Votre médecin effectuera les opérations suivantes:
- Antécédents médicaux
- Examen physique comprenant un test deffort valgus pour évaluer linstabilité du coude
Dautres tests tels que des radiographies et des IRM peuvent être demandés pour confirmer le diagnostic. Une IRM et dautres études dimagerie peuvent être ordonnées pour identifier les déchirures ligamentaires ou toute autre anomalie.
Comment traitez-vous les entorses UCL?
Les entorses UCL de première et deuxième année sont traitées en reposant le coude, application de glace, médicaments et attelle. Les entorses UCL du troisième degré sont dabord traitées de manière conservatrice pour réduire la douleur et lenflure. Ceci est suivi dune intervention chirurgicale pour réparer ou reconstruire le ligament. Votre médecin vous recommandera des exercices ou un programme de rééducation pour étirer et renforcer le ligament et restaurer une fonction maximale.
Votre médecin vous recommandera des options de traitement conservatrices pour traiter les symptômes associés aux blessures de lUCL, sauf si vous êtes un athlète professionnel ou collégial. Dans ces cas, si le patient souhaite continuer son sport, une reconstruction chirurgicale est effectuée.
Les options de traitement conservateur généralement recommandées pour les non-sportifs comprennent:
- Activité restrictions
- Orthèses
- Compression de glace
- Médicaments
- Physiothérapie
- Échographie pulsée pour augmenter le flux sanguin vers le ligament blessé et favoriser la guérison
- Instruction professionnelle
La majorité des cas saméliore sans chirurgie. Si les options de traitement conservateur ne parviennent pas à résoudre la maladie et que les symptômes persistent pendant 6 à 12 mois, le Dr Gombera effectue une chirurgie de reconstruction du ligament collatéral ulnaire également appelée chirurgie de Tommy John.
Quest-ce que la chirurgie de Tommy John (reconstruction de lUCL)?
Si les options de traitement conservatrices ne parviennent pas à résoudre la maladie et que les symptômes persistent pendant 6 à 12 mois, votre chirurgien peut recommander une chirurgie de reconstruction du ligament collatéral ulnaire. La chirurgie de reconstruction UCL répare l’UCL en la reconstruisant avec un tendon provenant du corps du patient (auto-greffe) ou d’un cadavre (allogreffe). Le tissu le plus fréquemment utilisé est le tendon palmaire long de lavant-bras. Les étapes de base de la chirurgie de reconstruction UCL sont les suivantes:
- La chirurgie est réalisée dans une salle dopération sous anesthésie régionale ou générale
- Votre chirurgien pratiquera une incision sur la zone médiale zone épicondyle
- On prend soin déloigner les muscles, les tendons et les nerfs
- Le tendon du donneur est prélevé soit sur lavant-bras, soit sous le genou
- Votre chirurgien perce des trous dans les os du cubitus et de lhumérus
- Le tendon du donneur est ensuite inséré à travers les trous percés selon un schéma en 8
- Le tendon est attaché aux surfaces osseuses avec des sutures
- Lincision est fermée et recouverte de pansements stériles
- Enfin, une attelle est appliquée avec le coude fléchi à 90 degrés.
Que faire Attendez-vous à la chirurgie de Tommy John (reconstruction de lUCL)
Après la chirurgie, votre chirurgien vous donnera des directives à suivre, en fonction du type de réparation effectuée et de la préférence du chirurgien. Les directives postopératoires courantes comprennent:
- Élevez votre bras au-dessus du niveau du cœur pour réduire lenflure
- Portez une attelle dimmobilisation ou un plâtre pendant 1 à 3 semaines
- Appliquez des blocs de glace sur la zone chirurgicale pour réduire lenflure
- Gardez lincision chirurgicale propre et sèche. Couvrir la zone avec une pellicule plastique lors du bain ou de la douche
- Une thérapie physique sera commandée pour des exercices de renforcement et détirement après le retrait de lattelle ou du plâtre
- Les athlètes professionnels peuvent sattendre à un renforcement intense et programme de rééducation de lamplitude des mouvements pendant 6 à 12 mois avant de reprendre le sport
- Manger sainement et ne pas fumer favorisera la guérison
Risques et complications après la chirurgie de Tommy John (Reconstruction UCL)
Comme pour toute chirurgie majeure, il y a des risques potentiels impliqués.
La majorité des patients ne souffrent daucune complication après la chirurgie de reconstruction UCL, cependant, des complications peuvent survenir après le coude chirurgie et inclure:
- Infection
- Amplitude de mouvement limitée
- Lésions nerveuses provoquant un engourdissement, des picotements, des brûlures ou une perte de sensation dans la main et lavant-bras zone
- Syndrome du tunnel cubital
- Instabilité du coude