Comment les perforations septales nasales sont-elles traitées?
Les objectifs de la prise en charge des perforations septales sont de réduire les symptômes gênants résultant de la sécheresse nasale. Par conséquent, la gestion implique des mesures conçues pour augmenter lhumidification de lair nasal qui passe, pour éviter la formation de croûtes nasales, les saignements, la croûte et lobstruction des voies respiratoires. Les crèmes nasales telles que la pommade à la vaseline ou la pommade antibactérienne appliquée sur les narines sont conçues pour empêcher le dessèchement des tissus. La sécheresse nocturne peut être un problème, en particulier pendant que vous dormez. Par conséquent, nous pouvons souvent recommander lutilisation dun humidificateur de chevet. Lutilisation dune solution nasale dirrigation saline peut également aider à éliminer la croûte et à prévenir laccumulation de croûtes tout en maintenant un environnement humide.
Cependant, ces mesures sont limitées car elles sont conçues pour traiter uniquement les symptômes et non pour corriger la perforation elle-même. Pour les perforations persistantes gênantes, il existe des options chirurgicales.
Préparation à une réparation de perforation septale
Les perforations qui présentent des symptômes tels que des saignements, des croûtes, des sifflements dobstruction ou un collapsus nasal doivent être évaluées pour une intervention chirurgicale intervention lorsque les symptômes deviennent pénibles. Le succès des réparations dépend du maintien dune bonne circulation sanguine pendant la période postopératoire. Les patients sont encouragés à arrêter de fumer pendant au moins 6 semaines avant et ensuite 2 semaines après la chirurgie. En outre, les patients peuvent avoir besoin darrêter les suppléments ou les médicaments en vente libre qui peuvent nuire à la guérison.
Comment réparer une perforation septale?
En fonction de la taille de la perforation et de son emplacement exact dans le nez, il existe différentes options chirurgicales pour la réparation:
Bouton septal
Ce type de réparation implique la mise en place dune prothèse pour boucher le tout. Une telle réparation peut être gênante car un objet étranger est placé dans le nez. Cela peut également provoquer des infections et nécessiter de fréquentes visites chez le médecin pour un remplacement. Ceux-ci sont tombés en disgrâce par la plupart des médecins et des patients.
Flap local
Pour les petites perforations (moins de 2,5 cm), des lambeaux locaux peuvent être utilisés pour réparer la perforation. Ce type de réparation utilise du tissu voisin dans la région de la perforation pour sceller le trou et le recouvrir. Cette procédure implique généralement la chirurgie du jour même dans un centre de chirurgie ambulatoire. En post-opératoire, vous pouvez ressentir un certain inconfort pendant le processus de guérison. À mesure que la taille de la perforation augmente, le taux de réussite dun volet local diminue. Cependant, ce type de réparation est moins symptomatique pour les patients que lutilisation dun bouton septal car aucun corps étranger nest placé dans le nez qui doit être remplacé ou qui peut être infecté.
Flap régional
Pour les perforations (2,5 – 3,5 cm), le tissu dans la région peut ne pas suffire à fermer la perforation. Dautres options incluent lutilisation de tissu du visage ou de la bouche pour couvrir et sceller le trou.
Rabat libre
Pour une plus grande perforation (> 3.5 cm), un lambeau libre peut être réalisé qui utilise du tissu transplanté du cuir chevelu et est utilisé pour reconstruire le tissu manquant.
Après la chirurgie et la récupération
Selon le type de chirurgie que vous avez, vous aurez probablement une garniture nasale / des attelles dans le nez. Ceux-ci sont placés par le Dr Mourad pour permettre une bonne cicatrisation des structures nasales internes, comme un «plâtre interne» pour le nez. Ils sont généralement retirés lors de votre première visite postopératoire, une semaine plus tard. Vous aurez également probablement un plâtre nasal à lextérieur du nez. Cela aide également à réduire lenflure et à tout maintenir en place. Cela reste également sur le nez pendant 1 semaine après la chirurgie. En fonction de votre travail, le Dr Mourad recommande généralement de prendre un minimum de 3 jours de congé avant de retourner à Il décourage également ses patients de soulever des charges lourdes, car cela peut altérer la structure du nez en les sollicitant. Si vous portez des lunettes, vous devrez peut-être apporter des modifications afin de ne pas exercer de pression sur les os nasaux. Le Dr Mourad vous fournira des analgésiques, des onguents, des vaporisateurs nasaux, tout pour vous aider à maximiser vos résultats.
