Par Kate OHara, DVM
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Lobstruction urétrale (OU) est un blocage potentiellement mortel de la partie inférieure des voies urinaires. Il empêche un animal de pouvoir uriner et, malheureusement, se produit relativement fréquemment chez les chats. Bien que lUO puisse survenir chez nimporte quel chat, elle est plus fréquente chez les chats mâles jeunes à dâge moyen. Les chats mâles sont plus vulnérables à lUO en partie parce que leur urètre (la partie des voies urinaires reliant la vessie au monde extérieur) est plus long et plus étroit que chez les femelles. Les chats en surpoids et les chats qui ne mangent que de la nourriture sèche peuvent également être un peu plus à risque.
Lobstruction urétrale peut avoir plusieurs causes différentes. Ceux-ci incluent des obstructions physiques telles que des bouchons urétraux, des calculs urinaires, des rétrécissements ou des tumeurs. Des blocages mécaniques peuvent également survenir suite à un spasme urétral ou à un gonflement secondaire à une inflammation des voies urinaires inférieures. Une affection courante chez les chats pouvant entraîner une inflammation de la vessie et une obstruction secondaire est la maladie idiopathique des voies urinaires inférieures félines ou la cystite idiopathique féline.
Une obstruction urétrale complète provoque un «back-up» de lurine qui peut endommager les voies urinaires inférieures et provoquer une insuffisance rénale. Cela entraîne une accumulation de toxines dans la circulation sanguine et des déséquilibres électrolytiques qui peuvent mettre la vie en danger. Sans aide, UO peut conduire un chat à devenir gravement malade dans un court laps de temps, il est donc important que les propriétaires reconnaissent cette condition tôt.
Malheureusement, les signes dobstruction urétrale peuvent ne pas être reconnaissables par de nombreux propriétaires Létat de santé est assez avancé et le chat est manifestement malade. Les premiers signes dun UO en développement comprennent une augmentation de la vocalisation et des voyages fréquents vers la litière. Les propriétaires peuvent également voir des chats se lécher davantage à leurs extrémités postérieures ou se forcer de manière improductive dans la litière. Ces signes ne sont pas spécifiques à lUO et peuvent être mal interprétés par les propriétaires qui pensent que leur chat peut avoir une maladie moins émergente telle quune infection des voies urinaires, une cystite ou même une constipation qui peut sembler similaire. Cette mauvaise interprétation peut amener les propriétaires à penser que la situation est moins critique quelle ne lest et les amener à retarder la recherche de soins vétérinaires. Sil nest pas traité pendant 24 heures ou plus, un chat peut rapidement se détériorer et commencer à montrer dautres signes de maladie systémique. Dans ces cas, les chats peuvent présenter des vomissements, une léthargie, une mentation terne ou une incapacité à se lever. Ces chats doivent être traités durgence et risquent de mourir. En raison de la gravité de lUO et de sa progression rapide, tout chat qui tend dans la litière doit être amené chez un vétérinaire pour évaluation.
Le vétérinaire examinera le chat et se sentira pour une grande entreprise, parfois douloureuse , vessie qui ne peut pas être exprimée. Certains chats peuvent encore avoir une petite vessie sil ny a quune obstruction partielle ou si ce nest que dans les premiers stades de développement dune UO. Une prise en charge médicale peut être tentée chez ces chats pour tenter dempêcher la progression vers un blocage complet. Cette prise en charge comprend ladministration de liquides sous la peau pour lhydratation et pour maintenir lécoulement de lurine, des analgésiques et des médicaments pour prévenir les spasmes urétraux. Ces médicaments aideront le chat à rester à laise et peuvent détendre lurètre, permettant à lurine de sécouler plus facilement. Les chats traités de cette manière peuvent saméliorer, mais ils courent toujours un risque élevé de développer une UO complète et devront être surveillés de près. Si un chat présente une UO complète, il devra être admis à lhôpital pour être stabilisé et pour soulager physiquement lobstruction. Votre vétérinaire voudra également soumettre des tests de diagnostic supplémentaires pour évaluer la gravité du problème du chat et pour déterminer éventuellement une cause sous-jacente. Ces diagnostics comprennent des analyses de sang et durine ainsi que limagerie des voies urinaires avec des rayons X ou une échographie.
Une fois quun chat est admis à lhôpital, il devra être stabilisé avec des liquides intraveineux et, dans certains cas, il peut également avoir besoin de médicaments supplémentaires pour aider à corriger les déséquilibres électrolytiques potentiellement mortels. Le traitement le plus important, cependant, est de soulager le blocage urinaire. Ceci est le plus souvent accompli par la mise en place dun cathéter urinaire sous sédation ou anesthésie. Parfois, si une obstruction ne peut pas être soulagée de cette manière, une intervention chirurgicale appelée urétrostomie périnéale (PU) peut être nécessaire pour élargir de manière plus permanente la voie de sortie du chat.
Une fois le cathéter urinaire inséré dans la vessie, la vessie est vidée et rincée pour éliminer tout matériau inflammatoire ou cristallin. Un cathéter urinaire à demeure sera généralement maintenu en place pendant 24 à 72 heures pendant que le chat est à lhôpital.Pendant ce temps, la production durine est étroitement surveillée et des liquides intraveineux sont utilisés pour aider à soutenir le chat et à améliorer les valeurs rénales. Encore une fois, des analgésiques et des médicaments pour détendre lurètre sont utilisés. Si une cause sous-jacente telle quune infection ou des calculs urinaires est identifiée, elle devra également être traitée. Une fois que le chat sest amélioré cliniquement (cest-à-dire que les électrolytes, les valeurs rénales et la production durine se sont normalisés), la sonde urinaire est retirée et le chat devra être surveillé de près pour sassurer quil peut désormais uriner seul. En cas de réobstruction, le cathéter urinaire devra être remplacé. Si le chat commence à uriner, il pourra rentrer chez lui pour poursuivre sa guérison. Un chat peut continuer à se forcer à uriner un peu pendant quelques jours après lhospitalisation alors que linflammation continue de se résorber, mais les propriétaires doivent sassurer que le chat continue à uriner, même si ce nest quen petites quantités.
Malheureusement, les chats qui ont eu une obstruction urétrale sont à risque de récidive, des mesures préventives sont donc nécessaires à la maison. Un régime urinaire sur ordonnance est souvent conseillé pour éviter la formation de cristaux ou de calculs urinaires et pour encourager la consommation deau. Garder le chat bien hydraté est essentiel, il est donc également recommandé de nourrir les aliments en conserve, de fournir de leau fraîche tous les jours et dencourager la consommation deau en ajoutant de leau supplémentaire à la nourriture ou en fournissant un bol deau en circulation. Une prise en charge supplémentaire de la maladie idiopathique des voies urinaires inférieures félines, axée sur la réduction des facteurs de stress chez le chat, devra également être instituée.
Les chats qui développent des obstructions urétrales répétées malgré des changements de gestion appropriés peuvent bénéficier dune urétrostomie périnéale (PU) la chirurgie comme solution plus permanente. Cette procédure implique lablation chirurgicale de lextrémité étroite de lurètre et peut rendre lobstruction moins probable.
Lobstruction urinaire est, malheureusement, relativement courante et est signalée chez 28 à 58% de tous les chats avec des voies urinaires inférieures maladie. Il est important de reconnaître les premiers signes, car un retard de traitement peut savérer fatal. Suivre des mesures préventives peut réduire considérablement le risque de récidive, mais il est important de se rappeler quun chat ayant déjà subi un blocage sera plus susceptible de bloquer à nouveau et devra être surveillé tout au long de sa vie.