Les cultivateurs indigènes du Nouveau Monde qui ont dabord domestiqué le maïs (maïs) lont préparé par nixtamalisation, dans laquelle le grain est traité avec une solution dalcali comme la chaux. La nixtamalisation rend la niacine disponible sur le plan nutritionnel et prévient la pellagre. Lorsque le maïs a été cultivé dans le monde entier et consommé comme aliment de base sans nixtamalisation, la pellagre est devenue courante.
La pellagre a été décrite pour la première fois pour son effet dermatologique en Espagne en 1735 par Gaspar Casal. Il a expliqué que la maladie provoque une dermatite dans les zones cutanées exposées telles que les mains, les pieds et le cou et que lorigine de la maladie est une mauvaise alimentation et des influences atmosphériques. Son ouvrage publié en 1762 par son ami Juan Sevillano était intitulé « Historia Natural y Medicina del Principado de Asturias » ou Histoire naturelle et médicale de la Principauté des Asturies (1762). Cela a conduit à la maladie connue sous le nom de « lèpre asturienne », et elle est reconnue comme la première description pathologique moderne dun syndrome. Cétait une maladie endémique dans le nord de lItalie, où elle a été nommée, du Lombard, comme « pell agra » (agra = houx ou semblable à un sérum; pell = peau) par Francesco Frapolli de Milan. La pellagre affectant plus de 100 000 personnes en Italie dans les années 1880, les débats ont fait rage sur la manière de classer la maladie (comme une forme de scorbut, déléphantiasis ou comme quelque chose de nouveau) et sur sa cause. Au 19e siècle, Roussel a lancé une campagne en France pour limiter la consommation de maïs et éradiquer la maladie en France, mais elle est restée endémique dans de nombreuses zones rurales dEurope. Étant donné que des épidémies de pellagre se sont produites dans des régions où le maïs était une culture vivrière dominante, lhypothèse la plus convaincante de la fin du XIXe siècle, comme lavait défendue Cesare Lombroso, était que le maïs était soit porteur dune substance toxique, soit porteur de maladie. Louis Sambon, médecin anglo-italien travaillant à la London School of Tropical Medicine, était convaincu que la pellagre était transportée par un insecte, à linstar du paludisme. Plus tard, labsence dépidémies de pellagre en Mésoamérique, où le maïs est une culture vivrière majeure, a conduit les chercheurs à étudier les techniques de transformation dans cette région.
La pellagre a été étudiée principalement en Europe jusquà la fin du 19e siècle, date à laquelle elle est devenue un épidémie, en particulier dans le sud des États-Unis. Au début des années 1900, la pellagre atteint des proportions épidémiques dans le sud des États-Unis. Entre 1906 et 1940, plus de 3 millions dAméricains ont été touchés par la pellagre avec plus de 100 000 décès, mais lépidémie sest résolue delle-même juste après lenrichissement alimentaire en niacine. Les décès liés à la pellagre en Caroline du Sud étaient de 1 306 au cours des dix premiers mois de 1915; 100 000 sudistes ont été touchés en 1916. À cette époque, la communauté scientifique a soutenu que la pellagre était probablement causée par un germe ou une toxine inconnue dans le maïs. Le Spartanburg Pellagra Hospital de Spartanburg, en Caroline du Sud, a été le premier établissement du pays à se consacrer à la découverte de la cause de la pellagre. Il a été créé en 1914 avec une affectation spéciale du Congrès au US Public Health Service (PHS) et mis en place principalement pour la recherche. En 1915, Joseph Goldberger, chargé détudier la pellagre par le Surgeon General des États-Unis, a montré quelle était liée à lalimentation en observant les épidémies de pellagre dans les orphelinats et les hôpitaux psychiatriques. Goldberger a noté que les enfants âgés de 6 à 12 ans ( mais pas les enfants plus âgés ou plus jeunes dans les orphelinats) et les patients des hôpitaux psychiatriques (mais pas les médecins ou les infirmières) étaient ceux qui semblaient les plus sensibles à la pellagre. Goldberger a émis lhypothèse quun manque de viande, de lait, dœufs et de légumineuses rendait ces populations sensibles à la pellagre. En modifiant le régime alimentaire servi dans ces établissements avec « une augmentation marquée des aliments frais pour les animaux et les légumineuses protéinées », Goldberger a été un pour montrer que la pellagre pourrait être évitée. En 1926, Goldberger a établi quun régime qui comprenait ces aliments, ou une petite quantité de levure de bière, empêchait la pellagre.
