Les soins préventifs sont tout service médical qui protège contre ou réduit la probabilité durgences sanitaires. Ils sont couverts par la loi sur les soins abordables et contribuent à maintenir les coûts des soins de santé à un niveau bas.
En savoir plus sur ce qui est considéré comme des soins préventifs et comment cela influe sur vos soins de santé et vos frais dassurance.
Quest-ce que les soins préventifs?
Les soins préventifs sont des soins de santé qui préviennent les maladies, les blessures ou les maladies, plutôt que de traiter une condition qui est déjà devenue catastrophique ou aiguë. L’objectif des soins préventifs est d’aider les gens à rester en bonne santé.
Les soins préventifs peuvent inclure:
- Visites chez le médecin , comme les examens physiques annuels, les visites chez lenfant en bonne santé, les soins gynécologiques annuels et les nettoyages dentaires
- Vaccinations
- Contraception
- Médicaments contre les allergies
- Insuline
- Coloscopies et mammographies
- Dépistages, tels que les tests de dépistage du cancer de la peau, de lhypertension et de lhypercholestérolémie
Les soins préventifs permettent également aux personnes de rester productives et actives, ce qui leur permet de continuer à gagner bien jusquà leurs dernières années. Des problèmes de santé ont forcé 35% des retraités à prendre une retraite anticipée avant quils ne soient prêts financièrement.
Laccès à des soins préventifs abordables peut contribuer à réduire ces chiffres.
Pourquoi les soins préventifs sont-ils importants?
Les soins préventifs aident à réduire les coûts des soins de santé en Amérique en prévenant ou en traitant les maladies avant quelles ne nécessitent des soins durgence.
Les soins hospitaliers sont très coûteux, représentant un tiers de tous les coûts de santé en Amérique. En 2010, 21,4% des adultes ont eu une ou plusieurs visites aux urgences. En 2017, ce pourcentage était tombé à 18,6%.
Les adultes qui nont pas accès à des soins préventifs à un prix abordable sont plus susceptibles dutiliser la salle durgence comme médecin de premier recours.
En 2014, 7,0% des adultes âgés de 18 à 64 ans sont allés parce quils navaient pas dautre endroit où aller pour les soins de santé, quel que soit leur statut dassurance maladie, tandis que 77% sont allés au ER en raison de la gravité du problème (cela inclut ceux qui ont été envoyés par leur médecin). Et 15,4% des adultes non assurés sont plus susceptibles dutiliser la salle durgence en raison du manque daccès à dautres prestataires.
Le coût des soins durgence pour les non-assurés peut être Très haut. Les hôpitaux sont tenus de fournir des soins, même si le patient na pas les moyens de payer les services dont il a besoin.
Étant donné que lhôpital doit récupérer ces coûts quelque part, il est transféré vers la santé primes d’assurance et à Medicaid. Cela augmente les coûts des soins de santé pour tous.
Impact des soins préventifs sur les coûts des soins de santé
Quatre des cinq principales causes de décès sont causées par maladies chroniques évitables ou susceptibles dêtre gérées grâce à un accès régulier aux soins de santé:
- Maladie cardiaque
- Cancer
- Maladie chronique des voies respiratoires inférieures
- Accident vasculaire cérébral
Les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont principalement causés par une mauvaise alimentation et lobésité. Le cancer du poumon, le type le plus courant, est principalement causé par le tabagisme et des facteurs génétiques. Lobésité est également un facteur de risque pour dautres formes courantes de cancer.
Même avant quelles natteignent le statut de salle durgence, ces maladies chroniques coûtent cher à traiter. Aux États-Unis, 90% des 3,5 billions de dollars de dépenses annuelles de santé sont destinés aux personnes souffrant de maladies chroniques et mentales.
Les patients sans soins préventifs ou sans couverture de prescription peuvent « nont pas les moyens de payer les traitements, les dépistages, les visites chez le médecin ou les médicaments nécessaires pour gérer ces conditions. Lorsquils réduisent leur volume, ils se retrouvent aux urgences avec des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et dautres complications.
Lorsque les patients ont régulièrement accès à des soins préventifs abordables, leurs maladies chroniques sont plus susceptibles dêtre découvertes et gérées. Cela réduit la probabilité de visites aux urgences et de traitements plus coûteux pour les maladies qui ont progressé au-delà de la prise en charge régulière.
Lorsque ceux-ci diminuent, le coût global des soins de santé diminue pour tout le monde car les hôpitaux nessaient pas de couvrir le coût du traitement des patients non assurés.
LACA mise sur les soins préventifs pour réduire les coûts
LAff Ordable Care Act (également connu sous le nom de ACA ou Obamacare) oblige les compagnies dassurance, Medicare et Medicaid à fournir gratuitement des services de soins préventifs. Toutes les procédures recommandées par le US Preventive Services Task Force nont pas de quote-part et sont incluses dans les 10 avantages essentiels.
La stratégie semble fonctionner.En 2018, une étude des affaires de santé a révélé que les États qui ont élargi Medicaid ont vu une augmentation de 40% du nombre dordonnances remplies pour les médicaments contre le diabète. Les États qui nont pas étendu lexpansion de Medicaid nont vu aucune augmentation.
Les dispositions de soins préventifs de lACA comprennent:
- Visites préventives et de bien-être
- Soins maternels et néonatals
- Traitement de santé mentale et comportementale
- Avantages des médicaments sur ordonnance
- Tests en laboratoire qui diagnostiquent la maladie
Soins maternels et néonatals
Cela comprend les visites chez les femmes en bonne santé, le dépistage de la violence domestique et le soutien pour le matériel dallaitement et la contraception .
Ceci est considéré comme des soins préventifs économiques car il est moins coûteux de fournir de bons soins aux femmes enceintes et aux nouveau-nés que de traiter les complications de la grossesse ou les naissances prématurées évitables.
Traitement de santé mentale et comportementale
De nombreux sans-abri en Amérique ont des problèmes de santé mentale et comportementale non traités.
En 2020, 567715 personnes étaient sans-abri une nuit donnée aux États-Unis. , 250 000 ou 45% avaient une maladie mentale. Si elles ne sont pas traitées, ces conditions augmentent le besoin de salles durgence coûteuses, de mesures policières et de prisons.
Un sans-abri se rend au service des urgences en moyenne 5 fois par an, ce qui coûte en moyenne 18 500 $ aux contribuables.
Tests diagnostiques en laboratoire
Ceux-ci doivent être couverts à 100% en cas de diagnostic car ils sont considérés comme préventifs. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie, vos quotes-parts et franchises régulières sappliqueront.
Soins pédiatriques
Les soins dentaires et de la vue doivent être couverts pour enfants.
Médicaments sur ordonnance
Tous les plans répertoriés sur les bourses comprendront une couverture dau moins un médicament dans chaque catégorie de la pharmacopée américaine. les frais pour les médicaments seront également pris en compte dans votre franchise. Ce nest cependant pas le cas pour tous les régimes dassurance antérieurs à lACA.