Le maintien de l’équilibre en position stationnaire repose sur des voies sensorielles intactes, des centres d’intégration sensorimotrice et des voies motrices.
Les principales entrées sensorielles sont:
- Sens de la position articulaire (proprioception), porté dans les colonnes dorsales de la moelle épinière, les tractus spinocérébelleux dorsal et ventral.
- Vision
- Appareil vestibulaire
Surtout, le cerveau peut obtenir suffisamment dinformations pour maintenir léquilibre si deux des trois systèmes sont intacts.
Lintégration sensorimotrice est effectuée par le cervelet et par la dorsale le tractus lemniscus médial de la colonne. La voie motrice est le tractus corticospinal (pyramidal) et les voies vestibulaires médiale et latérale.
La première étape du test (debout les yeux ouverts avec les mains sur les hanches), démontre quau moins deux des trois voies sensorielles sont intactes, et que lintégration sensori-motrice et la voie motrice fonctionnent. Le patien t doit rester sans support, les yeux ouverts et les mains sur les hanches pendant 30 secondes. Si le patient fait un pas ou retire une main de la hanche, le chronomètre sarrête. Le patient peut faire deux tentatives pour terminer les 30 secondes.
Comme pour le test dorganisation sensorielle, la voie visuelle serait alors supprimée en fermant les yeux. Si les voies proprioceptives et vestibulaires sont intactes, léquilibre sera maintenu. Mais si la proprioception est défectueuse, deux des entrées sensorielles seront absentes et le patient se balancera puis tombera. Comme pour le test de Romberg, le patient doit rester debout sans soutien, les yeux fermés et les mains sur les hanches pendant 30 secondes. Le patient peut faire deux tentatives pour terminer les 30 secondes.
Une variante du test de Romberg, le test de Romberg affûté, consiste à rétrécir la base de support du patient en plaçant les pieds dans une position talon-orteil. Néanmoins, les instructions de test ne spécifient pas quel pied, préféré ou non, doit être placé devant lautre. Le patient doit être invité à garder les mains sur les hanches pendant les 30 secondes. Si le patient fait un pas ou retire les mains des hanches, le chronomètre sarrête et le patient peut tenter le test une fois de plus.Le Romberg affûté a un effet dapprentissage précoce qui plafonnera entre la troisième et la quatrième tentative.
RombergEdit positif
Le test de Romberg est positif dans des conditions provoquant une ataxie sensorielle telles que:
- Carences en vitamines telles que la vitamine B12
- Conditions affectant les colonnes dorsales de la moelle épinière, telles que tabes dorsalis (neurosyphilis), dans lesquelles il a été décrit pour la première fois.
- Conditions affectant les nerfs sensoriels (neuropathies périphériques sensorielles), telles que la polyradiculoneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique (CIDP ).
- Ataxie de Friedreich
- Maladie de Ménière