La dépression postnatale dEdimbourg Léchelle (EPDS) est linstrument le plus couramment utilisé pour identifier la dépression chez les femmes en post-partum. Traditionnellement, un score seuil de 13 est utilisé pour distinguer les femmes déprimées des femmes non déprimées. Étant donné que la dépression existe le long dun continuum en ce qui concerne la gravité, cette approche par oui ou par non du diagnostic de dépression a ses limites. En qualifiant les femmes dont le score EPDS est inférieur à 13 de «non déprimées», il se peut que nous manquions des femmes qui ont des niveaux élevés de détresse post-partum ou une dépression plus légère, des femmes qui peuvent bénéficier de certains types dinterventions, y compris des groupes de soutien et des conseils. En outre, toutes les femmes ayant un score EPDS de 13 ou plus ne sont pas identiques en termes de gravité; certaines femmes sont gravement déprimées et nécessitent des interventions urgentes ou émergentes, tandis que dautres ont des formes plus légères de dépression et peuvent bénéficier dautres types dintervention moins agressifs.
Alors que nous continuons à progresser vers le dépistage universel de la dépression chez les femmes enceintes et en post-partum, lune de nos préoccupations a été de savoir comment gérer et référer de manière appropriée les femmes dont le dépistage est positif pour la dépression. Nous ne pouvons pas supposer que toutes les femmes auront besoins identiques, et nous devons être en mesure didentifier les femmes qui ont le plus besoin de services. Une étude récente utilise lEPDS pour mesurer la gravité de la dépression chez les femmes en post-partum . Bien quil existe un consensus clinique sur le fait quune femme qui obtient un score de 30 à lEPDS a plus de symptômes et est «plus déprimée» quune femme qui obtient un score de 10, nous navons pas une bonne idée de la corrélation entre lEPDS et dautres instruments généralement utilisés pour mesurer la gravité de la dépression.
Dans cette étude, un échantillon de 1516 femmes en post-partum a complété lEPDS et linventaire de dépression de Beck (BDI). Les plages de gravité sur lEPDS ont été établies en identifiant les scores EPDS correspondant aux plages de gravité établies sur le BDI.
Les plages de gravité suivantes ont été établies pour lEPDS:
Aucune ou dépression minimale (0–6),
Légère dépression (7–13),
Dépression modérée (14–19),
Dépression sévère (19–30).
Il est intéressant de noter que de nombreuses femmes avaient des scores entre 7 et 13, ce que nous qualifierions de non déprimé sur lEPDS mais une partition qui sappellerait « mi ld dépression »en utilisant des échelles plus conventionnelles de gravité de la dépression.
À mesure que de plus en plus de prestataires de soins de santé (dont beaucoup ne sont pas des prestataires de soins de santé mentale) utilisent lEPDS pour dépister les femmes en peripartum dans divers contextes, il est important de classer les femmes en fonction de la gravité de la maladie et cela aidera à prendre des décisions de consultation et de traitement appropriées. Dautres études sont nécessaires pour déterminer les interventions qui conviennent le mieux à chaque groupe.
Ruta Nonacs, MD PhD
Jennifer E. McCabe-Beane, Lisa S. Segre, Yelena Perkhounkova, Scott Stuart, Michael W. OHara Lidentification des plages de gravité pour léchelle de dépression postnatale dÉdimbourg. Journal of Reproductive and Infant Psychology Février 2015.