Introduction
Une consommation excessive dalcool (éthanol) ou un abus dalcool peuvent entraîner de nombreux problèmes de santé et sont impliqués comme une cause ou un facteur aggravant pour plusieurs affections cutanées.
Quest-ce que labus dalcool?
Labus dalcool a été défini comme une consommation récurrente dalcool où il a un impact sur le travail, lécole ou la maison, ou au point quil est physiquement dangereux, vous cause des ennuis avec la justice ou continue malgré les problèmes que cela a créés.
Problèmes de santé dus à lalcool
Intoxication alcoolique
Les effets de lintoxication alcoolique comprennent:
- Coeur: rythme cardiaque lent ou rythme irrégulier, pression artérielle basse
- SNC: maux de tête, confusion, perte de mémoire, désorientation, mauvaise coordination, labilité émotionnelle
- Gastro-intestinal: nausées et vomissements
- Respiratoire: asthme, lent ou respiration lourde.
Alcool chronique abus dalcool
Les effets de labus chronique dalcool comprennent:
- Coeur: hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, rythme cardiaque irrégulier
- Hémostase: la coagulation est altérée avec réduction de la survie et de lagrégation des plaquettes et réduction de la thromboplastine
- Endocrinien: faible taux de testostérone avec perte de libido, atrophie testiculaire, diminution de la fertilité et de la pilosité faciale, taux dœstrogènes élevés avec gynécomastie, modification de la distribution des graisses et poils du corps
- Oesophage: ulcère, varices, cancer
- Foie: hépatite, cirrhose, calculs biliaires
- SNC: démence, mauvaise coordination, syndrome de Wernicke Korsakoff (vitamine Déficit en B1) associé à des troubles psychiatriques et visuels
- Système immunitaire: effet toxique direct sur la moelle osseuse, diminution du nombre et de la fonction des lymphocytes T, réduction de la survie des immunoglobulines.
Linfographie ci-dessous montre les effets de lalcool sur le corps (fournie par Healthline).
Effets vasculaires de l’alcool
Rougeur du visage
L’un des premiers signes d’abus d’alcool est un visage constamment rouge dû à une hypertrophie vaisseaux sanguins (télangiectasie). Cela apparaît parce que la régulation du contrôle vasculaire dans le cerveau échoue avec une consommation dalcool soutenue.
Bouffées de chaleur
Les bouffées de chaleur transitoires sont également un effet secondaire courant de lalcool, en particulier chez les gros buveurs. Elle est due à lacétaldéhyde, le principal produit de dégradation de lalcool. On pense que lacétaldéhyde provoque des bouffées de chaleur en stimulant la libération dhistamine.
Jusquà 40% des Asiatiques du nord-est ressentent des bouffées de chaleur et une fréquence cardiaque élevée après avoir bu même des quantités minimes dalcool, en raison de laccumulation dacétaldéhyde. Ceci est dû à une mutation de lacétaldéhyde déshydrogénase (ALDH2), lenzyme qui convertit lacétaldéhyde en acétate.
Effets vasculaires de lalcool
Modifications cutanées dues à une maladie du foie
Télangiectasie de laraignée
La télangiectasie de laraignée est donnée ce nom en raison de son apparence. Les vaisseaux sanguins (les pattes daraignée) rayonnent dans toutes les directions à partir dun vaisseau sanguin central (son corps). Comme dautres vaisseaux sanguins, les angiomes daraignée blanchissent lorsque la pression est appliquée. Ils peuvent pulser. On les trouve le plus souvent sur le visage, le v du cou, la poitrine, les bras, les mains et labdomen.
Un grand nombre de télangiectasies daraignée sont associées à une cirrhose du foie (cicatrisation du foie) due à des taux élevés dœstrogènes . Une étude portant sur 82 patients atteints de cirrhose du foie a montré un nombre significativement plus élevé de télangiectases daraignée chez les patients cirrhotiques alcooliques que chez les patients cirrhotiques non alcooliques, ce qui indique quil peut y avoir un effet supplémentaire tel que la vasodilatation pour expliquer cette différence.
