Stades de la leucémie

La plupart des cancers sont classés en fonction de la taille et de la propagation des tumeurs. Cependant, comme la leucémie se produit déjà dans les cellules sanguines en développement dans la moelle osseuse, la stadification de la leucémie est un peu différente. Les stades de la leucémie sont souvent caractérisés par le nombre de cellules sanguines et laccumulation de cellules leucémiques dans dautres organes, comme le foie ou la rate. Prendre une décision de traitement éclairée commence par le stade ou la progression de la maladie. Le stade de la leucémie est lun des facteurs les plus importants dans lévaluation des options de traitement. Les facteurs affectant le stade et le pronostic de la leucémie comprennent:

• La numération des globules blancs ou des plaquettes
• Lâge (un âge avancé peut avoir un effet négatif sur le pronostic)
• Antécédents troubles sanguins
• Mutations ou anomalies chromosomiques
• Lésions osseuses
• Hypertrophie du foie ou de la rate

Leucémie lymphocytaire aiguë (LAL) stades

Un système de stades numéroté est utilisé pour décrire la plupart des types de cancer et leur propagation dans tout le corps. En règle générale, la taille de la tumeur et la propagation du cancer sont évaluées et un stade est attribué. Pour la LAL, la stadification ne se produit pas de cette manière car la maladie prend naissance dans la moelle osseuse et ne forme généralement pas de masse tumorale. Parce que TOUS se propageront probablement à dautres organes avant dêtre détectés, la méthode de stadification prendrait en compte des facteurs autres que la propagation pour différencier les stades.

Plutôt que dutiliser des méthodes de stadification traditionnelles, les médecins prennent souvent en compte le sous-type de LAL et de lâge du patient. Cela implique généralement des tests cytologiques, une cytométrie en flux et dautres tests de laboratoire pour identifier le sous-type de LAL.

Stadification de la LAL à cellules B

Lymphocytes B, ou cellules B, sont produites dans la moelle osseuse. Elles y mûrissent également. Les cellules B jouent un rôle important dans la réponse immunitaire humorale et remplissent les principales fonctions de fabrication danticorps contre les antigènes et de développement en cellules B mémoires après avoir été activées par une interaction antigénique .

• LAL pré-B précoce: environ 10 pour cent de TOUS les cas
• TAL courant: environ 50 pour cent des cas
• LAL pré-B: Environ 10 pour cent des cas
• LAL à cellules B matures: environ 4 pour cent des cas

LAL à cellules T taging

Les lymphocytes T, ou cellules T, quittent la moelle osseuse avant la maturation et se déplacent vers le thymus, où ils mûrissent. Les cellules T jouent un rôle central dans limmunité à médiation cellulaire. Il existe plusieurs sous-ensembles différents de cellules T qui ont des fonctions distinctes. Les différents sous-ensembles de cellules T incluent les cellules Helper, Cytotoxic, Memory, Regulatory, Natural Killer et Gamma Delta T.

• Pre-T ALL: environ 5 à 10 pour cent des cas
• LAL à cellules T matures: environ 15 à 20 pour cent des cas

Stades de leucémie myéloïde aiguë (LMA)

Parce que la LMA commence dans la moelle osseuse et est généralement non détecté jusquà ce quil se soit propagé à dautres organes, la stadification traditionnelle du cancer nest pas nécessaire. Plutôt que dutiliser la méthode TNM commune pour évaluer le cancer, le sous-type de LAM est classé à laide dun système cytologique (cellulaire). Les médecins sont mieux en mesure de prédire comment le cancer répondra au traitement en fonction de la classification cellulaire et, à leur tour, dévaluer plus précisément le pronostic.

Sous-types et stadification de la LMA

Utilisation dun système connue sous le nom de classification franco-américaine-britannique (FAB), la LMA est classée en huit sous-types, M0 à M7, en fonction de:

• Le nombre de cellules sanguines saines
• Le taille et nombre de cellules leucémiques
• Les changements qui apparaissent dans les chromosomes des cellules leucémiques
• Toute autre anomalie génétique survenue

Le huit stades de la LMA sont classés comme suit:

• LMA indifférenciée – M0: À ce stade de la leucémie myéloïde aiguë, les cellules de la moelle osseuse ne présentent aucun signe significatif de différenciation.
• Myéloblastique leucémie – M1: Les cellules de la moelle osseuse montrent des signes de différenciation granulocytaire avec ou sans maturation cellulaire minimale.
• Leucémie myéloblastique – M2: Maturation des cellules de la moelle osseuse est au-delà du stade promyélocyte (granulocyte précoce). Des quantités variables de maturation granulocytaire peuvent être observées.
• Leucémie promyélocytaire – M3: La plupart des cellules anormales sont des granulocytes précoces, entre myéloblastes et myélocytes dans leur stade de développement. Les cellules contiennent de nombreuses petites particules et ont des noyaux de taille et de forme variables.
• Leucémie myélomonocytaire – M4: À ce stade de la leucémie myéloïde aiguë, la moelle osseuse et le sang circulant ont des quantités variables de monocytes et de granulocytes différenciés dans leur. Le pourcentage de monocytes et de promonocytes dans la moelle osseuse est supérieur à 20%. Il peut également y avoir un nombre accru de leucocytes granulaires appelés éosinophiles, un type de granulocyte qui a souvent un noyau à deux lobes.
• Leucémie monocytaire – M5: Ce sous-ensemble est divisé en deux catégories différentes. Le premier est caractérisé par des monoblastes mal différenciés avec un matériel génétique dapparence lacet. Le deuxième sous-ensemble est caractérisé par un grand nombre de monoblastes, de promonocytes et de monocytes. La proportion de monocytes dans la circulation sanguine peut être supérieure à celle de la moelle osseuse.
• Érythroleucémie – M6: Cette forme de leucémie se caractérise par des globules rouges anormaux formant des globules rouges, qui représentent plus de la moitié des cellules nucléées dans la moelle osseuse.
• Leucémie mégacaryoblastique – M7: Les cellules blastiques de cette forme de leucémie ressemblent à des mégacaryocytes immatures (cellules géantes de la moelle osseuse) ou à des lymphoblastes (cellules formant des lymphocytes). La leucémie M7 peut être distinguée par des dépôts de tissu fibreux étendus (fibrose) dans la moelle osseuse.

