Lésotropie est une forme de strabisme (yeux croisés) qui est causée par une rotation de lœil vers lintérieur, vers le nez.
La condition peut être constante ou intermittente et faire apparaître un individu «louche».
Il existe quatre formes différentes désotropie:
- Congénitale (infantile) ésotropie
- Ésotropie avec amblyopie
- Ésotropie accommodative
- Ésotropie partiellement accommodante
Votre bébé semble-t-il croisé?
Seuls 23% des nourrissons naissent avec des yeux parfaitement droits et alignés, donc il ny a pas lieu de paniquer si votre nouveau-né semble tourner les yeux!
La plupart des nourrissons naissent avec des yeux mal alignés, avec un œil généralement tourné vers lextérieur, apparaissant «les yeux croisés». Au cours des trois premiers mois, les yeux se redressent progressivement à mesure quils commencent à développer les connexions neuronales avec le cerveau et travaillent ensemble comme une équipe coordonnée.
Il est également courant que les nourrissons semblent avoir ésotropie, car larête du nez nest pas encore complètement développée. Au fur et à mesure que larête du nez se développe, plus de blanc des yeux, la sclérotique, devient visible du côté nasal, ce qui permet aux yeux de paraître plus alignés.
Oésotropie congénitale (infantile)
Lésotropie infantile est une rotation importante vers lintérieur de lun des yeux pendant la petite enfance, généralement due à une hypermétropie (hypermétropie).
Cette condition apparaît généralement lorsque le nourrisson a entre deux et quatre mois. . Un bébé atteint désotropie infantile regarde généralement avec un œil, tandis que lautre œil regarde vers lintérieur vers le nez, cest ce quon appelle la fixation croisée.
La principale préoccupation de lésotropie infantile est que la maladie inhibe le développement de la deux yeux pour travailler ensemble en équipe – ce qui entraîne une réduction ou une absence totale de vision binoculaire et de perception de la profondeur.
De plus, une mauvaise coordination oculaire peut conduire à un développement moteur global atypique – empêchant le nourrisson datteindre étapes du développement.
Selon lAmerican Optometric Association (AOA), les enfants qui ont eu une hypermétropie importante pendant la petite enfance courent un risque plus élevé de développer un strabisme et une amblyopie (œil paresseux) à lâge de quatre ans. De plus, la présence dhypermétropie anisométropique, qui est lhypermétropie avec une erreur de réfraction inégale dans les deux yeux, augmente encore le risque que lenfant développe un strabisme et une amblyopie.
Comment lésotropie infantile est-elle traitée?
Si le nourrisson présente une rotation constante et significative des yeux vers lintérieur, une intervention chirurgicale (qui peut inclure plusieurs procédures) peut être nécessaire. Cependant, le risque de développer une vision binoculaire avec la chirurgie seule diminue avec lâge.
Par conséquent, même avec de multiples chirurgies, un enfant plus âgé atteint désotropie infantile peut sembler avoir les yeux alignés, mais une vision binoculaire normale a probablement pas été atteint.
Dans ce cas, une thérapie visuelle pour améliorer lassociation oculaire, le suivi des yeux, la vision stéréoscopique et la perception de la profondeur 3D doit être fournie.
Dans les cas moins graves, les ophtalmologistes peut recommander des prismes, des lunettes ou une occlusion (coller le tiers intérieur des verres de lunettes) pour réduire la tendance de lœil à se tourner vers lintérieur. De plus, une thérapie visuelle peut être recommandée pour traiter les causes sous-jacentes du tour de lœil.
Esotropie avec amblyopie (œil paresseux)
Les enfants atteints de strabisme et doeil paresseux doivent être identifiés et traités à un jeune âge pour augmenter ses chances de restaurer une acuité visuelle normale.
