Par Marcia Kadanoff et Timothy Hay
Début sur la metformine? Mon parcours en tant que type 2 pour apprendre à gérer les effets secondaires, les «faux creux» et en savoir plus sur cette thérapie
Note de léditeur: cet article est dans la perspective de Marcia de vivre avec le diabète de type 2, comme écrit par Timothy Hay
Lorsque jai reçu un diagnostic de diabète de type 2 à lâge de 58 ans, mon médecin ma immédiatement mis sous metformine, un médicament que je ne connaissais pas grand-chose.
Jai vite compris pourquoi la metformine est considérée comme la première ligne de défense pour les personnes atteintes de la maladie, car elle est sûre, efficace et abordable. Elle nest pas liée à la prise de poids et elle met très peu de stress sur les organes internes. Jai aussi lu que la metformine a des effets secondaires chez certaines personnes.
Je mattendais à ce quelle fonctionne comme linsuline sous forme de pilule et quelle fasse baisser immédiatement ma glycémie (environ 180 mg / dl à lépoque). Mais la metformine ne fonctionne pas comme pas du tout.
Jai appris – comme lont fait des millions de personnes atteintes de diabète de type 2 – que la metformine nabaisse pas immédiatement votre glycémie. Quatre ou cinq jours pour profiter pleinement de vos bienfaits, selon votre dosage.
Cela ne résoudra peut-être pas tous vos problèmes en un clin dœil. Mais cest un médicament efficace, et son interaction avec le corps est complexe et intéressante.
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Quoi Nous connaissons la metformine
La metformine, qui est également vendue sous les noms commerciaux Glucophage, Fortamet, Glumetza et Riomet, fait partie de la classe de médicaments appelés biguanides, qui inhibent la production de glucose dans le foie.
Le médicament naugmente pas les niveaux dinsuline dans le corps, mais diminue la quantité de sucre que le corps produit et absorbe. Comme elle réduit la production de glucose dans le foie, la metformine abaisse également la glycémie en augmentant la sensibilité du corps à l’insuline. Elle diminue également la quantité de glucose que notre corps absorbe des aliments que nous mangeons.
Pour la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2, la metformine agit pour réduire progressivement la glycémie lorsquelle est associée à une alimentation saine et à de lexercice (I trouvé le livre dAdam Brown, Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Had Handed Me pour être utile, en particulier pour décider quoi manger et ne pas manger). Ce nest pas tant une solution miracle avec des résultats du jour au lendemain que cest un élément important dun régime de santé plus large qui maintient la condition gérable.
Effets secondaires
La metformine provoque des effets secondaires chez certains personnes, mais beaucoup d’entre elles sont bénignes et sont associées à la première prise du médicament. Les nausées et les troubles gastriques tels que les douleurs à lestomac, les gaz, les ballonnements et la diarrhée sont assez fréquents chez les personnes qui commencent à prendre de la metformine.
Pour certaines personnes, la prise immédiate de fortes doses de metformine provoque une détresse gastrique, cest donc courant pour que les médecins commencent petit et augmentent le dosage avec le temps. De nombreuses personnes commencent par une petite dose de metformine – 500 milligrammes une fois par jour – et saccumulent en quelques semaines jusquà ce que la dose atteigne au moins 1 500 milligrammes par jour. Cela signifie quil y a moins de risque davoir des maux destomac à cause du médicament, mais cela signifie également que cela peut prendre un peu plus de temps pour ressentir pleinement les bienfaits lors de la prise de metformine.
Jai ressenti des effets secondaires bénins lorsque jai commencé prenant de la metformine, et jai trouvé que les symptômes étaient en corrélation avec le nombre de glucides que javais dans mon alimentation. Une fois que jai baissé mes glucides à 30-50 grammes par jour – ce qui ma pris des semaines à faire – tous les symptômes de troubles gastriques ont disparu.
Demander à votre médecin la version à libération prolongée de la metformine peut maintenir ces symptômes à distance, et peut donc suivre votre alimentation.
