Le carcinome canalaire in situ (CCIS) signifie que les cellules qui tapissent les canaux lactifères du sein sont devenues cancéreuses, mais elles ne se sont pas propagées dans les tissus mammaires environnants .
Le CCIS est considéré comme un cancer du sein non invasif ou pré-invasif. Le CCIS ne peut pas se propager en dehors du sein, mais il doit encore être traité car il peut parfois devenir un cancer du sein invasif (qui peut se propager).
Dans la plupart des cas, une femme atteinte de CCIS peut choisir entre la chirurgie mammaire conservatrice (BCS) et la mastectomie simple. Mais parfois, une mastectomie peut être une meilleure option.
Chirurgie mammaire conservatrice (BCS)
En chirurgie mammaire conservatrice (BCS), le chirurgien retire la tumeur et une petite quantité de tissu mammaire normal qui lentoure. Lablation des ganglions lymphatiques nest pas toujours nécessaire avec BCS, mais elle peut être effectuée si le médecin pense que la zone du CCIS pourrait également contenir un cancer invasif. Les chances quune zone du CCIS contienne un cancer invasif augmentent avec la taille de la tumeur et la vitesse de croissance du cancer. Si les ganglions lymphatiques sont enlevés, cela se fait généralement sous forme de biopsie des ganglions sentinelles (SLNB).
Si le BCS est fait, il est généralement suivi dune radiothérapie. Cela réduit le risque de récidive du cancer dans le même sein (soit sous forme de CCIS plus important, soit sous forme de cancer invasif). Le BCS sans radiothérapie nest pas un traitement standard, mais il pourrait être une option pour certaines femmes qui avaient de petites zones de CCIS de bas grade qui ont été retirées avec des marges chirurgicales suffisamment grandes sans cancer.
Mastectomie
Une mastectomie simple (ablation de tout le sein) peut être nécessaire si la zone du CCIS est très grande, si le sein a plusieurs zones distinctes de CCIS, ou si le BCS ne peut pas retirer complètement le CCIS (cest-à-dire le BCS les échantillons et les échantillons de ré-excision contiennent encore des cellules cancéreuses dans ou près des marges chirurgicales). De nombreux médecins feront un SLNB avec la mastectomie. En effet, si une zone de cancer invasif est trouvée dans le tissu enlevé lors dune mastectomie, le médecin ne pourra pas revenir en arrière et faire le SLNB plus tard, et devra donc faire une dissection complète des ganglions lymphatiques axillaires (ALND) .
Les femmes ayant une mastectomie pour CCIS nont généralement pas besoin de radiothérapie et peuvent choisir de subir une reconstruction mammaire immédiatement ou plus tard.
Hormonothérapie après la chirurgie
Si le CCIS est positif pour les récepteurs hormonaux (œstrogène ou progestérone), un traitement par tamoxifène (pour toute femme) ou un inhibiteur de laromatase (pour les femmes après la ménopause) pendant 5 ans après la chirurgie peut réduire le risque dun autre CCIS ou dun cancer invasif Sein. Si vous avez un CCIS positif aux récepteurs hormonaux, discutez des raisons pour et contre lhormonothérapie avec votre médecin.