Plan de soins infirmiers pour une perfusion tissulaire inefficace: diagnostic infirmier pour une perfusion tissulaire inefficace | Définition de la perfusion tissulaire inefficace; Définition des caractéristiques de la perfusion tissulaire inefficace; Facteurs associés de la perfusion tissulaire inefficace
Diagnostic infirmier: perfusion tissulaire inefficace
Définition de la perfusion tissulaire inefficace
- Diminution de la circulation sanguine vers la périphérie qui peut compromettre la santé
Définition des caractéristiques dune perfusion tissulaire inefficace
- Modification des caractéristiques de la peau (p. ex. cheveux, ongles, humidité, sensation, température, couleur, élasticité )
- Modifications de la pression artérielle aux extrémités
- Claudication
- La couleur ne revient pas à la jambe en baissant la jambe
- Cicatrisation périphérique retardée
- Diminution du pouls
- Œdème
- Douleurs aux extrémités
- Paresthésie
- Couleur de la peau pâle en élévation
Facteurs liés à une perfusion tissulaire inefficace
Objectif de lévaluation | Plan de soins infirmiers pour une perfusion tissulaire inefficace
Plan de soins infirmiers pour une perfusion tissulaire inefficace | Objectif de lévaluation; Résultats attendus; Résultats suggérés de la CNP
Évaluation Objectif de la perfusion tissulaire inefficace (reportez-vous aux paramètres dévaluation complets.)
- Activité / exercice
- Régulation physique
- Confort
- Sensation / perception
- Soins personnels
- Intégrité des tissus
- Fonction cardiaque
Résultats attendus | Diagnostic infirmier pour une perfusion tissulaire inefficace
Le patient
- comprendra la nécessité de maintenir un niveau dactivité modéré pour favoriser la circulation.
- Articuler le besoin et justification de labandon du tabac.
- Ne pas subir de lésions ischémiques au membre impliqué.
- Faire lexpérience dune perfusion adéquate pour favoriser une cicatrisation rapide.
- Reconnaissez limportance de protéger le membre impliqué contre les blessures.
- Reconnaissez les changements à signaler dans les caractéristiques de la peau au membre impliqué qui indiquent une diminution de la perfusion.
Suggestion de NOC Résultats | Diagnostic infirmier pour une perfusion tissulaire inefficace et tolérance à lactivité; Intégrité des tissus: peau et membranes muqueuses; Perfusion tissulaire: périphérique
Interventions infirmières en cas de perfusion tissulaire inefficace | Diagnostic infirmier pour une perfusion tissulaire inefficace
Diagnostic infirmier pour une perfusion tissulaire inefficace | Interventions infirmières de perfusion tissulaire inefficace et rationalisation; Interventions NIC suggérées
Interventions infirmières en cas de perfusion tissulaire inefficace et rationalisation
- Évaluer lextrémité impliquée pour les signes cliniques (douleur, diminution de la température, pâleur, remplissage capillaire retardé, pouls faible ou absent, diminution sensation et diminution de loxymétrie de pouls) qui sont des indicateurs dune perfusion périphérique inefficace.
- Protégez lextrémité contre les blessures en utilisant de la peau de mouton ou du berceau de lit et placez lextrémité au niveau du cœur ou plus bas pour favoriser le flux sanguin collatéral.
- Demandez au patient daugmenter activité de marche pour favoriser la circulation collatérale et améliorer lapport sanguin aux extrémités.
- Apprenez au patient à éviter de croiser les jambes ou de garder les jambes dans une position dépendante pour éviter la constriction des veines.
- Encouragez le patient à protéger son extrémité contre les blessures ou les températures extrêmement chaudes ou froides. Linfection ou la formation dulcères peuvent se développer plus facilement en raison dune diminution de lapport sanguin.
- Orientez les patients qui fument vers un programme de sevrage tabagique parce que continuer à fumer augmentera considérablement les risques de dommages supplémentaires.
Interventions NIC suggérées | Diagnostic infirmier pour la perfusion tissulaire inefficace
soins circulatoires: insuffisance artérielle, promotion de lexercice, positionnement, surveillance de la peau
Voici un exemple de plan de soins infirmiers pour la perfusion tissulaire inefficace.