Quest-ce que le syndrome cutané échaudé staphylococcique?
Le syndrome cutané échaudé staphylococcique (SSSS) est une maladie caractérisée par des cloques rouges qui ressemblent à un brûlure ou échaudure, doù son nom de syndrome de la peau échaudée staphylococcique. Le SSSS est causé par la libération de deux exotoxines (toxines épidermolytiques A et B) à partir de souches toxigènes de la bactérie Staphylococcus aureus. Les desmosomes sont la partie de la cellule cutanée responsable de ladhérence à la cellule cutanée adjacente. Les toxines se lient à une molécule du desmosome appelée Desmogléine 1 et la décomposent pour que les cellules de la peau se détachent.
Le SSSS a également été appelé maladie de Ritter ou maladie de Lyell lorsquil apparaît chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons.
Qui est à risque de syndrome cutané échaudé staphylococcique?
SSSS survient principalement chez les enfants de moins de 5 ans, en particulier les nouveau-nés (nouveau-nés). Les anticorps protecteurs à vie contre les exotoxines staphylococciques sont généralement acquis pendant lenfance, ce qui rend le SSSS beaucoup moins fréquent chez les enfants plus âgés et les adultes. Le manque dimmunité spécifique aux toxines et un système de clairance rénale immature (les toxines sont principalement éliminées du corps par les reins) font des nouveau-nés les plus à risque.
Les personnes immunodéprimées et les personnes souffrant dinsuffisance rénale, quel que soit leur âge , peut également être à risque de SSSS.
Comment vous faites-vous brûler par le staphylocoque syndrome cutané?
Le SSSS part dune infection staphylococcique localisée qui est à lorigine des deux exotoxines responsables (toxines épidermolytiques A et B). Les flambées de SSSS se produisent souvent dans les structures daccueil des enfants. Un adulte porteur asymptomatique de Staphylococcus aureus introduit la bactérie dans la pépinière. Environ 15 à 40% des humains en bonne santé sont porteurs de Staphylococcus aureus, cest-à-dire quils ont la bactérie sur leur peau sans aucun signe dinfection ou de maladie (colonisation). Cependant, les infections cutanées à staphylocoques sont fréquemment observées chez les nourrissons et les jeunes enfants, doù un risque accru évident de SSSS. Le Staphylococcus aureus est également fréquemment retrouvé dans les infections de la gorge, des oreilles et des yeux.
Quels sont les signes et symptômes du syndrome de la peau échaudée staphylococcique?
Le SSSS commence généralement par de la fièvre, de lirritabilité et rougeur généralisée de la peau. Dans les 24 à 48 heures, des cloques remplies de liquide se forment. Ceux-ci se rompent facilement, laissant une zone qui ressemble à une brûlure.
Syndrome de la peau échaudée staphylococcique
Voir plus dimages du syndrome cutané échaudé staphylococcique.
Les caractéristiques de léruption cutanée SSSS comprennent:
- Le plissement de la peau semblable à du papier de soie est suivi de lapparition de grosses cloques remplies de liquide (bulles) dans les aisselles, laine et le corps orifices tels que le nez et les oreilles.
- Léruption cutanée se propage à dautres parties du corps, y compris les bras, les jambes et le tronc. Chez les nouveau-nés, les lésions se trouvent souvent dans la zone de la couche ou autour du cordon ombilical.
- La couche supérieure de la peau commence à se décoller en feuilles, laissant une zone humide, rouge et sensible. Le signe de Nikolsky est positif (cest-à-dire que des coups doux entraînent une exfoliation)
Dautres symptômes peuvent inclure des zones sensibles et douloureuses autour du site dinfection, une faiblesse et une déshydratation.
Comment est fièvre du syndrome de la peau échaudée staphylococcique diagnostiquée?
Le diagnostic du SSSS dépend de:
- Antécédents et examen physique
- Frottis de Tzanck
- Biopsie cutanée, qui montre un clivage intraépidermique au niveau de la couche granulaire
- Culture bactérienne à partir dun échantillon de peau, de sang, durine ou de cordon ombilical (chez un nouveau-né)
Quel est le traitement du syndrome de la peau échaudée staphylococcique?
Le traitement du SSSS nécessite généralement une hospitalisation, car des antibiotiques intraveineux sont généralement nécessaires pour éradiquer linfection staphylococcique. Un antibiotique anti-staphylococcique résistant à la pénicillinase, tel que la flucloxacilline, est utilisé. Dautres antibiotiques comprennent la nafcilline, loxacilline, la céphalosporine et la clindamycine. La vancomycine est utilisée dans les infections suspectées de résistance à la méthicilline (SARM). En fonction de la réponse au traitement, les antibiotiques oraux peuvent être remplacés en quelques jours. Le patient peut quitter lhôpital pour poursuivre le traitement à domicile.
Les corticostéroïdes ralentissent la guérison et ne sont donc pas administrés aux patients atteints de SSSS.
Dautres traitements de soutien pour le SSSS comprennent:
- Paracétamol si nécessaire en cas de fièvre et de douleur.
- Surveillance et maintien de lapport hydrique et électrolytique.
- Soins de la peau (la peau est souvent très fragile). De la vaseline doit être appliquée pour garder la peau hydratée.
- Les nouveau-nés affectés par le SSSS sont généralement gardés dans des incubateurs.
Bien que les signes extérieurs du SSSS semblent mauvais, les enfants se rétablissent généralement bien et la guérison est généralement complète dans les 5 à 7 jours suivant le début du traitement.
Quelles sont les complications du syndrome cutané échaudé staphylococcique?
Le SSSS suit généralement une évolution bénigne lorsquil est diagnostiqué et traité de manière appropriée. Cependant, si elle nest pas traitée ou si le traitement échoue, des infections graves telles que la septicémie, la cellulite et la pneumonie peuvent se développer. La mort peut faire suite à une infection grave.
Comment prévenir le syndrome cutané échaudé à staphylocoques
En cas dépidémie de SSSS dans une unité de soins néonatals ou dans un établissement de garde denfants, la possibilité dun porteur de staphylocoques dans le voisinage devrait être étudié. Lidentification de lagent de santé, du personnel de garde, du parent ou du visiteur colonisé ou infecté par Staphylococcus aureus est essentielle pour gérer le problème. Une fois identifiés, ces personnes doivent être traitées avec des antibiotiques oraux pour éradiquer lorganisme responsable. Pour éviter dautres infections, ces endroits devraient utiliser un lavage des mains strict avec du savon antibactérien ou des désinfectants.