Goldberger a expérimenté sur 11 prisonniers (un a été renvoyé en raison de la prostatite). Avant lexpérience , les prisonniers mangeaient le prix de la prison donné à tous les détenus de la ferme de la prison de Rankin dans le Mississippi. Goldberger a commencé à leur donner un régime restreint de gruau, sirop, bouillie, biscuits, chou, patates douces, riz, chou vert et café sucré (non Des volontaires sains de race blanche ont été sélectionnés car les lésions cutanées typiques étaient plus faciles à voir chez les Caucasiens et cette population était considérée comme la moins sensible à la maladie, et fournissait ainsi la preuve la plus solide que la maladie était causée par une carence nutritionnelle. Les sujets ont présenté des symptômes cognitifs et gastro-intestinaux légers, mais typiques, et dans les cinq mois suivant ce régime à base de céréales, 6 des 11 sujets ont éclaté au niveau des lésions cutanées nécessaires à un diagnostic définitif. s de pellagre. Les lésions sont apparues en premier sur le scrotum.Goldberger na pas eu la possibilité dinverser expérimentalement les effets de la pellagre induite par le régime alimentaire, car les prisonniers ont été libérés peu de temps après la confirmation des diagnostics de pellagre. Dans les années 1920, il a associé la pellagre aux régimes à base de maïs des zones rurales plutôt quà linfection, comme le suggère lopinion médicale contemporaine. Goldberger croyait que la cause première de la pellagre chez les agriculteurs du Sud était un régime alimentaire limité résultant de la pauvreté, et quune réforme sociale et agraire permettrait de guérir la pellagre épidémique. Ses efforts de réforme nont pas été réalisés, mais la diversification des cultures dans le sud des États-Unis et lamélioration du régime alimentaire qui laccompagne ont considérablement réduit le risque de pellagre. On se souvient de Goldberger comme du « héros méconnu de lépidémiologie clinique américaine ». Bien quil ait identifié quun élément nutritionnel manquant était responsable de la pellagre, il na pas découvert la vitamine spécifique responsable.
En 1937, Conrad Elvehjem, professeur de biochimie à lUniversité du Wisconsin-Madison, a montré que la vitamine pellagre guérie par la niacine (se manifestant par une langue noire) chez les chiens. Des études ultérieures menées par le Dr Tom Spies, Marion Blankenhorn et Clark Cooper ont établi que la niacine guérissait également la pellagre chez les humains, pour laquelle Time Magazine les a surnommés les hommes de lannée 1938 en science complète.
Recherche menée entre 1900 et 1950 a constaté que le nombre de cas de femmes atteintes de pellagre était systématiquement le double du nombre de cas dhommes atteints. On pense que cela est dû à leffet inhibiteur des œstrogènes sur la conversion de lacide aminé tryptophane en niacine. Certains chercheurs de lépoque ont donné quelques explications sur la différence.
Gillman et Gillman ont associé le tissu squelettique et la pellagre dans leurs recherches sur les Noirs dAfrique du Sud. Ils fournissent certaines des meilleures preuves des manifestations squelettiques de la pellagre et de la réaction osseuse dans la malnutrition. Ils ont affirmé que les études radiologiques des pellagrines adultes ont démontré une ostéoporose marquée. Un bilan minéral négatif des pellagrines a été noté, indiquant une mobilisation et une excrétion actives de substances minérales endogènes, et a sans aucun doute eu un impact sur le renouvellement osseux. Des caries dentaires étendues étaient présentes chez plus de la moitié des patients atteints de pellagre. Dans la plupart des cas, les caries étaient associées à « une rétraction gingivale sévère, une septicémie, une exposition du cément et un relâchement des dents ».
EtymologyEdit
Le mot pellagre est probablement un terme scientifique inventé sur le latin pellis (« peau ») et le suffixe grec -agra, « saisi par », comme dans la podagre.