Petit nombre de télangiectases daraignée sont observées chez les enfants et les adultes en bonne santé. Ils sont plus fréquents chez les femmes, en particulier pendant la grossesse, car ils sont influencés par lhormone féminine, les œstrogènes.
Érythème palmaire
Lhépatopathie chronique alcoolique peut entraîner une rougeur de la peau palmaire. On pense également que cela est dû aux œstrogènes, comme cela est parfois observé pendant une grossesse normale.
Caput medusa
Une pression élevée dans le système veineux du foie entraîne une pression élevée dans la veine veineuse système ailleurs dans le corps, y compris les veines autour de lombilic (nombril). Lorsque ces veines sont dilatées, lapparence a été comparée à la « caput medusa (tête de Méduse), faisant référence à la mythologie grecque où une femme autrefois belle a été maudite et ses cheveux se sont transformés en serpents. >
La peau et la sclérotique des yeux jaunissent souvent chez les patients atteints dune maladie hépatique alcoolique. La couleur, connue sous le nom de jaunisse, est due à la bilirubine, un produit décomposé de lhème dérivé des globules rouges. Le métabolisme de la bilirubine est altéré dans les maladies hépatiques aiguës et chroniques. La jaunisse diminue à mesure que la fonction hépatique saméliore.
Changements cutanés dus à une maladie du foie
Hyperpigmentation
Un assombrissement de la peau (hyperpigmentation) autour des yeux, de la bouche et des jambes peut être associée à une maladie hépatique chronique. La raison pour laquelle cela se produit nest pas claire.
Prurit généralisé
Des démangeaisons cutanées généralisées (prurit) peuvent survenir en raison de laccumulation de substances mal métabolisées qui stimulent les terminaisons nerveuses de la peau. Ces substances peuvent inclure des sels biliaires, de lhistamine, des corticostéroïdes et des opioïdes.
Modifications des ongles
Les modifications des ongles associées, mais non spécifiques à une maladie hépatique liée à lalcool, comprennent:
- Clubbing: longle est bombé au lieu de pénétrer légèrement avant de rencontrer la peau à la racine de longle, ressemblant à un club. Langle entre la plaque de longle et le pli proximal de longle est appelé angle de Lovibond et est normalement inférieur à 180 ° (indiquant un creux et une élévation à lendroit où longle et la peau se rencontrent).
- Koilonychia: le contraire du clubbing des ongles . Au lieu de bomber, la plaque à ongles est plate ou enfoncée (concave ou en forme de cuillère). Cette constatation est souvent liée à une carence en fer.
- Ongles en éponge: les deux tiers de longle sont blancs et les 2 derniers mm sont roses. Cela peut être dû à une diminution du flux sanguin capillaire dans le lit de longle.
- Ongles Muehrcke: bandes blanches parallèles à la lunule (lune de longle) avec un ongle rose normal entre les bandes. Ce signe peut être dû à un faible taux de protéines dans le sang (hypoalbuminémie).
- Lunule rouge: changement de couleur de la lune de longle en rouge, probablement dû à une augmentation du flux sanguin et à une vasodilatation
Modifications des ongles parfois associées à une maladie du foie
Porphyria cutanea tarda
Porphyria cutanea tarda (PCT) entraîne une photosensibilité, une fragilité cutanée, cloques, érosions, croûtes, milia, sclérodermie et augmentation de la croissance des cheveux (hypertrichose) sur les sites exposés au soleil tels que le visage et les mains.
Lalcool est la cause la plus fréquente de PCT acquis ou de type 1 chez les personnes sensibles est associée à une maladie hépatique chronique. Les porphyrines saccumulent en raison dune carence en uroporphyrinogène décarboxylase (UROD), une enzyme importante dans la synthèse de lhème des protéines sanguines.
