Objectifs: Dans la présente étude, nous avons étudié lassociation du Q pathologique vagues avec la taille de linfarctus. En outre, nous avons examiné si la régression de londe Q était associée à une amélioration de la fraction déjection ventriculaire gauche (FEVG), de la taille de linfarctus et des dimensions du ventricule gauche chez les patients infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) avec formation précoce donde Q par rapport aux patients sans ou ondes Q pathologiques persistantes.
Contexte: Les critères des ondes Q pathologiques après un infarctus aigu du myocarde (IM) ont changé au fil des ans. En outre, il existe des données limitées concernant la corrélation de la régression de londe Q et la préservation de la FEVG chez les patients avec un IM initial donde Q.
Méthodes: Des électrocardiogrammes (ECG) standard à 12 dérivations ont été enregistrés chez 184 patients STEMI traités par intervention coronarienne percutanée primaire (ICP). Les ECG ont été enregistrés avant et après lICP, ainsi quà 1, 4, 12 et 24 mois de suivi. Un ECG a été noté comme IM à onde Q lorsquil a montré des ondes Q dans 2 dérivations contiguës ou plus selon les 4 définitions cliniques facilement disponibles utilisées au fil des ans: critères «classiques», critères de thrombolyse dans linfarctus du myocarde et critères de consensus de 2000 et 2007 . Un examen par résonance magnétique cardiaque (CMR) a été réalisé 4 ± 2 jours après la reperfusion et répété après 4 et 24 mois. Une CMR renforcée par contraste a été réalisée au départ et à 4 mois.
Résultats: Les critères ECG classiques ont montré la plus forte corrélation avec la taille de linfarctus telle que mesurée par CMR. Lincidence de lIM de londe Q selon les critères classiques était de 23% 1 h après PCI. À 24 mois de suivi, 40% des patients avec un IM initial de londe Q présentaient une régression de londe Q. Les patients avec un IM à onde Q avaient une taille dinfarctus plus grande et une FEVG plus faible sur le CMR de base (24 ± 10% de masse VG et 37 ± 8%, respectivement) par rapport aux patients avec IM sans onde Q (17 ± 9% de masse VG, p < 0,01 et 45 ± 8%, p < 0,001, respectivement). Les patients avec régression de londe Q ont présenté une amélioration de la FEVG significativement plus importante en 24 mois (9 ± 11%) par rapport à la fois à lIM persistant à londe Q (2 ± 8%) et à lIM non p = 0,04 pour les deux comparaisons).
Conclusions: Lassociation des ondes Q avec la taille de linfarctus est la plus forte lorsque lon utilise les critères classiques de londe Q. La régression de londe Q est associée à la plus grande amélioration de LVEF telle quévaluée avec CMR.