En tant que patient souffrant de lombalgies incessantes, si au moins six mois de traitement non chirurgical agressif nont pas réussi à aider, et surtout si la douleur et dautres symptômes rendent difficile laccomplissement des activités quotidiennes , puis la chirurgie du dos peut être une option pour soulager la douleur et restaurer la capacité de fonctionner. Pour les patients dans cette situation, cet article donne un aperçu des deux types de chirurgie du dos maintenant disponibles: la fusion vertébrale et le remplacement artificiel du disque (ADR, parfois appelé remplacement total du disque ou TDR).
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Fusion vertébrale lombaire
Lapproche traditionnelle pour traiter la douleur et / ou lincapacité due à la discopathie dégénérative lombaire est la fusion vertébrale. Cette chirurgie consiste à former une connexion osseuse directe entre les vertèbres entourant le (s) disque (s) douloureux; le soulagement de la douleur se produit en arrêtant le mouvement du (des) disque (s) douloureux.
Voir Chirurgie de fusion vertébrale lombaire
Il existe une grande variété doptions disponibles avec la fusion vertébrale, chacune avec sa propre avantages et inconvénients. Les techniques chirurgicales comprennent la fusion abordée par lavant, larrière ou les deux. Linstrumentation rachidienne sous forme dimplants et / ou de vis pédiculaires fournit un soutien structurel interne tandis que los fusionne, et la greffe osseuse peut être prélevée sur le patient ou lun des nombreux substituts ou prolongateurs synthétiques de greffe osseuse peut être utilisé.
Remplacement de disque artificiel lombaire
Une autre option chirurgicale pour le traitement des disques lombaires douloureux aux États-Unis est le remplacement de disque artificiel.
Avec le remplacement artificiel du disque, la procédure est conçue pour soulager la douleur en enlevant le disque douloureux, et le mouvement au niveau de ce segment rachidien est maintenu grâce à lutilisation dun implant prothétique. Ceci est plus similaire en théorie aux chirurgies artificielles de la hanche et du genou que les chirurgiens orthopédistes utilisent depuis plus de 40 ans pour maintenir le mouvement et soulager la douleur des articulations arthritiques. Cependant, il y a une différence significative en ce quune seule des trois articulations présentes à chaque niveau vertébral est remplacée, alors quune articulation de la hanche ou du genou, larticulation totale est généralement remplacée.
Voir le disque artificiel lombaire Remplacement des maux de dos chroniques
La chirurgie de fusion reste de loin la chirurgie la plus répandue, et de nombreux patients ne seront pas éligibles à un remplacement de disque car elle ne peut traiter que des types limités de pathologie discale.
Certaines des considérations sont les mêmes pour certains types de fusion et pour le remplacement de disque artificiel. Par exemple, une approche antérieure (de lavant) est utilisée à la fois pour une fusion intersomatique lombaire antérieure et un remplacement de disque artificiel, ce qui signifie que les risques et les complications potentielles sont similaires pour cet aspect des deux chirurgies. Cependant, pour la plupart, il existe des considérations uniques pour chaque type de chirurgie, et les patients sont bien avisés de devenir aussi éduqués que possible lorsquils envisagent les deux chirurgies et de discuter de leurs options en profondeur avec leur (s) médecin (s) traitant.
Avant denvisager tout type de chirurgie, cependant, les patients souffrant de lombalgie chronique doivent dabord se rappeler que toutes les douleurs ne peuvent pas être traitées par opération. Léchec du traitement non opératoire ne signifie pas que la chirurgie est nécessairement la prochaine étape. Une évaluation par IRM et radiographie peut suffire au chirurgien pour rendre une opinion, mais dautres tests, y compris la tomodensitométrie et la discographie provocatrice peuvent être nécessaires pour déterminer si la chirurgie est appropriée et si la fusion vertébrale et le remplacement du disque artificiel sont des options.
Pour aider les patients à mieux comprendre leurs options, cet article présente certaines des considérations les plus importantes pour chacun des deux principaux types de chirurgie du dos pour la discopathie dégénérative lombaire.