Dautres facteurs pouvant déclencher une PCT de type 1 comprennent les œstrogènes, le fer et les infections virales (en particulier lhépatite) C). La PCT familiale ou de type 2 est due à un déficit génétique en UROD.
Porphyria cutanea tarda
Cancer de la peau
Parallèlement à laugmentation du risque de cancer du foie, du pancréas et du sein, lalcool augmente le risque de cancer de la peau, y compris le carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire et le mélanome. Lalcool est également associé à un risque accru de cancer de la bouche.
Les raisons pour lesquelles une consommation excessive dalcool peut provoquer le cancer sont les suivantes:
- Lalcool supprime le système immunitaire et altère une nutrition adéquate, réduisant la défense naturelle du corps contre le cancer de la peau.
- Son principal métabolite, lacétaldéhyde, est un cancérigène (produit chimique cancérigène). Lacétaldéhyde produit des radicaux libres réactifs et endommage lADN.
- Le les effets du rayonnement ultraviolet peuvent être renforcés par des sous-produits photosensibilisants de lalcool.
- Labus dalcool est associé chez de nombreuses personnes à fumer.
Cancers de la peau
Une carence nutritionnelle
Une carence nutritionnelle peut se développer lorsque lalcool remplace les aliments normaux dans lalimentation et que le tube digestif et le foie ne digèrent pas et ne transforment pas les aliments comme ils le devraient, entraînant une malabsorption. peu de calories ou de protéines, la peau devient sèche et perd de son élasticité.
Les vitamines sont essentielles pour maintenir une peau dapparence saine:
- Une carence en vitamine A entraîne une xérose (peau sèche) et une hyperkératose folliculaire (follicules rugueux).
- Une carence en vitamine B1 (thiamine) entraîne une peau cireuse et une langue rouge épaissie.
- La carence en vitamine B2 (riboflavine) se traduit par une chéilite angulaire (coins fissurés de la bouche), une glossite atrophique (langue enflammée) et une éruption cutanée sur le visage qui ressemble à une dermatite séborrhéique.
- La pellagre est une carence en niacine (vitamine B3) et présente les trois «d»: diarrhée; démence et dermatite sur les zones exposées au soleil. La chéilite et la glossite sont également une caractéristique.
- Une carence en vitamine C (scorbut) entraîne un gonflement des gencives, une hyperkératose folliculaire et des poils de tire-bouchon.
- La carence en zinc provoque une affection connue sous le nom dacrodermatite entéropathique acquise ( ou une affection de type acrodermatite entéropathique) avec dermatite autour de la bouche, des mains, des pieds et de lanus.
Signes de carence en vitamines
Orale changements dus à une consommation chronique dalcool
Les changements observés dans la bouche sont souvent liés à une carence nutritionnelle ou à une mauvaise hygiène bucco-dentaire.Ceux-ci incluent:
- Lèvres sèches (chéilite)
- Gonflement des gencives / gencives enflammées (gingivite)
- Carie dentaire (caries)
- Langue lisse rouge costaud associée à une carence en vitamine B
- Langue velue associée à une prolifération de bactéries
De plus, un gonflement de la glande parotide peut être le résultat dune consommation dalcool.
Modifications orales associées à la consommation chronique dalcool
Affections cutanées affectées ou causées par lalcool
Toutes ces affections cutanées peut survenir sans antécédent dabus dalcool.
Rosacée
Lalcool induit une vasodilatation et des rougeurs du visage chez les personnes atteintes de rosacée. Cependant, lalcool nest pas la cause de la maladie de la peau chez la plupart des gens.
Bien que le « nez du buveur » classique (rhinophyma) ait été pensé pour être lié à une consommation excessive dalcool, cela na jamais été prouvé. Dans une étude cas-témoins portant sur 175 personnes atteintes de rosacée et 145 personnes à peau normale, il ny avait pas de différence significative de consommation dalcool entre les deux groupes.
