Sulfate de magnésium utile dans le traitement des migraines aiguës

De nombreuses personnes souffrant de migraines ont des taux de magnésium inférieurs à la normale. Le traitement avec des suppléments de magnésium peut aider à gérer les crises de migraine aiguës.

La migraine, lun des troubles de la douleur les plus complexes connus en médecine, est assez courante, touchant environ 16,2% des États-Unis. Selon la plus récente étude américaine sur la prévalence et la prévention de la migraine, le fardeau des céphalées était le plus élevé chez les femmes âgées de 18 à 44 ans, chez qui la prévalence à 3 mois de la migraine ou des maux de tête sévères était de 26,1% .1 de la migraine est considérée comme importante même dans la sous-population la moins touchée, les hommes âgés de 75 ans et plus, qui présentent une prévalence à 3 mois de 4,6% .1 Compte tenu de la nature généralisée de cette affection, de ses comorbidités psychiatriques associées et de sa tendance au handicap , la migraine constitue un problème de santé publique important qui justifie la recherche dun traitement efficace.

Divers agents abortifs aigus, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), lacétaminophène, le dihydroergo les injections de tamine et les médicaments de la famille des triptans sont utilisés pour traiter la migraine. Récemment, le rôle du sulfate de magnésium dans le traitement de la migraine a attiré lattention des scientifiques.2 Cette revue portera sur les effets biologiques du magnésium dans le corps, lhistorique de son utilisation en médecine et dautres pratiques de santé, et son utilisation dans le réglage de la migraine. Enfin, cette revue examinera de manière critique la littérature disponible explorant lefficacité du sulfate de magnésium comme traitement de la migraine aiguë, de la migraine réfractaire et de létat de migraine.

Découverte dun minéral essentiel

Le terme «magnésium» a ses racines dans le mot grec, magnésie, à lorigine nommé pour le district de Thessalie où il a été découvert, avec le manganèse et la magnétite.3 Des siècles plus tard, en 1618, le magnésium a été découvert séparément par un Fermier anglais qui a essayé de fournir de leau à ses vaches à partir dun puits de la ville dEpsom. On a observé à ce moment que le minéral, dissous sous forme de sel dans leau, était capable de guérir les égratignures et les éruptions cutanées. Ainsi, la substance était dénommé «sel dEpsom» et, finalement, il sest avéré chimiquement équivalent au sulfate de magnésium hydraté.3

En 1808, Sir Humphrey Davy a été le premier à produire le métal par électrolyse dun mélange de mercure oxyde et magnésie.3 Son fo élémentaire rm fut finalement préparé de manière stable en 1831 par Antoine Bussy. Bien quinitialement désigné par Davy sous le nom de « magnium », le nom du minéral a ensuite été changé en magnésium. Le magnésium a depuis été découvert dans la nature sous les formes suivantes: magnésite (carbonate de magnésium), sel gemme insoluble, chlorure de magnésium dans locéan , et en tant quélément central de la chlorophylle.3

Rôle biologique du magnésium

À lintérieur des cellules humaines, le magnésium est le deuxième élément le plus abondant, et il est impliqué dans une grande variété de fonctions physiologiques. On estime que 300 réactions biochimiques distinctes sont régulées par les ions magnésium dans leur rôle de cofacteurs enzymatiques. Le magnésium est un régulateur clé de plusieurs enzymes, y compris celles impliquées dans la glycolyse et lenzyme créatine kinase, impliquées dans le métabolisme énergétique4. la chélation de lADN et de lARN adénine nucléotides par les ions magnésium contrôle la synthèse de ces enzymes glycolytiques cruciales: pyruvate kinase, phosphoglycérate kinase, aldolase, phosphofructokinase et hexokinase.4,5

Plusieurs enzymes du cycle de Kreb (également connu sous le nom de cycle de l’acide citrique) sont également régulées par l’ion magnésium. Des études utilisant divers types de cellules de mammifères ont révélé la présence dions magnésium dans les mitochondries, alors quune carence en magnésium entraîne le gonflement de ces organites avec une diminution concomitante du nombre de mitochondries par cellule.6 La synthèse mitochondriale dépend également des enzymes nécessitant du magnésium en tant que co -facteur. 6-10