Stades de la leucémie lymphoïde chronique (LLC)

En raison de la façon dont cette maladie se développe et se propage, la stadification de la LLC est différente de la stadification pour le type de cancers qui forment des tumeurs. Au lieu dévaluer la taille et létendue des tumeurs, le système de classification Rai est basé sur le nombre de cellules sanguines. Le système Binet (plus couramment utilisé en Europe quaux États-Unis) résume la propagation du cancer à travers les ganglions lymphatiques en trois étapes simplement étiquetées A, B et C.En identifiant votre stade de leucémie lymphoïde chronique, votre équipe peut choisir quand pour commencer le traitement et déterminer quels traitements CLL peuvent être les plus efficaces pour vous.

Système de stadification Rai pour la LLC

Les stades de la leucémie lymphoïde chronique dans le système Rai sont définis par trois facteurs principaux: nombre de lymphocytes dans le sang; si les ganglions lymphatiques, la rate ou le foie sont hypertrophiés; et si les troubles sanguins anémie (trop peu de globules rouges) ou thrombocytopénie (trop peu de plaquettes) se sont développés.

En général, la LLC commence par une maladie appelée lymphocytose, qui est davoir trop de lymphocytes. Un nombre de plus de 10 000 lymphocytes par échantillon est considéré comme trop élevé et constitue la référence pour le stade 0. Les cinq stades sont étiquetés avec des chiffres romains 0-IV:

• Rai Stade 0 CLL: Les niveaux de les lymphocytes sont trop élevés, généralement plus de 10 000 dans un échantillon. Aucun autre symptôme ne sest développé à ce stade et les autres numérations globulaires sanguines sont normales.
• CLL de stade I de Rai: en plus des taux élevés de lymphocytes (lymphocytose), les ganglions lymphatiques sont enflés. Les taux de globules rouges et de plaquettes sont toujours normaux.
• CLL de stade II du Rai: le nombre de lymphocytes reste élevé, et maintenant le foie ou la rate peuvent être plus gros que la normale.
• CLL de stade III Rai: Lexcès de lymphocytes commence à évincer les globules rouges, entraînant une anémie. Les ganglions lymphatiques peuvent être enflés et le foie ou la rate peuvent être plus gros que la normale.
• CLL de stade IV de Rai: les taux de globules rouges et de plaquettes chutent en dessous de la normale, provoquant une anémie et une thrombocytopénie. Les ganglions lymphatiques peuvent être enflés et le foie ou la rate peuvent être plus gros que la normale.

Le système Rai de stadification de la leucémie lymphoïde chronique est parfois simplifié en faible (stade 0), moyen (stade I et II) et les catégories de risque élevé (stade III et IV). Les médecins peuvent utiliser cette classification pour aider à déterminer quand commencer le traitement.

Système de stadification de Binet

Comme le système Rai, les stades avancés de la leucémie lymphoïde chronique sont caractérisés par la présence de troubles sanguins résultant de trop peu de globules rouges et de plaquettes. Cependant, au lieu de se fier aux décomptes dun test sanguin, le système Binet évalue combien de zones de tissu lymphoïde sont touchées. (Remarque: les stades de Binet sont généralement désignés par stade clinique.)

• Stade clinique A: les ganglions lymphatiques peuvent être enflés, mais le cancer est limité à moins de trois zones.
• Stade clinique B: plus de trois zones des tissus lymphoïdes sont enflées.
• Stade clinique C: lun ou les deux troubles sanguins, une anémie et une thrombocytopénie, se sont développés.

Stades de la leucémie myéloïde chronique

Afin de déterminer le stade de la LMC, votre médecin examinera des analyses de sang et de moelle osseuse pour déterminer le nombre de cellules malades. Il y a trois étapes de la LMC:

• Chronique: Cest la première phase de la LMC. La majorité des patients atteints de LMC sont diagnostiqués au cours de cette phase à la suite de symptômes légers, en particulier de fatigue.
• Accéléré: si la LMC n’a pas bien répondu au traitement pendant la phase chronique, elle devient plus agressive, ce qui peut entraîner à la phase accélérée. À ce stade, les symptômes peuvent devenir plus visibles.
• Blastique: il sagit du stade le plus agressif de la leucémie myéloïde chronique. Blastic fait référence à plus de 20% de myéloblastes ou de lymphoblastes. Les symptômes sont similaires à ceux de la leucémie myéloïde aiguë.

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