Aujourdhui « Vous avez des questions? » La réponse est assurée par les orthophonistes Diane Paul et Donna Murray. Le Dr Paul est directeur des questions cliniques en orthophonie pour lAmerican Speech-Language Hearing Association. Le Dr Murray est le directeur principal de lAutism Speaks Autism Treatment Réseau (ATN).
Merci pour votre question. Vous nêtes pas le seul à être confus au sujet de ce diagnostic. Le trouble de la communication sociale (pragmatique) (SCD) est, en effet, un nouvel ajout au diagnostic et Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition (DSM-5). LAmerican Psychiatric Association a publié cette nouvelle édition de son manuel de diagnostic en mai 2013. Il fournit aux prestataires de soins de santé de nouvelles directives pour diagnostiquer les troubles mentaux et comportementaux.
SCD englobe les problèmes dinteraction sociale, de compréhension sociale et de pragmatique. La pragmatique fait référence à lutilisation du langage dans un contexte approprié. Par exemple, il est important que les enfants développent la capacité dutiliser langua gérez différemment lorsque vous jouez avec, par exemple, un jeune enfant par rapport à un enseignant.
Lajout de SCD au DSM-5 a accompagné une refonte majeure des critères de diagnostic du manuel pour les troubles du spectre autistique (TSA).
Les tests sur le terrain des nouveaux critères ont indiqué que certains enfants qui auraient reçu un diagnostic dautisme sous DSM-IV (lédition précédente) recevraient plutôt le nouveau diagnostic de SCD.
Mais alors SCD est nouveau dans le manuel du DSM, il nest pas nouveau pour les orthophonistes. Nous avons la formation et lexpérience pour vous aider.
Comment diagnostique-t-on le trouble de la communication sociale (pragmatique)?
Le SCD est diagnostiqué sur la base de difficultés de communication sociale verbale et non verbale. Ces compétences incluent:
-
Répondre aux autres
-
Utiliser des gestes (comme saluer ou pointer du doigt)
-
À tour de rôle pour parler ou jouer
-
Parler démotions et de sentiments
-
Rester sur le sujet
-
Ajuster la parole pour sadapter à différentes personnes ou situations – par exemple, parler différemment à un jeune enfant par rapport à un adulte ou baisser la voix dans une bibliothèque.
-
Poser des questions pertinentes ou répondre avec des idées connexes pendant la conversation
-
Utiliser des mots à des fins diverses telles que saluer les gens, faire des commentaires, poser des questions, faire des promesses, etc.
-
Se faire et garder des amis
Comme SCD, lautisme implique des difficultés avec les compétences de communication sociale. Mais lautisme a la caractéristique déterminante supplémentaire de comportements restreints et / ou répétitifs. Une évaluation doit donc exclure lautisme avant darriver à un diagnostic de SCD.
Ce diagnostic différentiel peut être difficile car de nombreux symptômes et comportements se chevauchent entre TSA et SCD. En outre, la SCD peut survenir parallèlement à dautres problèmes de développement tels que des troubles du langage, des troubles dapprentissage, des troubles du son de la parole et des troubles du déficit de lattention / hyperactivité.
La bonne nouvelle est que la plupart des centres médicaux ont des orthophonistes – professionnels formés pour évaluer et traiter les problèmes de communication sociale. Les orthophonistes collaborent avec les enseignants et les parents pour aider à développer les compétences de communication sociale des enfants en classe et à la maison.
Nous vous recommandons de travailler avec le médecin ou lécole de votre enfant pour trouver un orthophoniste expérimenté dans lévaluation et le traitement de la drépanocytose.
Les orthophonistes travaillent également avec des personnes qui ont des problèmes avec les aspects non verbaux de la communication et des interactions sociales. Par exemple, certains enfants nutilisent pas de gestes comme faire un signe de la main pour dire «au revoir» ou tendre les bras pour être pris. en haut. Ou, ils peuvent secouer la tête « non » quand ils veulent dire « oui ».
De plus, nous pouvons développer des supports visuels et dautres formes de communication augmentative et alternative pour les personnes qui sont non verbales ou peu verbales. Cela peut être aussi simple que de pointer vers des images sur un tableau dimages ou aussi high-tech quun ordinateur générateur de parole ou une tablette électronique.
Votre enfant peut recevoir une thérapie pour SCD dans une variété de paramètres. Les écoles et les districts scolaires emploient des orthophonistes pour fournir ces services dans le cadre de programmes dintervention précoce et déducation spécialisée. De nombreuses cliniques et hôpitaux pour enfants proposent également des services de communication sociale. Il sagit de tous les centres du réseau de traitement de lautisme Autism Speaks.