Le magnésium est en partie responsable du maintien de la stabilité de lADN et de lARN, mis en évidence par une altération de la synthèse des acides nucléiques chez les patients présentant une carence en magnésium.11 De plus, le magnésium influence également les processus vitaux de réparation de lADN, sans lesquels des dommages mutagènes saccumulerait et pourrait devenir cliniquement significatif.12 Le magnésium est impliqué dans lhoméostasie de minéraux essentiels tels que le potassium, le sodium et le calcium. Une absence de magnésium entraîne un dysfonctionnement de la pompe sodium-potassium, ce qui peut contribuer aux arythmies associées à une carence en magnésium.13 Une correction efficace de la carence en magnésium est donc nécessaire pour résoudre une carence en potassium. Le magnésium module également les niveaux de calcium en faisant concurrence au calcium pour entrer dans la cellule.14 Grâce à ces rôles, le statut du magnésium a un impact sur la dynamique de contraction musculaire, la génération et la conduction de linflux nerveux, lautomaticité cardiaque et la rythmicité cardiaque.13,14

Dautres cascades de signalisation intercellulaire sont fortement influencées par le magnésium. Le magnésium affecte la capacité des vaisseaux sanguins à rester dilatés de manière appropriée grâce à sa régulation de la libération de sérotonine.15 Dans la circulation sanguine elle-même, le magnésium soppose à lactivation excessive des facteurs de coagulation sanguine par le calcium.15 Le magnésium est un acteur central de certains processus neurologiques, et il a été impliqués dans la formation et le stockage de la mémoire via linhibition des récepteurs de lhippocampe N-méthyl-D-aspartate.16 Les ions magnésium pourraient également moduler la libération des leucotriènes, des prostaglandines et de la substance neuropeptidique P, influençant ainsi la sensibilité à la douleur. à laquelle de ces fonctions est responsable dans le traitement des migraines dans le contexte aigu et chronique, et il sagit probablement dune combinaison deffets.

Structurellement, le magnésium est un composant essentiel des os; environ 67% du magnésium total du corps réside dans le squelette. Environ 1% à 2% du magnésium du corps se trouve dans le sang, le reste étant localisé au niveau intracellulaire (31%) et responsable des fonctions intracellulaires mentionnées ci-dessus.15

Le magnésium dans la prévention de la migraine

De nombreuses études ont démontré des niveaux de magnésium considérablement réduits chez les patients migraineux par rapport aux témoins, bien que seuls quelques-uns dentre eux aient pu démontrer des niveaux réduits dans le cerveau ou dans le liquide céphalo-rachidien en particulier.2,16 Un grand cas-témoin étude, qui comprenait 140 patients migraineux et 140 personnes sans migraine, a révélé que les patients migraineux avaient des taux de magnésium sérique significativement plus bas (26,14 ± 4,3) que les patients non migraineux (31,09 ± 4,32) .17 De plus, la carence en magnésium est une constatation courante chez les patients qui souffrent de migraines menstruelles18 et de syndromes migraineux infantiles19. Ces résultats, associés à la connaissance quune quantité adéquate de magnésium est nécessaire au bon fonctionnement des nerfs et à la prévention du vasospasme et de la pla agrégation de telet, impliquent une relation entre la carence en magnésium et la survenue de migraines, qui a récemment été soutenue par divers essais cliniques.15-20

Un tel essai de 81 migraineux soumis à un régime de 12 semaines de dicitrate de trimagnésium ( 600 mg / j) a démontré une diminution de 41,6% de la fréquence des crises de migraine par rapport à une réduction de 15,8% chez les sujets témoins, ce qui suggère le potentiel du minéral à fournir un remède naturel efficace pour tous les types de migraines21. Tarighat-Esfanjani et al. ont constaté que loxyde de magnésium (500 mg / j) offrait une prophylaxie efficace de la migraine lorsquil était administré seul ou en association avec de la L-carnitine (500 mg / j) dans un essai clinique portant sur 133 migraineux.22 Un apport quotidien de 360 mg / j de voie orale le magnésium entre le 15e jour du cycle et les règles sest avéré efficace pour prévenir les migraines complexes liées aux menstruations par rapport au placebo.23 Dans lensemble, ces études ont généralement convenu que des doses supplémentaires entre 400 et 600 m g / j de magnésium réduisent la fréquence des crises de migraine et le temps nécessaire au soulagement de la douleur, avec des effets secondaires relativement légers limités à la diarrhée et aux crampes abdominales contrôlables.

