La différence entre les données objectives et subjectives semble simple au début… mais une fois que vous plongez dans une étude de cas infirmière, vous vous retrouvez à deviner ce que vous pensiez simple .
La vérité est que cest simple; nous compliquons simplement les choses en réfléchissant à tout.
Données objectives
Ce sont les informations que nous pouvons recueillir en utilisant nos 5 sens. Cest soit une mesure, soit une observation.
La température est un parfait exemple de données objectives. La température dune personne peut être mesurée à laide dun thermomètre.
Autres exemples de données objectives:
- Fréquence cardiaque
- Tension artérielle
- Respirations
- Apparence de la plaie
- Description de la marche.
Données subjectives
Cest là que nous nous trouvons tous en difficulté.
Des données subjectives sont recueillies auprès du patient, vous indiquant quelque chose que vous ne pouvez pas utiliser vos cinq sens pour mesurer.
Si un patient vous dit quil a eu la diarrhée au cours des deux derniers jours, cest subjectif, vous ne pouvez pas connaître cette information dune autre manière que de savoir que cest ce qui sest passé.
La douleur est subjective parce que le patient vous dit quelle est sa douleur.
Je serais tellement pris à réfléchir à léchelle de la douleur et à savoir si elle la rend objective parce que quelquun dautre peut entrer dans la pièce et demander au patient dévaluer sa douleur et dobtenir la même chose réponse, donc répétable et mesurable.
Ne vous laissez pas prendre dans ce processus de réflexion excessive! Simplifiez-vous.
Demandez-vous, est-ce que le patient ma dit cette information ou puis-je mesurer ou observer cette information par moi-même?
- Est-ce quelque chose que je peux observer en utilisant mes cinq sens ?
- Le patient ma-t-il communiqué ces informations et puis-je les vérifier?
Décomposer et simplifier les informations qui vous sont données dans une si grande partie de la pensée critique. Pour vous aider dans ce processus, nous avons créé un excellent webinaire pour vous aider à analyser les données et à passer des tests. Vous pouvez le vérifier ici
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Exemples objectifs ou subjectifs
Permet de parcourir certaines situations et de séparer les informations en subjectives et objectives catégories:
Situation:
Vous avez un patient de sexe masculin de 48 ans qui arrive en déclarant: « Jai limpression de ne pas pouvoir respirer. » Les respirations des patients sont de 28 respirations par minute et leur fréquence cardiaque est de 115 battements par minute. Le patient attrape alors sa poitrine et dit: « Ma poitrine me fait si mal, aidez sil vous plaît! » Vous demandez au patient dévaluer la douleur sur une échelle de 0 à 10, 10 étant la pire douleur qui soit. Le patient répond: « 10, ça fait tellement mal! » Vous demandez ensuite au patient de décrire la sensation de douleur, le patient rapporte que sa douleur ressemble à une pression. Votre patient commence alors à devenir diaphorétique et pâle. Vous prenez un électrocardiogramme qui montre une tachycardie sinusale. Loxymètre de pouls indique 100% sur pièce lair et la pression artérielle des patients est de 120/80 mmHg.
Décomposons ceci:
- Données objectives:
- Homme de 48 ans
- Respirations 28
- Fréquence cardiaque 115
- Le patient est diaphorétique et pâle
- ECG montrant une tachycardie sinusale
- Pouls ox 100 % sur lair ambiant
- Pression artérielle 120/80 mmHg.
- Données subjectives:
- Patient essoufflé
- Douleur thoracique qui est une sensation de pression et est de 10/10
Pourquoi lessoufflement est-il subjectif? Parce que le patient vous dit quil ressent de cette façon, si linfirmière notait lutilisation du muscle accessoire, lutilisation du muscle accessoire serait objective et la sensation dessoufflement serait toujours être subjectif. Létat de la peau diaphorétique et pâle est objectif car il sagit dune observation visible.
Situation:
Un patient vous dit quil sest fait couper le doigt avec un rasoir il y a environ 20 minutes, puis le montre vous la coupure sur leur doigt, la coupure est dun pouce de long situé sur le petit doigt gauche denviron 1 centimètre de profondeur. Le patient déclare: « Mon doigt saigne, pouvez-vous me procurer de la gaze pour le sang? »
Décomposons ceci:
- Objectif:
- Coupure de 1 pouce sur le petit doigt gauche, 1 cm de profondeur.
- Saigne actuellement
- Subjective:
- Le doigt a été coupé par un rasoir
- Arrivé il y a environ 20 minutes
Cet exemple est plus délicat à cause de la façon dont je lai formulé, le patient a déclaré que leur coupure saignait, alors pourquoi sagit-il de données objectives? Cest objectif parce que le saignement peut être observé par linfirmière et lexemple vous informe déjà que linfirmière la regardé.
Vous êtes en train de devenir un pro.Mais juste au cas où vous voudriez fléchir votre muscle mental, voici quelques exemples supplémentaires:
Situation:
Votre patient se tient le ventre et gémit. Ils disent: «Je ne peux plus supporter cette douleur! Jai limpression que quelquun me coupe le ventre avec un couteau brûlant!» Le visage du patient est rouge et en sueur, sa fréquence cardiaque est de 115 bmp et sa respiration peu profonde. Labdomen du patient est dur, rond, distendu et lorsque vous percutez chaque quadrant, vous entendez un ton sourd et court. Le patient vous informe alors quil a des vertiges . Vous effectuez un électrocardiogramme et les résultats sont un rythme sinusal normal (RSN). Le patient se met à pleurer et vous supplie de laider. Vous le rassurez quil est au bon endroit et que vous êtes si heureux den prendre soin. Ils sèchent leurs larmes et merci.