Le médicament peut provoquer des effets secondaires plus graves, bien que ceux-ci soient rares. Le plus grave dentre eux est lacidose lactique, une condition causée par laccumulation dacide lactique dans le sang. Cela peut se produire si une trop grande quantité de metformine saccumule dans le sang en raison de problèmes rénaux chroniques ou aigus (par ex. Déshydratation). Une insuffisance cardiaque aiguë sévère ou des problèmes hépatiques sévères peuvent également entraîner un déséquilibre lactate.
La metformine peut également augmenter le risque dhypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), en particulier pour les personnes qui prennent de linsuline et des médicaments qui augmentent la sécrétion dinsuline (comme les sulfonylurées), mais aussi en cas de consommation excessive dalcool. Même si je ne suis pas sous insuline, jai commencé une surveillance continue de la glycémie (CGM) pour pouvoir surveiller de plus près ma glycémie. Bien sûr, un contrôle régulier avec un lecteur de glycémie est également utile pour prévenir les épisodes dhypoglycémie.
Étant donné que lutilisation à long terme de la metformine peut bloquer labsorption de la vitamine B12, provoquant une anémie, les gens doivent parfois prendre des suppléments de vitamine B12 par le biais de leur alimentation également.
Pour la plupart des personnes qui prennent de la metformine, les effets secondaires sont légers et de durée relativement courte.
Le « Faux Low »
Il existe un autre effet secondaire courant souvent ressenti par les personnes qui prennent de la metformine pour la première fois. Cest ce quon appelle un « faux low ».
Une fausse hypoglycémie se produit lorsque vous ramenez votre glycémie à une fourchette «normale» après avoir été constamment élevée (cest-à-dire au-dessus de 180 mg / dl), que ce soit en commençant un traitement comme la metformine ou en suivant un régime pauvre en glucides, ou les deux ! Votre corps réagit à ce changement comme sil était en hypoglycémie réelle (inférieure à 70 mg / dl).
Bien que chaque personne diabétique ait un seuil de glycémie différent et des symptômes différents, les gens se sentent souvent irritables, fatigués , tremblants et étourdis lorsque leur glycémie est inférieure ou égale à 70 mg / dl. Lorsque jai eu de faux creux, je me sentais tout aussi étourdi, étourdi, nauséeux et extrêmement affamé.
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Si vous ressentez de tels symptômes et que vous avez confirmé avec un lecteur de glycémie que le niveau bas que vous ressentez est effectivement faux (cest-à-dire que votre lecteur indique que vous êtes à 96 mg / dl), continuez à prendre votre metformine dirigé. Ne commencez pas à charger des glucides (manger des aliments riches en glucides comme le jus dorange pour faire remonter les sucres).
Si jai effectivement un faux faible et pas un vrai, jai trouvé que boire de leau et prendre une collation riche en sodium et sans glucides (les noix sont parfaites pour cela, en particulier les noix de macadamia qui sont riches en graisses) étouffent les symptômes dans lœuf, me permettant de continuer ma vie.
Notez quen particulier pour les personnes de type 2 sous metformine et insuline ou sulfonylurées, lhypoglycémie est un risque réel. Si vous vous sentez faible, vérifiez votre glycémie – il y aura des moments où vous aurez besoin de traiter lhypoglycémie avec des comprimés de glucose ou du jus dorange ou autre.
Autres avantages possibles de la metformine
La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 tolèrent bien la metformine et sont heureuses quelle soit disponible sous forme générique, ce qui maintient le prix bas. Le médicament est si efficace en tant que traitement de première intention que lAmerican Diabetes Association linclut dans ses normes de soins pour le diabète.
Mais la metformine pourrait avoir des utilisations et des avantages supplémentaires en dehors du traitement du diabète de type 2.
Les chercheurs étudient actuellement si le médicament peut aider à lutter contre le cancer, les maladies neurodégénératives, les problèmes de vision comme la dégénérescence maculaire et même le vieillissement. Cependant, il faudra un certain temps avant que des utilisations autres que la réduction de la glycémie ne se révèlent efficaces.
Dans le même temps, la metformine est également utilisée dans le traitement du diabète gestationnel et du syndrome des ovaires polykystiques.