Le traitement de lœil paresseux consiste généralement à panser lœil le plus fort, ce qui oblige lœil paresseux à développer une plus grande force. La chirurgie (impliquant parfois plusieurs procédures) peut être recommandée pour un tour des yeux important pour réaligner les yeux – bien que la vision reste généralement floue même après les chirurgies. Pour cette raison, la thérapie visuelle est généralement prescrite pour traiter les voies visuelles et rétablir les connexions œil-cerveau.
Lésotropie accommodative
Une vision claire des objets proches nécessite que nos yeux convergent (viser les deux yeux vers lintérieur en même temps) afin de bien se concentrer ou de sadapter. Une puissance de mise au point trop élevée peut entraîner une rotation des yeux vers lintérieur. Si une rotation des yeux vers lintérieur nest constatée que vers lâge de deux ans, cela peut être le résultat dune mauvaise intégration du système accommodatif avec le système dalignement oculaire (binoculaire).
Lentilles correctrices pour le traitement de lésotropie accommodative
Si le tour des yeux ne se produit que lors de la mise au point sur des objets proches, le port de lunettes pour la vision de près peut être efficace pour réduire ou éliminer lésotropie.
Dans ce cas, le tour des yeux est remarqué lorsque lenfant joue avec de petits objets, établit un contact visuel, colorie, regarde des livres dimages et participe à dautres tâches de vision rapprochée.
De plus, si un enfant est hypermétrope (hypermétropie), une rotation de lœil vers lintérieur peut même se produire lors de la mise au point sur des objets éloignés, comme un téléviseur. Dans ce cas, des lunettes correctrices peuvent être suffisantes pour traiter lésotropie.
Une lentille correctrice bifocale ou multifocale peut être prescrite si le degré de rotation vers lintérieur est plus important pour les objets plus proches que pour les plus éloignés. Lorsque les yeux sont alignés par des verres correcteurs, ils peuvent spontanément commencer à travailler ensemble. Si cela ne se produit pas, un programme de thérapie visuelle peut aider à améliorer les compétences visuelles et une vision binoculaire claire.
Thérapie visuelle pour le traitement de lésotropie accommodative
Des tours oculaires constants provoquent le cerveau ignorer activement les informations visuelles provenant de lœil affecté (suppression), afin déviter une double vision. Pendant la thérapie visuelle, votre médecin peut recommander locclusion de lœil le plus fort (à laide dun cache-œil) pour recycler le cerveau et éliminer la suppression.
La thérapie visuelle est très efficace pour améliorer les compétences visuelles telles que lassociation oculaire, perception de la profondeur et stéréopsie – tous nécessaires pour une vision binoculaire claire.
Lésotropie qui survient par intermittence ne nécessite généralement pas de traitement à long terme. Dans ce cas, des lunettes correctrices peuvent être recommandées avec la thérapie visuelle, pour améliorer la coordination des muscles oculaires et éventuellement éliminer le bifocal.
Les patients atteints désotropie accommodante ne doivent jamais subir de chirurgie des muscles oculaires pour éliminer le besoin de lunettes, car cela peut causer des problèmes de focalisation importants avec lâge.
ésotropie partiellement accommodante
Dans certains cas, une partie du virage vers lintérieur est due à lésotropie de base, tandis quun montant supplémentaire est dû à la effets de laccommodation.
Pour lésotropie partiellement accommodante, la plupart des ophtalmologistes recommandent généralement des lunettes (pour réduire une partie du tour de lœil) en plus de la thérapie visuelle (pour recycler les centres visuels du cerveau).
La chirurgie peut être une autre option de traitement pour traiter la partie non accommodante de lésotropie. Cependant, la chirurgie seule entraîne rarement une vision binoculaire claire. Pour cette raison, la thérapie visuelle sera très probablement recommandée pour la récupération complète de la vision binoculaire.
Les lunettes et la thérapie visuelle sont les traitements les plus efficaces de lésotropie.
Planifiez un examen de la vue complet avec votre optométriste pour obtenir un diagnostic approprié de lésotropie et commencer un plan de traitement approprié.