Retrolisthesis of L5-S1
Rétrolisthésis complet – Le corps dune vertèbre est postérieur à la fois au corps vertébral du segment de la colonne vertébrale au-dessus et au-dessous.
Rétrolisthésis en escalier – Le corps dune vertèbre est postérieur au corps du segment rachidien ci-dessus, mais est antérieur à celui ci-dessous.
Rétrolisthésis partiel – Le corps dune vertèbre est postérieur au corps du segment rachidien soit au-dessus soit en dessous. (3)
GradingEdit
Puisque le corps vertébral dans un rétrolisthésis se déplace dans une direction postérieure, la gradation utilisée pour les spondylolistheses est de peu dutilité. Il est cependant utile de diviser la dimension antérieure vers postérieure des foramens intervertébraux (FIV) (4) en quatre unités égales. Un déplacement postérieur allant jusquà ¼ de la FIV est classé en grade 1, ¼ à ½ en grade 2, ½ à ¾ en grade 3, ¾ à locclusion totale de la FIV en grade 4. Alternativement, une mesure de la quantité de déplacement peut également être fait en mesurant le déplacement osseux en millimètres.
Les rétrolisthésies peuvent être causées par des blessures et linstabilité qui en résulte des tissus mous de liaison, en particulier les ligaments, les disques, les muscles, les tendons et les fascias. Ils peuvent également impliquer les muscles par des spasmes à la suite dun dysfonctionnement nerveux dû à la pression causée par le déplacement postérieur de la vertèbre empiétant sur le contenu de la FIV. Le contenu de la FIV comprend des nerfs rachidiens (sensoriels et moteurs), des artères, des veines et des vaisseaux lymphatiques qui répondent aux besoins nutritionnels et délimination des déchets de la moelle épinière.
Des modifications vertébrales dégénératives sont souvent observées aux niveaux où un rétrolisthésis est trouvé. Ces changements sont plus prononcés au fil du temps après la blessure et sont mis en évidence par une ostéophytose de la plaque dextrémité, des dommages au disque, un rétrécissement du disque, une dessiccation et un gonflement du disque. ligament longitudinal antérieur, les anneaux annulaires, le nucleus pulposus, les plaques terminales du cartilage et les ligaments capsulaires. Les tissus bombés, tordus et tendus attachés aux plaques dextrémité le tirent, le poussent et létirent. Elle s’aggrave avec le temps et devient irréversible. » Cest létiologie de la maladie dégénérative des articulations. (5)
Les résultats radiologiques associés incluent un phénomène de vide (dans le noyau pulpeux du disque intervertébral adjacent), une réduction de la hauteur du disque avec une perte correspondante de lespace discal, une sclérose marginale des corps vertébraux adjacents, un ostéophyte formation et instabilité articulaire apophysaire. Avec un rétrolisthésis, il y a toujours un positionnement moins quidéal des segments spinaux. Il y a aussi toujours une dimension antérieure à postérieure réduite du canal rachidien par rapport à la façon dont il est supposé être. Plus le déplacement postérieur est important, plus il est important pour produire une moelle épinière dysfonctionnelle ou même un syndrome de la queue de cheval.
Stabilité articulaireModifier
La stabilité articulaire est facilement évaluée par lutilisation de la flexion et des vues radiographiques latérales dextension de la colonne vertébrale. Un résumé dune partie des tableaux DRE (6) donne un guide quant aux implications de linstabilité articulaire. Si la translation ou le changement angulaire est déterminé de la flexion à lextension au degré indiqué dans le tableau ci-dessous, alors linstabilité de catégorie IV est présente. Voir aussi Stabilité articulaire.
La traduction est un mouvement de glissement où un os dune articulation glisse sur son voisin.