Alternativement, la pellagre peut être une monnaie italienne ou, plus précisément, lombarde.
États-UnisEdit
non enrichi, sec
0,062 g
Quantité% DV †
1,2 mg
- Unités
- μg = mi crograms • mg = milligrammes
- UI = Unités internationales
† Les pourcentages sont approximativement approximatifs en utilisant les recommandations américaines pour les adultes.
0,2445 g
Quantité% VQ †
12,9 mg
- Unités
- μg = microgrammes • mg = milligrammes
- UI = Unités internationales
† Les pourcentages sont approximativement approximatifs en utilisant Recommandations américaines pour les adultes.
La pellagre a été signalée pour la première fois en 1902 aux États-Unis et a « causé plus de décès que tout autre autre maladie liée à la nutrition dans lhistoire américaine », atteignant des proportions épidémiques dans le sud des États-Unis au début des années 1900. La pauvreté et la consommation de maïs étaient les facteurs de risque les plus fréquemment observés, mais la cause exacte nétait pas connue, jusquaux travaux révolutionnaires de Joseph Goldberger. Un article du Bureau national de recherche économique de 2017 a exploré le rôle de la production de coton dans lémergence de maladies; Une théorie de premier plan est que «la production généralisée de coton a déplacé la production locale daliments riches en niacine et a poussé les agriculteurs pauvres du Sud et les ouvriers dusine à consommer du maïs moulu du Midwest, qui était relativement bon marché mais également dépourvu de la niacine nécessaire pour prévenir la pellagre. »Létude a fourni des preuves en faveur de la théorie: les taux de pellagre étaient plus faibles dans les zones où les agriculteurs avaient été contraints dabandonner la production de coton (une culture très rentable) au profit des cultures vivrières (cultures moins rentables) en raison de linfestation du coton par le charançon de la capsule. cultures (qui se sont produites au hasard).
Le grain de maïs séché entier contient un germe nutritif et un tégument fin qui fournit des fibres. Il y a deux considérations importantes à prendre en compte lors de lutilisation de maïs à grains entiers moulu.
- Le germe contient de lhuile qui est exposée par broyage, ainsi la semoule de maïs à grains entiers et le gruau rancissent rapidement à température ambiante et doivent être réfrigérés.
- La semoule de maïs à grains entiers et le gruau nécessitent une cuisson prolongée fois comme indiqué dans les instructions de cuisson suivantes pour le gruau de grains entiers;
« Placez le gruau dans une casserole et couvrez-le deau. Laisser les grains reposer une minute entière, incliner la casserole, écumer et jeter les paillettes et les coques avec une passoire à thé fine. Faites cuire le gruau pendant 50 minutes si le gruau a été trempé pendant la nuit ou 90 minutes sinon. «
La plupart de la niacine dans les grains de céréales mûres est présente sous forme de la niacytine, qui est la niacine liée dans un complexe avec lhémicellulose qui nest pas disponible sur le plan nutritionnel. Dans le maïs mature, cela peut représenter jusquà 90% de la teneur totale en niacine. La méthode de préparation de la nixtamalisation utilisant le grain de maïs séché entier a rendu cette niacine nutritionnellement disponible réduit le risque de développement de la pellagre. La niacytine est concentrée dans les couches daleurone et de germes qui sont éliminées par broyage. utilisé pour séparer le grain du germe dans la transformation du maïs. Cependant, ce processus de dégermination réduit la teneur en niacine de la semoule de maïs.
Casimir Funk, qui a aidé à élucider le rôle de la thiamine dans létiologie de béribéri, a été lun des premiers enquêteurs sur le problème de la pellagre. Funk a suggéré quun changement dans la méthode de mouture du maïs était responsable de lépidémie de pellagre, mais aucune attention na été accordée à son article sur ce sujet.
La pellagre sest développée surtout parmi les populations vulnérables dans des institutions telles que les orphelinats et les prisons, en raison du régime alimentaire monotone et restreint. Bientôt la pellagre a commencé à se produire dans des proportions épidémiques dans les États au sud des rivières Potomac et Ohio. Lépidémie de pellagre a duré près de quatre décennies à partir de 1906. On a estimé quil y avait 3 millions de cas et 100 000 décès dus à la pellagre pendant lépidémie.