Une fusion cervicale à un seul niveau implique la fusion de deux vertèbres adjacentes dans la colonne cervicale. Bien que ce soit une procédure relativement sûre et courante, il sagit toujours dune intervention chirurgicale majeure. Les patients ont raison de poser de nombreuses questions avant de sy engager, y compris comment la mobilité du cou pourrait être affectée.
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Que se passe-t-il pendant un col de lutérus à un seul niveau Fusion?
Lorsquun patient subit une chirurgie de fusion cervicale à un seul niveau, il sagit généralement dun processus en deux étapes:
- Décompression. Le chirurgien enlève le disque intervertébral entre les vertèbres adjacentes, ainsi que toute autre structure qui pourrait irriter un nerf rachidien ou la moelle épinière, comme des excroissances osseuses (éperons osseux).
Voir Éperons osseux (ostéophytes) et maux de dos
- Fusion. Après la partie décompression de la chirurgie, ce niveau de la colonne vertébrale doit être stabilisé. Le chirurgien instrument les deux vertèbres adjacentes et ajoute une greffe osseuse pour favoriser la croissance osseuse et finalement une fusion solide entre les deux vertèbres.
Voir Obtention dune fusion solide de la colonne vertébrale
Le la chirurgie est appelée discectomie et fusion cervicale antérieure, ou ACDF en abrégé.
Voir Procédure chirurgicale ACDF
Bien quil existe différentes méthodes pour faire une fusion cervicale, une fusion réussie se traduit toujours par perte complète de mouvement au niveau vertébral fusionné.
Voir les types de fusion vertébrale
Comment la fusion à un seul niveau affecte la mobilité globale du cou
Après la période de 6 à 12 mois suivant la chirurgie ACDF, au cours de laquelle le fusion se met en place, une fusion cervicale à un seul niveau naffecte pas de manière significative lamplitude cervicale globale des mouvements dun patient. Alors que le mouvement est perdu au niveau vertébral qui est fusionné, les niveaux adjacents (un au-dessus et au-dessous) ont tendance à gagner en mobilité, ce qui atténue au moins une partie de la perte de la fusion à un seul niveau.
Voir Soins postopératoires de chirurgie ACDF
De plus, certains patients ont même signalé une plus grande mobilité du cou quavant la fusion à un seul niveau.1 Cela pourrait être dû au fait quavant ayant subi une chirurgie de fusion cervicale, la douleur cervicale a déjà amené de nombreux patients à ressentir une réduction de lamplitude active des mouvements. Si cette douleur est soulagée par la chirurgie, une grande partie de lamplitude de mouvement précédemment perdue peut être retrouvée.
En outre, il convient de noter que si une fusion cervicale implique lun des deux premiers niveaux cervicaux (où la base du crâne – appelée locciput – se connecte à C1 et où C1 se connecte à C2 ci-dessous), une perte significative damplitude cervicale de mouvement sera notée. Certaines estimations indiquent quenviron un tiers de la flexion / extension du cou et la moitié de la rotation se produisent à ces niveaux supérieurs.2 Cependant, il est rare que lun ou lautre des niveaux supérieurs de la colonne cervicale nécessite une fusion.
Voir Traitement C1-C2
La fusion entraîne-t-elle des problèmes aux niveaux adjacents?
Il existe des preuves quune fusion cervicale à un seul niveau pourrait entraîner une augmentation du stress de chargement des niveaux cervicaux adjacents et ainsi dégénérer plus tôt, ce qui dans certains cas pourrait nécessiter une chirurgie supplémentaire à une date ultérieure. Cependant, tout le monde nest pas daccord sur le degré daccélération de la dégénérescence et sur la question de savoir si cest une préoccupation importante, en particulier pour une fusion à un seul niveau.
Lorsquun disque de rembourrage est retiré et que le niveau de la colonne vertébrale est fusionné, certains de la charge précédemment traitée par ce joint est transférée aux joints adjacents. La littérature médicale indique quune plus grande partie de la charge est transférée au niveau cervical sous la fusion. Par exemple, pour les fusions C5-C6, il est plus probable que le niveau C6-C7 connaisse plus de mobilité, une dégénérescence accélérée et éventuellement une éventuelle chirurgie par rapport au niveau C4-C5.3
Voir C5 -Traitement C6 et Traitement C6-C7
Cependant, il convient également de noter que tous les disques et articulations de la colonne vertébrale dégénèrent en raison du vieillissement au fil du temps. Si un niveau adjacent dégénère, il pourrait faire partie de lhistoire naturelle plutôt que dune occurrence accélérée. De plus, la technique chirurgicale peut faire la différence. Par exemple, une dissection large pendant la chirurgie peut causer des blessures à un niveau adjacent et entraîner des problèmes plus précoces à ce niveau que ce qui se serait produit autrement.
Voir comment se produit la dégénérescence du disque cervical
ACDF les taux de réussite de la chirurgie sont relativement élevés. La nécessité dune réopération, au même niveau ou à un autre niveau cervical, est denviron 30% en 10 ans.4
Voir Discectomie cervicale antérieure et complications de fusion
Pour les patients concernés à propos dune fusion et dune perte de mobilité au niveau cervical, certains pourraient être candidats à un remplacement de disque artificiel cervical. Certaines études ont montré que cette nouvelle procédure peut potentiellement maintenir la mobilité et réduire le stress aux niveaux adjacents.5,6
Voir la chirurgie de remplacement du disque artificiel cervical