Diagnostic et traitement du lymphome félin
Le lymphome est un cancer dun globule blanc spécifique appelé lymphocyte. Les lymphocytes sont les principales cellules des ganglions lymphatiques. Le système lymphatique se trouve dans le sang et les tissus de tout le corps; cest un réseau de vaisseaux et de nœuds à travers lesquels circulent des protéines étrangères et des organismes pathogènes. Les lymphocytes jouent un certain nombre de rôles dans le système immunitaire, y compris la production danticorps et dautres substances qui combattent linfection et la maladie.
Avec le lymphome, les cellules cancéreuses envahissent et détruisent les tissus normaux. Chez les chats, les cellules de lymphome (comme les lymphocytes) peuvent se développer nimporte où dans le corps, mais certains sites sont plus fréquemment touchés par le lymphome que dautres (comme le tube digestif, le médiastin et les ganglions lymphatiques). À mesure que la maladie progresse, le lymphome peut affecter dautres organes du corps. Les signes de malaise général (c.-à-d. Léthargie, perte dappétit, vomissements et diarrhée) progressent et aboutissent finalement à la mort.
Diagnostic
Un chat atteint de lymphome ne peut présenter que des problèmes très vagues. Le manque dappétit progressif, la léthargie et la perte de poids sont parmi les plus courants. Selon les organes affectés, dautres signes tels que diarrhée chronique, vomissements et difficultés respiratoires peuvent apparaître. De nombreuses maladies peuvent provoquer des symptômes similaires, et comme pour tout problème, le diagnostic doit être basé sur un examen par votre vétérinaire et des tests appropriés.
Le diagnostic du lymphome chez le chat est basé sur une série dobservations et de tests. Un examen physique peut révéler des gonflements des ganglions lymphatiques ou du tractus gastro-intestinal (tube digestif). Limagerie diagnostique peut montrer des tumeurs ou des gonflements dans dautres organes internes. Le dépistage du virus de la leucémie féline (FeLV) et du virus de limmunodéficience féline (FIV) peut révéler quun chat est positif pour lune de ces maladies, ce qui augmente la probabilité quil développe un lymphome félin. Un panel de chimie et une formule sanguine complète (CBC) peuvent révéler une atteinte dorgane particulier. Les aspirations ou biopsies à laiguille fine sont souvent diagnostiques pour le lymphome félin. Dans certains cas, la chirurgie peut être recommandée pour confirmer le diagnostic et comme traitement initial éventuel.
Formes de lymphome félin
Le lymphome félin a plusieurs formes différentes. Sous toutes leurs formes, les tumeurs consistent en une prolifération anormale de tissu lymphoïde. Parce que les lymphocytes et les tissus lymphatiques se trouvent dans tout le corps, le lymphome peut apparaître presque nimporte où et affecter un grand nombre dorganes. Cependant, le lymphome apparaît le plus souvent dans trois parties du corps. La localisation est souvent associée à la cause du lymphome et influencera les symptômes, le traitement et le pronostic:
- La forme multicentrique implique généralement plusieurs ganglions lymphatiques et éventuellement plusieurs organes. Cette forme est plus étroitement associée à la leucémie féline et le pronostic nest pas aussi bon si le chat est positif pour la leucémie féline.
- La forme médiastinale a également été historiquement associée à la leucémie féline, bien que récemment nous voyions plus de chats avec ce type de lymphome sans leucémie féline. Cette forme se trouve dans la cavité thoracique et affectera le thymus et les ganglions lymphatiques associés.
- La forme alimentaire affecte le tube digestif et les ganglions lymphatiques environnants. Cette forme est la moins susceptible dêtre associée à la leucémie féline. Le lymphome alimentaire (intestinal) est la forme la plus courante de lymphome chez les chats. Le patient moyen est un chat âgé (9-13 ans) avec des antécédents de vomissements, de diarrhée, de perte de poids, dinappétence ou de toute combinaison de ce qui précède.
En plus de différents sites corporels qui peut être affecté, le lymphome peut être classé en fonction du type de cellules dont il est composé. En général, il existe deux types principaux de lymphome:
- lymphome de haut grade (ou à grandes cellules)
- lymphome de bas grade (ou à petites cellules)
Ces deux types de lymphome varient dans le comportement donc un diagnostic définitif affectera la recommandation de traitement.
