Pour mener des essais cliniques pour le traitement du cancer de manière cohérente dans de nombreux hôpitaux, centres de cancérologie et cliniques participants, il faut utiliser des critères standard pour mesurer limpact de la maladie sur les capacités de vie quotidienne dun patient (connu des médecins et des chercheurs comme étant létat de performance dun patient). Léchelle de statut de performance ECOG est lune de ces mesures. Il décrit le niveau de fonctionnement dun patient en termes de capacité à prendre soin de lui-même, dactivité quotidienne et de capacité physique (marche, travail, etc.).
Les chercheurs du monde entier prennent en compte le statut de performance ECOG lors de la planification essais pour étudier une nouvelle méthode de traitement. Cette échelle de numérotation est une façon de définir la population de patients à étudier dans lessai, de sorte quelle puisse être reproduite uniformément parmi les médecins qui recrutent des patients. Cest également un moyen pour les médecins de suivre les changements dans le niveau de fonctionnement dun patient à la suite du traitement pendant lessai.
Léchelle a été développée par lEastern Cooperative Oncology Group (ECOG), qui fait maintenant partie du ECOG-ACRIN Cancer Research Group, et publié en 1982. Il circule dans le domaine public et est donc accessible au public. Il est affiché ci-dessous à la fois pour référence future et pour stimuler la normalisation parmi les chercheurs qui conçoivent et évaluent la recherche clinique sur le cancer.
État de la performance ECOG
Développé par le Eastern Cooperative Oncology Group, Robert L. Comis, MD , Président du groupe. *
| GRADE | ÉTAT DES PERFORMANCES ECOG |
|---|---|
| 0 | Entièrement actif, capable de poursuivre toutes les performances pré-maladie sans restriction |
| 1 | Restreint à une activité physiquement intense mais ambulatoire et capable deffectuer des travaux de nature légère ou sédentaire, par exemple, travaux de phares, travaux de bureau |
| 2 | Ambulatoire et capable de tout prendre en charge mais incapable deffectuer des activités professionnelles; et environ plus de 50% des heures déveil |
| 3 | Capable de ne prendre que des soins personnels limités; confiné au lit ou sur une chaise plus de 50% des heures déveil |
| 4 | Complètement désactivé; ne peut poursuivre aucun soin personnel; totalement confiné au lit ou à une chaise |
| 5 | Dead |
Comparaison de létat de performance ECOG à létat de performance Karnofsky
Létat de performance ECOG et létat de performance Karnofsky sont deux méthodes largement utilisées pour évaluer létat fonctionnel dun patient. Les deux échelles sont dans le domaine public depuis de nombreuses années comme moyen de classer un patient en fonction de sa déficience fonctionnelle, de comparer lefficacité des thérapies et dévaluer le pronostic dun patient. Lindice de Karnofsky, entre 100 et 0, a été introduit dans un manuel en 1949. * Les éléments clés de léchelle ECOG sont apparus pour la première fois dans la littérature médicale en 1960. **
Il existe plusieurs façons de cartographier les deux Balance. Le tableau ci-dessous présente une comparaison couramment utilisée.
| ÉTAT DES PERFORMANCES ECOG | ÉTAT DES PERFORMANCES DE KARNOFSKY |
|---|---|
| 0 — Entièrement actif, capable de réaliser toutes les performances pré-maladie sans restriction | 100 — Normal, aucune plainte; aucun signe de maladie
90 – Capable dexercer une activité normale; signes ou symptômes mineurs de la maladie |
| 1 — Restreint à une activité physiquement intense mais ambulatoire et capable deffectuer des travaux de nature légère ou sédentaire, par exemple, un phare travail, travail de bureau | 80 — Activité normale avec effort, certains signes ou symptômes de maladie
70 — Se soucie de soi mais est incapable de mener une activité normale ou de faire un travail actif |
| 2 — Ambulatoire et capable de tout prendre en charge, mais incapable deffectuer des activités professionnelles; et environ plus de 50% des heures déveil | 60 — Nécessite une assistance occasionnelle mais est capable de répondre à la plupart des besoins personnels
50 — Nécessite une assistance considérable et des soins médicaux fréquents |
| 3 – Capable de ne prendre en charge que quelques soins personnels; confiné au lit ou sur une chaise plus de 50% des heures déveil | 40 — Handicapé; nécessite des soins et une assistance spéciaux
30 — Gravement invalide; lhospitalisation est indiquée bien que le décès ne soit pas imminent |
| 4 — Complètement invalide; ne peut poursuivre aucun soin personnel; totalement confiné au lit ou à une chaise | 20 — Très malade; hospitalisation et soins de support actifs nécessaires
10 — Moribond |
| 5 — Mort | 0 — Mort |
* Karnofsky D, Burchenal J, Lévaluation clinique des agents chimiothérapeutiques dans le cancer. Dans: MacLeod C, éd. Évaluation des agents chimiothérapeutiques. New York, NY: Columbia University Press; 1949: 191–205.
** Zubrod C, et al.Bilan des méthodes détude de la chimiothérapie chez lhomme: Essai thérapeutique comparatif de la moutarde azotée et du thiophosphoramide. Journal des maladies chroniques; 1960: 11: 7-33.