Rosacée
Psoriasis
Une consommation élevée dalcool est un facteur de risque de nouvelle apparition de psoriasis. On a observé que la distribution du psoriasis était particulièrement importante sur les doigts et les mains des gros buveurs. Les personnes atteintes de psoriasis et boire plus de 80 g dalcool par semaine se sont avérés avoir un psoriasis résistant au traitement plus sévère, y compris le psoriasis érythrodermique. Les raisons de lassociation peuvent être une suppression immunitaire relative induite par lalcool et / ou quelle induit des cytokines pro-inflammatoires.
Une consommation excessive dalcool réduit les options de traitement du psoriasis, car Certains médicaments sont contre-indiqués si la consommation dalcool a conduit à une maladie du foie (méthotrexate) ou à des taux élevés de triglycérides (acitrétine). Les patients souffrant de psoriasis et de forte consommation dalcool sont également plus susceptibles de souffrir de dépression.
Psoriasis
Dermatite séborrhéique
La dermatite séborrhéique a ont été observés comme étant plus fréquents chez les gros buveurs.
La dermatite séborrhéique
La dermatite nummulaire
La dermatite nummulaire ou discoïde survient plus fréquemment dans alcooliques, en particulier chez ceux dont les tests de la fonction hépatique sont anormaux.
Dermatite nummulaire
Infections cutanées
Les infections cutanées sont plus fréquentes chez les patients qui boivent excessivement de lalcool en raison dune altération du système immunitaire, dune carence nutritionnelle et dun traumatisme accru. Celles-ci incluent:
Infections cutanées bactériennes pouvant entraîner une septicémie (propagation dans le sang):
- Streptocoques des groupes A et G
- Staphylococcus aureus
- Les corynebactéries entraînant un érythrasme et une kératolyse ponctuée
Les infections fongiques de la peau sont courantes mais provoquent rarement une septicémie. Ils comprennent:
- infection à la teigne
- onychomycose
- pityriasis versicolor
La tuberculose est également plus fréquente dans alcooliques. Latteinte cutanée est appelée tuberculose cutanée.
Des infections cutanées parfois associées à une forte consommation dalcool
Urticaire
Une urticaire (urticaire) peut survenir quelques minutes à quelques heures après avoir bu de lalcool et est parfois due à une réaction allergique. Des bouffées de chaleur et une surchauffe après avoir bu de lalcool peuvent également indiquer une urticaire cholinergique. Cest un type physique durticaire qui est provoqué par ma chaleur, mon exercice ou mon stress.
Urticaire
Sensibilité à lalcool
Alcool peut donner lieu à des symptômes allergiques ou de type allergique. En plus de lurticaire (voir ci-dessus), les patients peuvent développer une pression artérielle basse, une diarrhée, un essoufflement et une fréquence cardiaque basse (anaphylaxie). Même de petites quantités dalcool peuvent provoquer de lurticaire chez les personnes qui ont déjà eu une réaction sévère, bien que les tests dallergie soient souvent négatifs.
Certaines réactions allergiques apparentes à lalcool sont dues à des anomalies héréditaires des enzymes métabolisant lalcool ou à une allergie à lalcool. dautres contenus de la boisson tels que des colorants, des conservateurs ou des arômes.
Interactions de lalcool avec des médicaments dermatologiques
Certains médicaments utilisés pour traiter les troubles dermatologiques ne doivent pas être pris avec de lalcool. Exemples:
- Métronidazole: provoque des symptômes désagréables tels que rougeurs, palpitations, transpiration, étourdissements, maux de tête, nausées et vomissements
- Antihistaminiques sédatifs: somnolence et vertiges accrus, conduite avec facultés affaiblies
- Antidépresseurs tricycliques: somnolence et étourdissements accrus, conduite avec facultés affaiblies