Le thérapeute travaillera directement avec votre enfant et vous proposera des stratégies pour améliorer les compétences de communication sociale de votre enfant à la maison et dans dautres contextes.
Quimpliquera la thérapie?
Les traitements de la parole et du langage sont plus efficaces avec lengagement familial.Ceci est particulièrement important pour un trouble qui affecte la communication sociale. Il sera important pour vous doffrir de nombreuses opportunités à votre enfant de mettre en pratique ses compétences dans des situations réelles.
Nous vous recommandons également dimpliquer des «partenaires de communication» supplémentaires tels que les enseignants, les conseillers et autres des éducateurs tels que des ergothérapeutes ou des physiothérapeutes.
La thérapie évolue généralement dun face à face avec le thérapeute pour soutenir des groupes qui encouragent lutilisation de nouvelles compétences avec dautres enfants.
Stratégies pour les familles
Il existe de nombreuses activités que vous pouvez faire à la maison pour encourager les compétences de communication sociale en fonction des objectifs que vous développez avec le thérapeute de votre enfant. Par exemple:
-
. Participez à des activités simples à tour de rôle qui reflètent le flux de linteraction sociale. Par exemple, faire rouler ou lancer une balle davant en arrière. Ou vous pouvez répéter les mots et autres sons que votre enfant émet. Commencez simplement par quelques tours entre vous et votre enfant ou votre enfant et une autre personne.
-
Lisez et discutez. Lisez un livre avec votre enfant, en posant et en encourageant des questions ouvertes telles que « que pensez-vous de ce quil a fait? »
-
Parlez des sentiments. Les livres et les histoires fournissent une excellente occasion de parler de vos sentiments. Suggérez-leur pourquoi vous pensez quun personnage dans une histoire se comporte ou se sent dune manière particulière. Essayez détendre cela à des situations de la vie réelle, en discutant en privé de ce quun ami ou un frère pourrait ressentir et pourquoi. >
-
Et maintenant? Demandez à votre enfant dessayer de prédire ce qui va se passer ensuite dans une histoire. Aidez-le à localiser les indices. Ou à reculer. Une fois quun événement se produit, revenez en arrière et trouvez les indices avant lévénement. Prenez, par exemple, une photo du lait et de la nourriture renversés sur le sol. Demandez ce qui a pu se passer.
-
Pensez à la culture pop. Présentez à votre enfant des émissions populaires et adaptées à son développement et des personnalités publiques afin quil puisse participer à des conversations connexes avec des amis et des camarades de classe.
-
Plan structure dates de jeu ed. Commencez avec un seul ami à la fois et organisez une activité planifiée avec une limite de temps – par exemple, 60 à 90 minutes pour commencer.
-
Utilisez des supports visuels. De nombreux enfants atteints de SCD – comme de nombreux enfants atteints dautisme – traitent les informations visuellement. Les supports visuels peuvent être particulièrement utiles pour aider votre enfant à comprendre les attentes et les horaires.
Téléchargez une copie gratuite de la trousse doutils des supports visuels dAutism Speaks.
Par exemple, vous pouvez utiliser un support visuel tel quune image dun enfant en train de parler ou une bouche ouverte pour indiquer à votre enfant quand cest à son tour de parler. (Voir limage à droite.) Cela peut laider à apprendre à réduire les interruptions inappropriées et à savoir quand il est censé répondre ou commenter.
Laide professionnelle est cruciale
Comme nous mentionné, les enfants atteints de SCD ont besoin dune intervention professionnelle pour développer leurs compétences dinteraction sociale. Il nest pas raisonnable de sattendre à ce quils «acquièrent» simplement ces compétences en passant du temps avec dautres enfants. En fait, placer un enfant avec SCD dans des environnements socialement exigeants sans soutien approprié peut faire plus de mal que de bien en conduisant à des taquineries et à lisolement.
En même temps, participer à des activités sociales avec un soutien approprié peut être une merveilleuse expérience dapprentissage. Un thérapeute formé en intervention de communication sociale peut fournir à votre enfant – et à vous – les stratégies nécessaires pour rendre ces expériences enrichissantes et Nous vous encourageons à travailler en étroite collaboration avec les orthophonistes de votre enfant pour renforcer les nouvelles compétences quil apprend en thérapie.