Quest-ce que lhyperhidrose?
Lhyperhidrose est une transpiration excessive due à la surstimulation des glandes sudoripares eccrines par un neurotransmetteur, lacétylcholine. Lhyperhidrose peut être primaire, qui survient tôt dans la vie, ou secondaire, qui est causée par des maladies systémiques ou neurologiques, ou comme un effet secondaire des médicaments.
Hyperhidrose
Quest-ce qui conduit à lhyperhidrose médicamenteuse?
Lhyperhidrose médicamenteuse est la cause la plus fréquente dhyperhidrose secondaire. Les médicaments peuvent agir sur lhypothalamus ou au niveau des centres thermorégulateurs rachidiens, au niveau des ganglions sympathiques ou à la jonction eccrine-neuroeffecteur. Il résulte de la libération dacétylcholine par des médicaments qui bloquent laction de lacétylcholinestérase, une enzyme qui décompose le neurotransmetteur.
Lacétylcholine exerce son effet via des récepteurs trouvés sur les glandes sudoripares. En raison dune rétroaction négative altérée à lhypothalamus, lacétylcholine fait transpirer le corps plus que nécessaire pour que la température centrale atteigne lhoméostasie.
Qui est atteint dhyperhidrose dorigine médicamenteuse?
Il ny a pas de caractéristiques spécifiques qui augmentent le risque dhyperhidrose dorigine médicamenteuse. Elle peut commencer à tout âge et toucher des personnes de toutes races.
Les autres facteurs pouvant contribuer à laugmentation de la transpiration comprennent des antécédents familiaux de transpiration accrue et des conditions médicales sous-jacentes telles que lobésité, le diabète, lhyperthyroïdie et la ménopause , ou le cancer.
Quels médicaments peuvent provoquer une hyperhidrose?
Différentes classes de médicaments peuvent influencer la réponse transpirante en agissant de manière centrale dans le cerveau et le système nerveux périphérique.
Médicaments pour traiter les conditions psychiatriques
Les médicaments utilisés pour traiter les conditions psychiatriques qui peuvent provoquer une hyperhidrose comprennent:
- Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), comme le citalopram
- Antidépresseurs tricycliques, tels que lamitriptyline
- Antipsychotiques, tels que lhalopéridol et la clozapine.
Médicaments pour traiter la démence ou la maladie de Parkinson
Les médicaments utilisés pour traiter la démence ou la maladie de Parkinson comprennent:
- les inhibiteurs de lacétylcholinestérase, tels que donepezil ou benztropine
- Ceux-ci augmentent la transpiration par stimulation directe des récepteurs dans les glandes sudoripares.
Médicaments pour soulager la douleur
Médicaments contre la douleur qui peuvent causer Lhyperhidrose comprend:
- Les opioïdes, tels que la morphine, loxycodone, le fentanyl et le tramadol
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que le célécoxib et le naproxène.
Médicaments antimicrobiens
Les médicaments antimicrobiens et les antibiotiques qui peuvent provoquer une hyperhidrose comprennent:
- Céphalosporines (par exemple, ceftriaxone ou céfuroxime)
- Antibiotiques quinolones (par exemple, ciprofloxacine)
- Antiviraux (aciclovir ou ribavirine).
Médicaments qui affectent la fonction endocrinienne
Médicaments qui peut affecter la fonction endocrinienne et donc provoquer une hyperhidrose peut inclure:
- Corticostéroïdes systémiques
- Médicaments thyroïdiens
- Médicaments diabétiques tels que le glipizide et linsuline.
Retrait de non Les médicaments sur ordonnance tels que lalcool et la caféine peuvent également provoquer une hyperhidrose généralisée.
Quelles sont les caractéristiques cliniques de lhyperhidrose dorigine médicamenteuse?
Lhyperhidrose primaire a tendance à se produire symétriquement aux sites où il y a sont des glandes eccrines concentrées, telles que les aisselles, les paumes, la plante des pieds et le visage.
En revanche, la transpiration dans lhyperhidrose médicamenteuse est plus susceptible dêtre unilatérale et asymétrique, ou généralisée, affectant nimporte quelle partie du corps.
Alors que la transpiration a tendance à diminuer la nuit chez les patients atteints dhyperhidrose primaire, elle peut survenir pendant le sommeil en cas dhyperhidrose dorigine médicamenteuse.
Léchelle de gravité de lhyperhidrose
Léchelle de gravité de la maladie de lhyperhidrose est un questionnaire en quatre points permettant dévaluer limpact de la maladie sur la vie quotidienne dun patient en choisissant parmi les 4 options suivantes:
- Ma transpiration nest jamais perceptible et ninterfère jamais avec mes activités quotidiennes
- Ma transpiration est tolérable mais le temps interfère avec mes activités quotidiennes
- Ma transpiration est à peine tolérable et interfère fréquemment avec mes activités quotidiennes
- Ma transpiration est intolérable et interfère toujours avec mes activités quotidiennes.
Quelles sont les complications de lhyperhidrose médicamenteuse?
Lhyperhidrose non traitée peut entraîner des infections cutanées, telles que la kératolyse ponctuée.
Lhyperhidrose dorigine médicamenteuse peut entraîner un embarras social, une diminution de la confiance en soi et un stress émotionnel.
hyperhidrose induite diagnostiquée?
Lhyperhidrose médicamenteuse est diagnostiquée cliniquement.Dautres causes dhyperhidrose secondaire doivent être exclues, telles quune infection sous-jacente, une tumeur maligne, des troubles neurologiques ou endocriniens.
Une relation temporelle entre linitiation dun certain médicament et lapparition de symptômes sans autre cause apparente de secondaire Lhyperhidrose évoque une hyperhidrose dorigine médicamenteuse.
Un examen physique peut aider à exclure dautres causes. Si lhyperhidrose est active à lexamen, lemplacement et le schéma de la transpiration peuvent aider à différencier les causes primaires ou secondaires.
Il ny a pas de test de laboratoire pour confirmer lhyperhidrose médicamenteuse. Le test mineur damidon-iode et lanalyse gravimétrique peuvent être utilisés pour confirmer une transpiration localisée, qui indique une hyperhidrose primaire.
Quel est le traitement de lhyperhidrose dorigine médicamenteuse?
En cas de suspicion de hyperhidrose dorigine médicamenteuse, le médicament coupable éventuel doit être arrêté complètement à titre dessai. Dautres options sont de réduire la dose, de passer à une formulation à libération prolongée ou de la remplacer par un autre médicament moins susceptible de provoquer la transpiration.
Les traitements pour supprimer la transpiration excessive comprennent:
- Chlorure daluminium topique dans un anti-transpirant
- Un agent anticholinergique topique tel que le glycopyrrolate ou le gel doxybutynine
- Anticholinergique oral tel que loxybutynine ou la benztropine. Ceux-ci sont limités par des effets secondaires tels que la sécheresse de la bouche, la constipation et la vision trouble
- Injections de toxine botulique pour lhyperhidrose localisée (son utilisation est approuvée pour lhyperhidrose axillaire)
- Iontophorèse, où une le courant passe à travers la peau imbibée deau avec ou sans médicament anticholinergique.
Quelles sont les perspectives de lhyperhidrose médicamenteuse?
Lhyperhidrose médicamenteuse disparaît lorsque le le médicament causal est arrêté.