Test de signe de Homan

Objectif

Le test du signe de Homan, également appelé test du signe dorsiflexon, est une procédure dexamen physique utilisée pour tester la thrombose veineuse profonde (TVP). Un signe de Homan positif en présence dautres signes cliniques peut être un indicateur rapide de TVP. Évaluation clinique seul ne peut pas être invoqué pour la prise en charge des patients, mais lorsquil est effectué avec soin, il reste utile pour déterminer la nécessité de tests supplémentaires (comme le test D-dimère, léchographie, la tomodensitométrie axiale (TDM) hélicoïdale multidétecteurs et langiographie pulmonaire).

Technique

1. Lors de lexécution de ce test, le patient devra étendre activement son genou.

1. Une fois le genou étendu lexaminateur soulève la jambe droite du patient à 10 degrés, puis dorsiflexe passivement et brusquement le pied et serre le mollet de lautre main.

1. Deep ca Si la douleur et la sensibilité peuvent indiquer la présence de TVP.

Preuve

La dorsiflexion passive, brusque et forcée de la cheville avec une légère flexion du genou provoque une traction mécanique sur la veine tibiale postérieure. Cette traction stimule les structures sensibles à la douleur dans le membre inférieur.

Le diagnostic différentiel des conditions qui démontrent un signe de Homan positif comprend la hernie discale intervertébrale, la rupture du kyste de Baker, la claudication neurogène, le spasme gastrocnémien et la cellulite.

Précision

Le signe de Homan a une faible sensibilité et spécificité dans le diagnostic de la TVP; il peut être utile sil est utilisé en plus de procédures de diagnostic plus précises comme léchographie et la phlébographie.

Précaution

Une dorsiflexion vigoureuse du pied est utilisée par les chirurgiens pour expulser le caillot des veines et donc ce test peut avoir ses dangers.

Erreurs courantes

Une erreur courante qui peut se produire est que lexaminateur ne dorsiflexe pas suffisamment le pied du patient pour obtenir une interprétation correcte. Le genou du patient doit également être en extension complète.

Pertinence pour les physiothérapeutes

Le test des signes de Homan peut être un moyen rapide et facile de déterminer si un patient pourrait avoir une TVP et par la suite faire preuve de prudence lors de lexécution de certains mouvements impliquant le membre inférieur, en particulier chez les patients alités et inconscients.