Traitement & Pronostic
Lymphome de haut grade
Le traitement du lymphome félin de haut grade consiste généralement en une chimiothérapie; une combinaison de médicaments comprenant la L-asparaginase, la doxorubicine, le cyclophosphamide, la vincristine et la prednisone est administrée sur plusieurs semaines. Au cours du traitement, les nombres de globules blancs et rouges sont étroitement surveillés. Dans quelques cas isolés (où la tumeur est localisée et facilement accessible), la chirurgie ou la radiothérapie peuvent être utilisées. Une masse réelle peut se développer avec un lymphome intestinal ou une tumeur peut être plus infiltrante. Une masse réelle peut potentiellement provoquer une obstruction de lintestin et conduire à une crise qui doit être rapidement résolue par une intervention chirurgicale.
Le but de la chimiothérapie pour les animaux atteints de lymphome est dinduire une «rémission» complète, en tuant la plupart des cellules cancéreuses.«Rémission» signifie que tous les symptômes du cancer ont temporairement disparu. Les tests sur des animaux atteints de lymphome qui sont en rémission complète peuvent avoir des résultats normaux. Un chat en rémission naura aucun signe de cancer et toutes les masses ou bosses auront disparu. Ils mangent, boivent et courent comme ils le faisaient avant de développer un cancer.
Une rémission complète est obtenue chez 50 à 75% des chats, mais les chats qui natteignent quune rémission partielle se sentent également mieux selon les propriétaires.
La survie moyenne des chats est de 6 à 9 mois, mais la durée de la rémission dépend de plusieurs facteurs. Il sagit notamment de
- Le site principal du cancer
- Le degré de maladie dun animal au début du traitement
- Le statut de leucémie féline: les chats dont le test de dépistage du FeLV ou du FIV est positif ont un taux de réponse au traitement plus faible, ainsi quun temps de survie moyen plus court lorsque traités.
- À quelle vitesse la tumeur est diagnostiquée (et traitée)
- Létendue de la maladie
Certains canc er cellules survivent chez un animal en rémission complète, mais le nombre de ces cellules est trop petit pour être détecté. Finalement, ces quelques cellules se développeront et le cancer redeviendra évident. Lorsque cela se produit, lanimal est dit «hors rémission». Lorsque le lymphome réapparaît, la rémission peut être rétablie chez la plupart des chats en modifiant le protocole de chimiothérapie par un nouvel ensemble de médicaments chimiothérapeutiques. Finalement, les cellules cancéreuses deviendront résistantes ou insensible à tous les médicaments et le cancer ne répondra plus au traitement. Un petit pourcentage de chats qui répondront entreront dans une rémission plus complète qui peut durer 2 ans ou plus. Cette réponse potentielle est encourageante et est la raison pour laquelle le traitement du lymphome chez les chats est si fortement recommandé.
- Les chats atteints de lymphome qui ne sont pas traités par chimiothérapie ont une durée de survie moyenne de 4 semaines une fois le diagnostic posé.
- Chats avec les lymphomes intestinaux traités par prednisone seule ont une espérance de vie de 60 à 90 jours.
- Dautres protocoles utilisant plusieurs médicaments donnent des résultats nettement meilleurs.
Gardez à lesprit que ces nombres représentent des valeurs moyennes. Chaque chat est un individuelle et répondra différemment au traitement. Le terme «cure» fait référence à lélimination permanente de toutes les traces de tumeur de sorte quaucun autre traitement nest nécessaire. En fait, il sagit dun état permanent de rémission. Bien que ce soit une possibilité, il est plus constructif et réaliste de se concentrer sur laugmentation qualité de vie. En général, environ 50 à 70% des chats répondront au traitement de chimiothérapie.
Il est important de comprendre que malgré la localisation dune tumeur, le simple fait denlever la masse ne sera pas curatif . Lablation chirurgicale naugmente pas significativement la durée de survie obtenue par la chimiothérapie. Il est rare de guérir le lymphome. La chimiothérapie augmente les chances de survie à long terme et, dans la plupart des cas, prolonge la quantité et la qualité de vie.
