Quest-ce que le naevus bleu?
Le naevus bleu (naevus en orthographe américaine) est un type de naevus mélanocytaire dans lequel en forme de fuseau ou, moins fréquemment , cellules ovoïdes du naevus, sont situées profondément dans le derme.
Différents types de naevus bleu comprennent:
- Naevus bleu commun
- Naevus bleu cellulaire
- Naevus bleu amélanotique
- Naevus bleu combiné
- Naevus bleu sclérosant (desmoplastique)
- Naevus épithélioïde
- Naevus bleu sous-unguéal
Naevi bleu (voir ci-dessous pour les vues dermatoscopiques)
Qui obtient le naevi bleu?
Les naevi bleus sont deux fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Ils sont plus fréquents chez les Asiatiques, où la prévalence est estimée à 3 à 5%, contre environ 1 à 2% chez les adultes à la peau blanche.
Quelles sont les causes du naevus bleu?
Le naevus bleu provient dune migration incomplète des mélanocytes de la crête neurale. La couleur bleue est causée par leffet Tyndall, dans lequel des longueurs donde plus courtes de la lumière incidente sont diffusées par les mélanocytes dermiques. Le naevus bleu est généralement de couleur bleue car les mélanocytes sont plus profonds que ceux des grains de beauté bruns.
Quelles sont les caractéristiques cliniques du naevus bleu?
Le naevus bleu commun est une macule, une papule ou une plaque solitaire, bleuâtre, à surface lisse. Ils sont généralement de forme ronde ou ovale.
- Le naevus bleu commun a généralement un diamètre de 0,5 à 1 cm. Le naevus bleu cellulaire est plus nodulaire et mesure au moins 1 cm de diamètre.
- La couleur du naevi bleu peut également varier, étant généralement composé de teintes bleues à grises, mais elles sont parfois brunes ou jaunâtres.
- Les naevus bleus se trouvent généralement sur les extrémités distales (dos des mains et des pieds), les fesses, le cuir chevelu et le visage bien quils puissent apparaître nimporte où sur le corps.
- Le naevus bleu sous-unguéal pousse sous le matrice de longle et ne provoque pas de mélanonychie longitudinale. Il présente une macule bleue dans la lunule ou sous la plaque de longle.
- Ils ont rarement été signalés dans le vagin, le cordon spermatique, les ganglions lymphatiques, le col utérin, la prostate et la muqueuse buccale.
Les naevi bleus peuvent se développer à tout âge mais sont rarement présents à la naissance ou au cours des 2 premières années de vie. Lâge dapparition le plus courant est la fin de lenfance ou ladolescence.
Quelles sont les complications du naevus bleu?
Le naevus bleu commun ne présente aucune complication. Ils sont bénins et restent inchangés tout au long de la vie.
En revanche, les naevus bleus cellulaires peuvent rarement se transformer en naevus bleu cellulaire malin (un type de mélanome).
Comment les naevus bleus sont-ils diagnostiqués?
Les naevus bleus sont généralement diagnostiqués cliniquement par leur apparence typique. Le diagnostic peut être confirmé en trouvant un motif homogène de verre dépoli bleu acier sur la dermatoscopie. En cas dincertitude sur le diagnostic, une biopsie par excision peut être réalisée. Lhistopathologie du naevus bleu révèle des mélanocytes fusiformes dans le derme.
Vues dermatoscopiques du naevus bleu (voir vues cliniques ci-dessus)
Quel est le différentiel diagnostic du naevus bleu?
Le diagnostic différentiel du naevus bleu comprend:
- Tatouage traumatique
- Naevus combiné (un naevus bleu combiné à un composé mélanocytaire naevus)
- Une lésion vasculaire telle quun lac veineux
- Dermatofibrome
- Mélanome
- Métastase cutanée
- Sarcome de Kaposi
Quel est le traitement du naevus bleu?
En général, aucun traitement nest requis pour un naevus bleu.
Les naevus bleus plus gros que 1 cm, changeant ou apparaissant de novo chez une personne âgée doit être envisagé pour lévaluation histologique afin dexclure le mélanome. Les naevus bleus du cuir chevelu sont souvent retirés par précaution, car leur histoire est pour la plupart inconnue et il est difficile de les garder sous contrôle.
Un naevus bleu peut également être enlevé chirurgicalement pour des raisons esthétiques.
Quel est le résultat du naevus bleu?
À moins dêtre enlevé chirurgicalement, le naevus bleu persiste généralement à vie.