LAmerican Diabetes Association a déclaré que davantage de médecins devraient prescrire de la metformine pour traiter le prédiabète (un état de glycémie supérieure à la normale qui ne répond pas aux critères de diagnostic du diabète), en particulier pour les personnes sous le lâge de 60 ans, bien que la FDA nait pas encore béni lutilisation de la metformine pour la maladie.
La FDA na pas non plus officiellement approuvé la metformine comme aide à perdre du poids. De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 ont perdu du poids après avoir pris le médicament, car les chercheurs ne savent toujours pas exactement comment la metformine affecte le poids. Certains pensent quil diminue lappétit, tandis que dautres disent quil affecte la façon dont le corps stocke et utilise les graisses.
Les scientifiques examinent également le potentiel de la metformine à protéger contre les maladies cardiaques chez les personnes atteintes de diabète de type 2 – certaines données plus anciennes le soutiennent . Bien que de solides essais sur les résultats cardiaques avec la metformine naient pas encore été menés, une plus grande attention est accordée à ce domaine de recherche.
Metformine et diabète de type 1
Ce sera un développement passionnant si la metformine est utile dans le traitement du cancer ou des maladies neurodégénératives comme la maladie de Huntington. Mais que se passe-t-il sil savère quelle aide les personnes gérant le diabète de type 1?
La metformine nest actuellement pas approuvée par les agences de réglementation américaines ou européennes pour une utilisation dans les types 1, mais des gens sont connus pour prendre le médicament de toute façon, et de nombreux médecins le prescrivent si une personne atteinte de diabète de type 1 est en surpoids. Il existe en fait plusieurs raisons pour lesquelles la metformine est une option intéressante pour de nombreux types 1. Premièrement, la metformine aide à réduire la production de glucose dans le foie, qui est un problème dans le diabète de type 1. Deuxièmement, les gens forment souvent une résistance à linsuline quils prennent, et la metformine peut aider à améliorer la sensibilité à linsuline.
Et, la metformine peut favoriser la perte de poids et la protection contre les maladies cardiaques. Une étude publiée dans le Lancet suivant des participants de type 1 pendant trois ans a révélé que par rapport au placebo, les participants prenant de la metformine perdaient du poids. En particulier parce que l’insuline entraîne souvent une prise de poids, les prestataires de soins de santé prescrivent de la metformine «hors AMM» (non pour l’utilisation prévue approuvée par les organismes de réglementation) à leurs patients de type 1. Bien que l’étude n’ait pas révélé que la metformine protège définitivement contre les maladies cardiaques, sur la base de les tendances observées dans les données, les auteurs ont conclu que cela pourrait jouer un rôle dans la gestion du risque de maladie cardiaque.
The Bottom Line?
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Si vous êtes une personne atteinte de diabète de type 2, il y a de nombreux avantages à prendre la metformine pour son usage initial. .
Ses effets secondaires sont minimes pour la plupart des gens. Il est abordable et couvert par Medicare et la plupart des régimes d’assurance. Pour ma part, la metformine n’a pas besoin de guérir le vieillissement ou le cancer pour avoir une valeur inestimable. Cela maide à traiter linsuline et à continuer ma vie. Pour moi, c’est suffisant.
À propos de Marcia Kadanoff
Marcia Kadanoff est conseillère à la Fondation diaTribe. Elle a reçu un diagnostic de diabète de type 2 en juin 2017 à lâge de 50 ans et ses parents et grands-parents sont décédés des suites de complications liées au diabète. À laide du livre de diaTribe et dAdam Brown, Bright Spot & Landmines, Marcia a découvert que le diabète de type 2 pouvait être mis en rémission avec des changements de style de vie. Au cours des 7 prochains mois, Marcia a travaillé pour inverser son diabète grâce à une alimentation LCHF (faible teneur en glucides et en graisses saines) et à de lexercice régulièrement. elle a perdu du poids pendant un an et a eu un taux dA1C de 4,9% lors de son dernier examen. Elle veut que les autres personnes atteintes de type 2 sachent quelles aussi peuvent mettre leur diabète en rémission.