IV Magnésium

Bien que le magnésium puisse être utilisé en médecine sous diverses formes, une attention récente a été accordée à ladministration de sulfate de magnésium par voie intraveineuse (IV) comme traitement de secours contre la migraine.24-28 Ladministration de magnésium par voie intraveineuse a une meilleure absorption et ne provoque pas diarrhée ou crampes abdominales.29 La quantité typique de sulfate de magnésium administrée par voie intraveineuse est de 1 à 2 g; Il manque des preuves que ces doses provoquent des lésions neuraxiales ou aggravent lécclampsie pendant la grossesse.29 Chez les patientes dont la fonction rénale est normale, le risque de surdosage en magnésium est faible en raison de lajustement rénal rapide de lexcrétion de magnésium.2 amincissant lorsquil est utilisé par des femmes enceintes consécutivement pendant plus de 5 à 7 jours, lutilisation pendant de longues périodes de temps est inhabituelle dans le traitement de secours de la migraine.29

Compte tenu de son profil de sécurité élevé, plusieurs essais cliniques au cours des dernières années des décennies ont cherché à déterminer lefficacité du sulfate de magnésium dans le traitement des migraines sévères ou insolubles. Dans une étude portant sur 30 patients souffrant de migraines, Demirkaya et al ont constaté que ladministration IV de 1 g de sulfate de magnésium administré en 15 minutes pourrait être une stratégie bien tolérée pour le traitement immédiat de la migraine. Sur les 15 patients qui ont reçu le traitement au magnésium, la douleur a été efficacement éliminée chez 13 patients (87%), et la douleur a été diminuée chez les 2 patients restants (13%) .24 Facchinetti et al ont rapporté que les femmes souffrant de migraines menstruelles qui ont reçu un traitement abortif avec du sulfate de magnésium par voie orale ont rapporté des réductions significatives de la douleur en plus dune réduction de lincidence de la migraine.23

Dans une étude en double aveugle de 120 sujets, 60 patients migraineux avec aura qui ont reçu du sulfate de magnésium IV (1 g) ont montré une amélioration considérable des symptômes de la migraine et de la douleur par rapport aux patients ayant reçu un placebo, avec le effets les plus prononcés sur laura elle-même.26 Des résultats similaires ont été trouvés lorsque le sulfate de magnésium est utilisé en association avec dautres traitements perfusés pour la migraine aiguë.27-28 Cependant, Corbo et al ont noté que leurs « données suggèrent que laddition de magnésium IV au métoclopramide peut atténuer l’efficacité du métoclopramide dans le soulagement de la migraine. »28 Bien que l’efficacité du sulfate de magnésium dans le traitement de la migraine n’ait pas été clairement mesurée par rapport aux effets d’autres médicaments actuellement utilisés, ces études ont montré collectivement que le sulfate de magnésium constitue une solution viable et sûre. alternative à dautres thérapies de secours.

Conclusion

Des études sur la relation entre le magnésium et la migraine ont apporté un soutien pour t ici étant des niveaux, une absorption ou une activité de magnésium insuffisants chez les migraineux par rapport aux non-migraineux. La carence en magnésium est particulièrement importante aux États-Unis, en raison à la fois de la forte prévalence de la migraine et des preuves statistiques démontrant que le régime alimentaire américain moyen fournit déjà moins de la moitié des 300 à 400 mg / j de magnésium requis par lorganisme.30 Suppléments de magnésium sont disponibles sous de nombreuses formes orales, à la fois individuellement et en combinaison avec dautres vitamines et minéraux.30 Ladministration intraveineuse peut être effectuée au besoin, implique une procédure simple et est bien tolérée. En raison des profils deffets secondaires relativement bénins et de laccumulation de preuves montrant un bénéfice pour environ 50% des migraineux, le magnésium oral préventif quotidien et le traitement de secours quotidien avec du sulfate de magnésium IV pourraient constituer des options de traitement sûres, efficaces et peu coûteuses pour les personnes souffrant de migraines. Des travaux futurs sur les relations du magnésium avec les mécanismes neuronaux de la migraine et des études ultérieures doptimisation de la dose pourraient être utiles dans le développement et le raffinement de cette stratégie clinique.

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