Décomposons ceci:
- Objectif:
- Le visage est rouge et en sueur
- Fréquence cardiaque 115 bmp
- Respirations peu profondes
- Abdomen dur, rond, distendu
- Bruits sourds et percutés
- Patient tenant labdomen et gémissements
- NSR EKG
- Larmes
- Subjective:
- Douleur vive et brûlante
- Vertiges
La description de la douleur du patient ainsi que la sensation de vertige sont su bdonnées objectives que vous ne pouvez pas confirmer. Le patient ne peut vous dire que ce quil ressent.
Situation:
Vous marchez près de la chambre dun patient lorsque vous lentendez dire: «Au secours! Je peux» t souffle! En entrant dans la chambre du patient, vous remarquez que votre patient sest assis sur le bord du lit et est en position trépied. Les lèvres sont bleues, pincées et le patient utilise ses muscles intercostaux pour respirer. Vous remarquez que le NC que le patient porte nest pas branché à un réservoir doxygène et remettre rapidement votre patient sur 4L. Le patient vous dit quil essayait daller aux toilettes mais quil na pas pu y arriver. Vous aidez le patient à aller aux toilettes et à retourner dans son lit, en sassurant de son appel la lumière est à portée de main.
Décomposons ceci:
- Objectif:
- Assis sur le bord du lit
- Trépied position
- Lèvres bleues
- Respiration des lèvres pincées
- Utilisation du muscle intercostal
- Canule nasale non branchée
- Subjective:
- Le patient déclare: « Je ne peux pas respirer »
- Le patient essayait daller aux toilettes
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Pourquoi le patient vous dirait-il quil essayait daller au bain chambre être subjective? Il semble que soit ils essayaient, soit ils nessayaient pas daller aux toilettes. Vous ne pouvez toujours pas mesurer cela en utilisant les cinq sens, sauf pour être dit par le patient, ce qui le rend subjectif.
Situation:
Votre patient est 2 jours après une chirurgie du genou gauche et doit commencer à se déplacer avec un marcheur. Vous démêlez tous leurs cordons et leurs tubes IV et commencez à marcher avec eux dans le couloir. Le patient a une démarche irrégulière et déclare: « Jai peur de mettre trop de pression sur ma jambe gauche, je ne veux pas casser mes points de suture. »
Vous réconfortez votre patient et lui expliquez cela des recherches factuelles montrent que plus tôt le patient commence à marcher après la chirurgie, meilleur sera le résultat de la chirurgie. Votre patient suit vos conseils et commence courageusement à exercer une pression de plus en plus forte sur la jambe gauche.
Le patient marche dans le couloir et retour (environ 9 mètres) sans difficulté mais déclare: « Je me sens essoufflé et jai besoin de masseoir. » Vous placez votre patient sur une chaise et tirez sur un Dynamap pour vérifier son pouls.
La saturation en oxygène
- est de 95%
- Respiration 24 respirations par minute
- La peau est rose, chaude et sèche
- Aucune utilisation de muscle accessoire
- A & O fois quatre .
Le patient retrouve sa confiance et vous le ramenez à son lit. Le patient déclare quil est épuisé par la marche et aimerait se reposer.
Décomposons ceci:
- Objectif:
- 2 jours après lopération
- Démarche changeante
- Peur de marcher sur la jambe gauche
- Déambulation sur 9 mètres sans difficulté
- Patient Pulse-ox 95%
- RR 24 sans travail
- Peau rose, chaude, sèche
- A & Ox4
- Subjective:
- Le patient se sent essoufflé
- Le patient se sent épuisé
Pourquoi le patient aurait-il peur de marcher sur la jambe gauche? Parce que le patient présente des signes mesurables de peur en plus du patient qui vous dit quil a peur. Par exemple, le patient utilise une démarche traînante, il devient plus confiant une fois que l’importance de la marche est expliquée, l’anxiété de votre patient provoque une augmentation de la respiration.
Je voudrais prendre le temps de parler de cette justification. Je lai mis là-dedans parce que cest le genre de justification que jentendrais à lécole dinfirmières. Je ne saurais trop insister sur ce point, ne vous fâchez pas si vous vous trompez.À mon avis, cela peut être argumenté de toute façon, et si jétais lenseignant qui posait cette question, je laurais posée comme subjective et non objective.
Le but de moi de mettre cela ici est aborder ce subjectif et objectif peut parfois être dans la zone grise. Les soins infirmiers peuvent parfois être dans la zone grise. Ne vous laissez pas entraîner par de tels détails et faites de votre mieux pour faire une estimation éclairée. Lenseignant qui a décidé de la réponse a son opinion personnelle sur sa justification.
Devinez quoi? Les opinions sont comme des aisselles, tout le monde en a, et la plupart du temps, elles puent.
Conclusion
Est-ce que cela a du sens pour vous? Les enseignants vont essayer de vous tromper. Prenez une grande respiration, allez à la racine de linformation et simplifiez-la. Vous avez ceci!