La sténose spinale est le rétrécissement dune ou plusieurs ouvertures osseuses (foramina) dans les vertèbres de la colonne vertébrale. Lorsque la sténose spinale se produit dans le canal rachidien, elle est appelée sténose du canal central et peut provoquer une compression de la moelle épinière.
Une sténose du canal central peut survenir dans la colonne lombaire (inférieure). Regarder: Vidéo sur la sténose rachidienne lombaire
Les signes et symptômes de la sténose du canal central peuvent être ressentis sur lun ou les deux côtés du corps et peuvent inclure une douleur aiguë, semblable à un choc, des picotements, un engourdissement et / ou une faiblesse qui peuvent irradier dans les bras ou les jambes. Des modifications de la coordination des mouvements et une paralysie peuvent survenir en cas de sténose sévère du canal central. Cet article met en évidence les symptômes, les causes et les traitements spécifiques de la sténose du canal central dans les régions du cou (cervical), du haut du dos (thoracique) et du bas du dos (lombaire).
Comment la sténose du canal central affecte la moelle épinière
La moelle épinière descend du cerveau, descend dans le cou et se termine à la partie supérieure de le bas du dos. Les nerfs spinaux partent de la moelle épinière au niveau de chaque segment rachidien à travers les foramens intervertébraux entre les vertèbres adjacentes. Un faisceau de nerfs descend du bas de la moelle épinière pour former la queue de cheval.
Le développement déperons osseux (ostéophytes) et de discopathie dans la colonne vertébrale peut restreindre lespace de la moelle épinière, provoquant lun ou les deux des éléments suivants: 1
- Compression de la moelle épinière dans la colonne cervicale, thoracique et / ou lombaire
- Compression de la queue de cheval dans la colonne lombaire
Une compression de la moelle épinière dans le cou peut entraîner flexion ou torsion des vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle épinière et le cerveau.1
Regardez la vidéo de présentation de lanatomie de la colonne vertébrale
Signes et symptômes de sténose du canal central
Canal central la sténose peut ne pas toujours causer de douleur ou dautres symptômes. Si des symptômes apparaissent, différentes régions du corps peuvent être affectées en fonction de lemplacement de la sténose, comme décrit ci-dessous:
- La sténose centrale de la colonne cervicale peut causer le cou, lépaule et / ou le bras la douleur. De plus, un engourdissement et / ou une faiblesse dans les bras avec ou sans difficulté déquilibre et de marche peuvent survenir.2
- La sténose centrale de la colonne thoracique et lombaire affecte principalement le bas du dos, les fesses, les cuisses et les jambes, causant de la douleur et / ou un engourdissement.
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Dans les cas graves, paralysie en dessous du niveau de la blessure avec perte de lintestin et / ou un contrôle de la vessie est possible. Il est courant de commencer à se pencher en avant et de devenir moins actif à mesure que les signes et les symptômes commencent à progresser.3
Lévolution de la sténose du canal central
En règle générale, la sténose est observée jusquà 80 % des personnes de plus de 60 ans, avec environ 5% ayant une sténose cervicale et lombaire coexistante (également appelée sténose rachidienne tandem) .3 Les hommes sont généralement plus touchés que les femmes.4 La chirurgie de la colonne vertébrale chez les personnes de plus de 65 ans traiter la sténose vertébrale.3
La sténose se développe généralement avec le temps en raison de changements naturels de la colonne vertébrale, bien que les traumatismes, les conditions métaboliques, les infections et les interventions chirurgicales antérieures puissent aggraver ou faire progresser cette condition. Cependant, les signes et symptômes peuvent survenir soudainement ou lentement, provoquant une douleur, un engourdissement et / ou une faiblesse dans différentes parties du corps. Le rachis lombaire est le plus souvent touché par la sténose, suivie de la colonne cervicale, qui, cependant, progresse plus rapidement3. La sténose de la colonne thoracique est rare.
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Bien que la sténose puisse généralement être gérée par des traitements non chirurgicaux, une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire. Les traitements non chirurgicaux sont généralement essayés pendant 3 mois (ou plus) avant de traiter chirurgicalement la sténose vertébrale.3 Le but du traitement de la sténose est de maximiser lespace dans le canal central et de prévenir la progression de la compression de la moelle épinière et / ou de la racine nerveuse.
Lorsque la sténose du canal central est grave
Alors que tous les signes et symptômes de sténose du canal central doivent être évalués par un médecin, certains nécessitent une attention médicale immédiate. Quelques exemples:
- Réduction du contrôle des intestins et / ou de la vessie et / ou engourdissement dans la région génitale
- Douleurs soudaines et sévères au cou et / ou au dos qui ne disparaissent pas
- Pied qui traîne sur le sol en marchant ou difficulté à soulever la partie avant du pied (pied tombé)
- Faiblesse soudaine et / ou engourdissement dans nimporte quelle partie du corps
- Perte soudaine de fonction dans les bras, telle que lincapacité de saisir
Ces signes et symptômes peuvent indiquer une compression sévère de la moelle épinière et / ou du nerf rachidien, des tumeurs près du syndrome de la colonne vertébrale ou de la queue de cheval, nécessitant un traitement rapide.