Il est temps den savoir plus sur le code CPT 99213 pour les services dévaluation et de gestion dun patient établi dans votre cabinet privé!
Ce guide vous apprendra ce qui définit le code de procédure 99213, ce qui le distingue des autres codes dévaluation et de gestion (99213 vs 99212), et vous donnera également des informations sur les taux de remboursement du code cpt 99213 pour les assurances.
Code CPT 99213 Définition:
Évaluation et prise en charge dun patient établi dans un cabinet ou un lieu de consultation externe pendant 15 minutes.
Code de procédure 99213 Durée:
15 minutes de durée, tel que déterminé par leur niveau de risque et la complexité du traitement.
Si un client a un plan de traitement plus complexe nécessitant du temps supplémentaire, facturer lévaluation et la gestion du code CPT 99214 ou 99215 au plus haut risque et complexité des services.
Code CPT 99213 Description:
Cabinet ou autre visite ambulatoire pour lévaluation et la prise en charge dun patient établi, ce qui nécessite au moins deux de ces trois composants pour être présent dans le dossier médical:
- Un historique élargi axé sur les problèmes
- Un examen élargi axé sur les problèmes
- Prise de décision médicale de faible complexité
Habituellement, le (s) problème (s) présenté (s) sont de gravité faible à modérée. Les médecins passent généralement 15 minutes en face à face avec le patient et / ou sa famille.
Un conseil pour le code 99213 est de considérer les visites prolongées comme une somme des symptômes persistants ou une autre forme étendue du problème .
99212 vs 99213 vs 99214 vs 99215: évaluation et gestion
Quel code dévaluation et de gestion entre les codes de procédure 99212, 99213, 92214 et 99215 correspondent à la complexité et au risque pour cela situation de traitement:
- Faible pour le code 99213
- Modéré pour 99214
- Élevé pour 99215
Code de procédure Astuce de facturation 99213!:
Vous souhaitez sélectionner 99213 lorsque deux des trois éléments du traitement médical sont satisfaits et que la complexité du traitement est faible.
Lorsque la complexité augmente, le calendrier du traitement augmente, tout comme les taux de remboursement, et il vaut donc mieux facturer avec un code cpt E / M plus complexe comme 99214 ou 99215.
Si vous ne savez pas quel code utiliser, que ce soit 99213, 99214 ou autre, nhésitez pas à nous contacter à TheraThink pour obtenir de laide concernant la facturation de votre assurance maladie mentale.
Établi les taux dassurance-maladie des clients en psychiatrie pour 2019 et 2020
Code CPT 99213 Taux de remboursement
Il est important de noter que les taux de remboursement du code CPT 99213 varient selon lemplacement, la compagnie dassurance, létat du réseau, le panneau, la licence, etc. Les taux indiqués ici sont des exemples de taux qui permettent dafficher des taux généralement différents selon les compagnies dassurance.
99213 Taux de remboursement – Medicare:
| Code CPT | Temps de service | Taux |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutes | 46,13 $ |
| 99213 | 15 minutes | 68,10 $ |
| 99214 | 25 minutes | 110,43 $ |
| 99215 | 40 minutes | 148,33 $ |
Les autres tarifs Medicare pour le code CPT 99213 sont de 81,62 $, en WA dans le comté de King, donc cela dépend de la localité. Source
99213 Taux de remboursement: – Medicaid:
| CPT Code | Heure du service | Tarif |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutes | 31,36 $ |
| 99213 | 15 minutes | 43,23 $ |
| 99214 | 25 minutes | 66,80 $ |
| 99215 | 40 minutes | 99 $.95 |
Source
99213 Taux de remboursement de lassurance commerciale selon à Medicare
Voici les tarifs qui, selon Medicare, sont les tarifs dassurance commerciale pour ces services (il ne sagit pas du tarif Medicare pour 99213):
| Code CPT | Temps de service | Taux |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutes | 90 $ |
| 99213 | 15 minutes | 90 $ |
| 99214 | 25 minutes | 90 $ |
| 99215 | 40 minutes | 148 $ |
Source
Il est important de noter que ces taux sont ajustés à la baisse et reflètent ce que Medicare a estimé être taux moyens pour la plupart des psychiatres aux États-Unis. Ces taux sont ajustés par Medicare.
Certaines compagnies dassurance ne paient que 15% de plus que le taux Medicaid dans leur état, tandis que dautres paient 45%, 60%, 80%, 85% en plus du taux medicaid de leur état .
Vous pouvez voir que ces tarifs varient selon les compagnies dassurance. Il est important de garder cela à lesprit lorsque vous travaillez sur vos demandes daccréditation dassurance maladie mentale. Renseignez-vous auprès de vos collègues sur les tarifs si vous losez ou contactez-nous pour obtenir des suggestions!
Codes dévaluation et de gestion: nouveaux clients par rapport aux clients établis
Contrairement aux 99212 à 99215, les 99202 à 99205 décrivent les clients nouvellement établis sont vus pour des services dévaluation et de gestion Le code 99213 ne doit être utilisé quavec des clients établis que vous avez déjà vus pour une session dadmission (code CPT 90792).
Obtenir de laide pour la facturation
Est-ce que tout cela est du charabia? Nous avons mis en place un service de facturation pour la santé mentale chez TheraThink pour vous aider à rester à lécart de tout ce jargon afin que vous puissiez vous concentrer sur ce que vous faites le mieux. Contactez maintenant pour plus dinformations sur nos services.