La schizophrénie implique une gamme de symptômes cognitifs, comportementaux et émotionnels et, comme le savent les cliniciens, elle peut être difficile à diagnostiquer. Il ny a pas de test physique ou de laboratoire simple pour la schizophrénie, et le diagnostic implique la reconnaissance dune constellation de symptômes ayant un impact négatif sur le fonctionnement social ou professionnel.
Selon le DSM-5, la prévalence à vie de la schizophrénie est denviron 0,3% à 0,7%. Les caractéristiques psychotiques du trouble apparaissent généralement entre le milieu de ladolescence et le milieu de la trentaine, avec lâge maximal du début du premier épisode psychotique entre le début et le milieu de la vingtaine pour les hommes et la fin de la vingtaine pour les femmes.
Diagnostic de la schizophrénie
Le DSM-5 décrit le critère suivant pour poser un diagnostic de schizophrénie:
1. Au moins deux des éléments suivants pendant au moins un mois (ou une période plus longue), et au moins l’un d’entre eux doit être un 1, 2 ou 3:
- délires
- hallucinations
- discours désorganisé
- comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- symptômes négatifs, tels quune expression émotionnelle diminuée
1. Déficience dans lun des principaux domaines de fonctionnement pendant une période de temps significative depuis le début de la perturbation: travail, relations interpersonnelles ou soins personnels.
2. Certains signes du trouble doivent durer pendant une période continue dau moins 6 mois. Cette période de six mois doit inclure au moins un mois de symptômes (ou moins sils sont traités) qui répondent au critère A (symptômes de phase active) et peuvent inclure des périodes de symptômes résiduels. Pendant les périodes résiduelles, seuls des symptômes négatifs peuvent être présents.
3. Le trouble schizo-affectif et le trouble bipolaire ou dépressif avec des caractéristiques psychotiques ont été exclus:
- Aucun épisode dépressif ou maniaque majeur nest survenu en même temps que des symptômes de phase active
- Si des épisodes dhumeur (dépressifs ou maniaques) sont survenus pendant les symptômes de la phase active, ils ont été présents pendant une minorité de la durée totale des phases active et résiduelle de la maladie.
1. La perturbation nest pas causée par les effets dune substance ou dune autre condition médicale
2. Sil y a des antécédents de trouble du spectre autistique ou de trouble de la communication (début de lenfance), le diagnostic de schizophrénie nest posé que si des idées délirantes ou des hallucinations, ainsi que dautres symptômes, sont présents pendant au moins un mois.
Caractéristiques associées
Il existe un certain nombre de symptômes qui contribuent au diagnostic de schizophrénie, notamment:
- affect inapproprié (rire en labsence de stimulus)
- troubles du sommeil
- humeur dysphorique (peut être dépression, anxiété ou colère)
- anxiété et phobies
- dépersonnalisation (détachement ou sentiment de déconnexion de soi)
- déréalisation (un sentiment que lenvironnement nest pas réel)
- déficits cognitifs affectant le langage, le traitement, la fonction exécutive et / ou la mémoire
- manque de compréhension du trouble
- déficits de cognition sociale
- hostilité et agressivité
Les troubles cognitifs causés par le trouble peuvent persister lorsque dautres s ymptoms sont en rémission. Cela contribue à des troubles du fonctionnement dans lemploi, des relations interpersonnelles et de la capacité de prendre soin de soi correctement.
Risque de suicide
Cinq à 6% des personnes atteintes de schizophrénie meurent par suicide , environ 20% font des tentatives de suicide à plus dune occasion et beaucoup dautres ont des pensées suicidaires importantes. Un comportement suicidaire peut être une réponse à des hallucinations et le risque de suicide reste élevé au cours de la vie des personnes atteintes de schizophrénie. (Plus dinformations sur le suicide dans la communauté LGBTQ)
Conséquences fonctionnelles
La schizophrénie est associée à un dysfonctionnement social et professionnel. Lachèvement des études et le maintien dun emploi subissent les effets négatifs des symptômes de la maladie, et la plupart des personnes atteintes de schizophrénie occupent un emploi à un niveau inférieur à celui de leurs parents. Beaucoup ont des relations sociales peu ou limitées en dehors de leur famille immédiate.
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Note de léditeur: cet article a été initialement publié sur Psycom.net