Vous verrez le Dr Mourad une semaine après la chirurgie où il retirera tous les matériaux de moulage et les attelles. Votre nez peut être enflé temporairement. point final du temps, alors ne vous inquiétez pas! Le nez est une petite zone, et toute cette chirurgie provoque un gonflement qui finit par diminuer avec le temps. Selon le patient, ce gonflement dure généralement 2 à 3 semaines, mais peut durer jusquà deux mois dans de rares circonstances. Pour aider à réduire le gonflement, le Dr Mourad appliquera à nouveau du ruban adhésif sur le nez qui sera là jusquà votre deuxième visite postopératoire. Ce pansement compressif réduit la quantité de gonflement. La deuxième visite postopératoire consistera à retirer toute la bande. Dr.Mourad vous verra ensuite en visite deux semaines plus tard, puis un mois après. Le Dr Mourad apprécie les visites continues de ses patients et les verra en suivi pendant de nombreuses années par la suite.
Risque associé
- Anesthésie: selon le type danesthésie administré , les patients peuvent avoir une réaction. Ceci est extrêmement rare et il est important de discuter de votre risque personnel avec votre anesthésiste.
- Infection: dans de rares cas, les patients peuvent développer une infection à la suite de procédures de perforation septale. Ceux-ci sont généralement traités avec des antibiotiques peropératoires et postopératoires.
- Saignements: bien que rares, les patients peuvent avoir des épisodes hémorragiques après une chirurgie nasale. Votre chirurgien demandera probablement des analyses de sang pour sassurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir la procédure. Votre chirurgien doit également passer en revue tous les médicaments et suppléments que vous prenez pour minimiser le risque de saignement.
- Nécessité de chirurgies secondaires et de révision: selon la complexité de la chirurgie et la taille de la perforation, plusieurs chirurgies sont parfois nécessaires pour garantir les meilleurs résultats.
- Cicatrisation (synéchie) et mauvaise cicatrisation: certains patients souffrant de problèmes médicaux sous-jacents ou plus enclins à une mauvaise cicatrisation et à des cicatrices. Il est important de comprendre ces risques avant de se lancer dans une stratégie de traitement.
- Réactions locales: Parfois, vous pouvez ressentir des réactions locales aux pommades, sutures, ruban adhésif et emballage nasal utilisés pendant la chirurgie et après lopération. Ceci est rarement vu, mais peut se produire. Si vous avez des allergies à certains matériaux ou adhésifs, vous devez en discuter avec votre chirurgien.
- Changements de la sensation nasale: les patients peuvent ressentir des sensations altérées dans leur nez (douleur ou engourdissement). Ceci est extrêmement rare, et si cela se produit, il est le plus souvent temporaire.
- Perforation septale persistante ou récurrente: bien que le but de la chirurgie soit de réparer la perforation septale, parfois la perforation peut persister après la chirurgie ou être faite pire. Cela peut être lié à des problèmes médicaux sous-jacents (par exemple, lasthme ou les polypes nasaux). Plus la perforation initiale est importante, plus la probabilité dune perforation septale persistante ou récurrente est élevée.
- Obstruction des voies respiratoires nasales persistante, nouvelle ou récurrente: une modification du nez peut entraîner des modifications de la respiration. Parfois, les patients peuvent développer des problèmes des voies respiratoires nouveaux, persistants ou récurrents. Ceci est rare, mais est souvent dû à une mauvaise cicatrisation ou à des cicatrices (voir ci-dessus). Cela peut nécessiter des chirurgies secondaires pour optimiser les résultats.
Comment le Dr Mourad peut-il aider avec les perforations septales?
Dr. Mourad est un oto-rhino-laryngologiste et chirurgien plasticien facial avec une vaste expérience dans toutes les tailles de réparation de perforation septale. Après une anamnèse et un examen approfondis, vous apprendrez la taille de votre perforation et les options de fermeture disponibles. Nous vérifierons vos prestations médicales pour vous faire savoir à quoi vous attendre afin quil ny ait pas de surprises. Si vous pensez que nous pouvons vous aider, veuillez appeler notre bureau.