghat. Los Angelesben a töltések átlagosan körülbelül 1200 USD.
Nem tudja megjósolni, mikor lesz szüksége mentőre , de egy kis oktatás arról, hogy a szolgáltatások hogyan működnek az Ön területén, milyen biztosítási kötvényeket fedeznek, és a számlázás gyakori hibái nagyban hozzájárulhatnak a matricasokkok elkerüléséhez.
Tudja meg, mit takar a biztosítás. A Medicare és a magánbiztosítások általában fedezik a mentőautók költségeit, de a költségtérítés megállapításakor orvosi szükségletre támaszkodnak.
A mentőutakat orvosilag szükségesnek tartják hirtelen vészhelyzet esetén, vagy ha egészségét komoly veszély fenyegeti, és az idő döntő fontosságú. A mentőt szükségszerű szolgáltatásnak tekinthetjük nem sürgősségi helyzetekben is, például amikor a beteget egyik kórházból a másikba kell áthelyezni.
Los Angelesben és az ország számos részén a sürgősségi mentőszolgálatok – amelyek a 911-es telefonszámon jelennek meg – nem kötnek szerződést biztosító társaságokkal, így nincs értelme aggódni, hogy egy hálózati szolgáltató veszi fel.
De a szakértők azt mondják, hogy ha otthonról ápolnak egy egészségügyi intézménybe vagy a kezelésre szolgáló létesítmények között, csökkentheti a zsebéből költségeket úgy, hogy előzetesen megkérdezi, hogy a mentőszolgálat részt vesz-e az Ön egészségügyi tervében.
Ellenőrizze, hogy az utazása megfelelő volt-e. számlázott. Amikor a mentőszolgálatok fizetést kérnek a biztosítótársaságoktól, kódszámokkal nyújtanak be igényt az általuk nyújtott szolgáltatás megjelölésére. Fallender esete egyértelműen vészhelyzet volt, de állítását elutasították, később megtudta, mert azt a mentőszolgálat nem megfelelően számlázta, amikor benyújtotta a számlát a Medicare-nek.
Ez az elmúlt 18 hónap és két év közötti trenddé vált, különösen a Medicare-kedvezményezettek esetében – mondja Bridget Homer, a Los Angeles-i Egészségügyi Jogi Központ ügyvédje.
“Rengeteg hívást kapunk olyan személyektől, akik mentést kapnak” – mondja. A mentőszolgálat olyan kódot használ, amely azt jelzi, hogy nem a sürgősségi szolgálatok számára készült, és automatikusan elutasítják őket. “
Fellebbezési fellebbezés. Ha a számlák magasnak vagy helytelennek tűnnek, a fogyasztók a mentőszállító társaságokhoz fordulhatnak. Az összes mentőszolgálati vállalat 911 szolgáltatásra szerződött Los Angeles megyében, és segítségére van egy betegvédő vagy számlázó személy.
Homérosz szerint érdemes felhívni a mentőszolgálati társaságot, hogy kérje a számla megfelelő kódolását és újbóli benyújtását. a fizetési késedelem oka. De óvatosságra int, hogy a fogyasztói egészségügyi jogokért küzdő szervezete szembesült bizonyos akadályokkal.
Néha nehéz kapcsolatba lépni valakivel, aki újra benyújtja a követelést, aminek következtében egyes számlák gyűjteményekbe kerülnek. mondja. “A fellebbezési eljáráson áteső emberek hitelképessége végül tönkremegy, csak hogy a Medicare jóváhagyja.”
Ha a fogyasztóknak nincs szerencséjük közvetlenül a mentőszolgálat társaságaihoz, Chidester, a megyei KIR-tisztviselő azt mondja, hogy esetüket esetenként az irodájába utalják, hogy megoldják őket.
Szakértők szerint a magas számlákkal szembesülő fogyasztók az orvosi számlázási képviselők segítségét is igénybe vehetik, hogy kedvezőbb áron tárgyaljanak. A Medicare elutasító levelében fel kell tüntetni annak a szervezetnek a számát, ahol segítséget kaphatnak. fellebbezés benyújtása.
A számlázási hiba szerencsétlenséggel történő kijavítása érdekében a Fallender segítséget kapott egy fogyasztóvédelmi szervezettől. “Rendkívül segítőkészek voltak” – mondja. “A fellebbezést az én javamra rendezték.”
Erőforrások
Információ / segítség a mentőszolgálatokhoz: Los Angeles Megyei Sürgősségi Orvosi Ügynökség az ems.dhs.lacounty.gov címen vagy Orange County Sürgősségi orvosi szolgálat a healthdisasteroc-nál. org / ems
Segítség a számlák leküzdésében: A Patient Advocate Foundation segítséget nyújt az orvosi díjak fellebbezéséhez a https://www.patientadvocate.org címen.
A Medicare segítsége: vegye fel a kapcsolatot a Medicare és az érdekképviseleti szervezettel, a California Health Advocates címmel a cahealthadvocates.org címen, valamint a fogyasztói érdekképviseleti nonprofit Center for Health Care Rights Los Angelesben a lawhelpca.org oldalon >
Zamosky az egészségügyről és az egészségbiztosításról ír.