Lymphome de bas grade
Le lymphome de bas grade (à petites cellules) survient le plus souvent dans le tractus gastro-intestinal (GI) des chats. Le comportement du lymphome de bas grade est différent de celui du lymphome à grandes cellules en ce qu’il a un cours indolent; il pousse plus lentement. Compte tenu de cela, d Différents agents chimiothérapeutiques sont utilisés dans son traitement. En règle générale, des médicaments de chimiothérapie orale (chlorambucil et prednisolone) sont utilisés. La plupart des chats (85-90%) répondront au traitement, mais il peut sécouler quelques semaines avant que nous commencions à voir une réponse chez certains chats. Les temps de survie avec un traitement pour les chats atteints dun lymphome de bas grade sont en moyenne denviron 1,5 à 2 ans.
Effets secondaires du traitement (les deux formes de lymphome)
Les médicaments exacts et le calendrier dépendront de la façon dont agressivement le cancer se comporte, le degré de maladie dun animal au début du traitement et toute anomalie du fonctionnement des organes (les modifications des fonctions hépatique et rénale sont particulièrement importantes). Certains médicaments sont administrés par injection et certains sont administrés par voie orale (cela peut généralement être fait à la maison).
Des toxicités peuvent survenir (10% de risque) avec la chimiothérapie, mais elles sont généralement légères. La plupart des chats tolèrent bien la chimiothérapie et ont des effets secondaires minimes. La chimiothérapie vétérinaire est conçue pour prolonger la vie d’un animal le plus longtemps possible tout en maintenant une bonne qualité de vie. En conséquence, les effets secondaires indésirables normalement associés à la chimiothérapie humaine sont à la fois moins courants et moins graves chez les animaux.
Des effets secondaires tels que nausées et anorexie sont parfois notés, mais leffet secondaire le plus courant est la moelle osseuse suppression. Chez 1 à 2% des patients, cela peut entraîner des infections potentiellement mortelles qui nécessitent une hospitalisation. Alors que les moustaches sont généralement perdues, les animaux sous chimiothérapie ne subissent pas de perte de cheveux importante. Malheureusement, la seule façon de savoir si un animal va avoir une réaction médicamenteuse est dadministrer le médicament. Certains chats ne tombent jamais malades pendant la chimiothérapie, tandis que dautres sont très sensibles aux médicaments.Si votre chat a une réaction grave, les médicaments ou les doses quil reçoit peuvent être adaptés individuellement pour maintenir une bonne qualité de vie.
En tant que propriétaire, vous pouvez aider votre chat atteint de lymphome en le surveillant ou son étroitement après chaque traitement. La chimiothérapie peut supprimer la production de globules blancs de votre chat et le rendre plus vulnérable aux infections. Ces infections proviennent généralement de bactéries qui vivent normalement dans le tractus intestinal, les voies respiratoires, les voies urinaires et sur la peau (et non dans lenvironnement). Les signes dune infection peuvent inclure une perte dappétit, des vomissements, de la diarrhée, une diminution de lactivité ou une dépression. Appelez immédiatement votre vétérinaire si votre chat semble malade pendant quil reçoit une chimiothérapie. Ces signes ne sont généralement que de brèves réactions aux médicaments, mais un traitement rapide peut souvent empêcher lapparition deffets secondaires plus graves.
Suis-je en train de prendre la bonne décision?
Laspect le plus essentiel de le traitement du cancer consiste à vous sentir aussi à laise que possible avec votre décision. Il ny a pas de bonnes ou de mauvaises réponses, et chaque situation est différente. Ce qui convient à un chat et à son propriétaire peut être inacceptable pour une autre famille. Si la chimiothérapie nest pas une option, que ce soit financièrement, logistiquement ou philosophiquement, veuillez envisager fortement un traitement par prednisone. Cela peut améliorer considérablement la qualité de vie, est peu coûteux, a peu deffets secondaires importants et constitue un médicament oral. Des revérifications hebdomadaires ne sont pas nécessaires, mais des visites mensuelles chez votre vétérinaire régulier sont recommandées.
Si vous avez des questions ou avez besoin daide pour prendre la meilleure décision pour vous et votre chat, veuillez nous en informer.