Si votre chien souffre de diarrhée, une cure de métronidazole (également connue sous le nom de marque Flagyl) pourrait être le traitement approprié. Mais pour de nombreux vétérinaires, cet antibiotique est devenu une réponse instinctive à la diarrhée du chien basée sur des pratiques et des théories historiques plutôt que sur des preuves scientifiques. Un nombre croissant de recherches suggèrent que le métronidazole est beaucoup moins efficace pour certaines affections gastro-intestinales quon ne le pensait auparavant. Et maintenant, nous savons quen plus des effets secondaires troublants, le métronidazole peut provoquer des changements malsains à long terme du microbiome intestinal de votre chien.
Parce que le métronidazole fonctionne bien pour certaines conditions qui causent la diarrhée (comme C. diff), il est devenu lantibiotique le plus fréquemment utilisé pour la diarrhée du chien en général. Mais dans trop de ces cas, le métronidazole peut être le mauvais choix. Plusieurs études ont montré, par exemple, que le métronidazole n’aide pas réellement les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) ou la diarrhée aiguë chez les chiens.
Le métronidazole est-il donc le bon traitement pour votre chien? Ou cela fera-t-il plus de mal que de bien? Nous sommes là pour vous aider. Nous discuterons de certaines utilisations appropriées et inappropriées de ce médicament, soulignerons certaines des recherches actuelles qui contredisent les anciennes hypothèses et vous donnerons quelques questions à demander si votre vétérinaire suggère le métronidazole pour votre chien.
Quand le métronidazole est-il le bon choix?
Le métronidazole est un antibiotique et un antiprotozoaire extrêmement utile qui existe depuis les années 1950. En médecine humaine et vétérinaire, il est utilisé pour traiter les infections causées par des bactéries anaérobies (bactéries qui n’ont pas besoin d’oxygène pour survivre). Puisquil tue les bactéries plutôt que darrêter simplement leur croissance, le métronidazole a le potentiel dagir plus rapidement et plus efficacement que dautres antibiotiques (comme la clindamycine) qui ciblent également les bactéries anaérobies.
Le métronidazole est efficace contre Bacteroides fragilis, par exemple, qui est un membre bactérien normal des microbiomes intestinaux et buccaux, mais peut également être responsable de linfection des plaies, des abcès , infection pulmonaire (souvent associée à une pneumonie) et infection hépatique. Le métronidazole est également utilisé pour traiter les infections de la vésicule biliaire et des voies biliaires, et comme il peut pénétrer dans les os, il est utile pour les infections impliquant la mâchoire et la bouche.
Le métronidazole aussi fonctionne bien contre les Clostridioides, un groupe de bactéries qui comprend Clostridium difficile (C. diff), qui est une cause bien connue de diarrhée chez les humains et les animaux.
Chez les chats et les chiens, le métronidazole peut être utilisé pour traiter les cas de gastrite causés par la bactérie Helicobacter (comme H. pylori) dans lestomac. C’est aussi une arme précieuse contre la septicémie, une réponse du système immunitaire potentiellement mortelle qui endommage les tissus et les organes. Lorsquil est utilisé pour le traitement par Helicobacter et pour la septicémie, le métronidazole est généralement associé à dautres antibiotiques afin de couvrir un plus large éventail de bactéries.
Dans le passé, le métronidazole fonctionnait bien contre Giardia, un parasite protozoaire qui provoque la diarrhée chez les chiens. Au fil du temps, cependant, cet organisme a développé une résistance au métronidazole, de sorte que ce médicament nest plus efficace en lui-même contre Giardia. (Nous aurons plus à dire sur le problème de la résistance aux antimicrobiens un peu plus loin dans cet article.)
Une nouvelle étude La prudence est de rigueur dans le choix du métronidazole
Outre les bactéries perturbatrices quils sont censés cibler, la plupart des antibiotiques tuent également un grand nombre des «bonnes» bactéries dont le corps a besoin pour des fonctions saines comme la digestion . En conséquence, des membres importants du microbiome intestinal peuvent disparaître, entraînant des déséquilibres bactériens malsains. Une nouvelle étude publiée cette année dans le Journal of Veterinary Internal Medicine a attiré lattention sur les effets dramatiques du métronidazole, en particulier sur les microbiomes intestinaux de chiens.
Les auteurs ont constaté que chez les chiens en bonne santé, un traitement de 14 jours au métronidazole entraînait des changements significatifs dans la composition du micro intestinal robiome, y compris une diminution des bactéries bénéfiques importantes, telles que les fusobactéries – lun des groupes de bactéries dominants dans les microbiomes intestinaux des chiens (et des chats) – et des réductions de la richesse globale (le nombre despèces bactériennes différentes présentes). Et ces effets nétaient pas seulement temporaires: quatre semaines après que les chiens aient cessé de recevoir du métronidazole, ces changements du microbiome nétaient toujours pas complètement résolus, ce qui signifie que ces chiens navaient toujours pas assez de certaines bactéries nécessaires à une fonction intestinale saine.
Les auteurs de létude recommandent aux vétérinaires dadopter une approche plus prudente lors de lutilisation du métronidazole chez les chiens, en particulier les chiens qui peuvent déjà avoir des microbiomes intestinaux déséquilibrés.
Cette étude a attiré beaucoup dattention parmi les parents danimaux lorsquelle a été mise en évidence dans un événement Facebook Live par la vétérinaire intégratrice Dr. Karen Becker et léducateur en bien-être des animaux Rodney Habib. Becker et Habib ont discuté de la surutilisation potentielle du métronidazole pour les chats et les chiens souffrant de diarrhée, ont souligné plusieurs traitements alternatifs pour les problèmes gastro-intestinaux et ont souligné limportance de tester la santé intestinale de votre animal après un traitement au métronidazole ou à tout autre antibiotique.
Questions à poser si votre vétérinaire vous prescrit du métronidazole
Alors que le métronidazole sest avéré être un choix approprié pour certaines conditions, dans dautres cas, il peut ne pas être aussi efficace que de nombreux vétérinaires le supposent. Nous vous recommandons de discuter avec votre vétérinaire pour savoir si le métronidazole sera bénéfique pour votre chien. Voici quelques questions à poser:
Mon chien a-t-il besoin dantibiotiques?
Dans de nombreux cas de diarrhée canine, la réponse peut être non. Bien que certains problèmes de santé, tels que les infections bactériennes potentiellement mortelles, nécessitent des antibiotiques, dautres conditions peuvent se résoudre avec des soins de soutien uniquement.
Par exemple, les chiens souffrant de diarrhée sanglante (gastro-entérite hémorragique) reçoivent souvent des antibiotiques, mais selon les directives consensuelles vétérinaires, les antibiotiques ne sont appropriés pour cette condition que lorsque la septicémie est cadeau. Les chercheurs ont découvert que tant que la septicémie nest pas impliquée, même la gastro-entérite hémorragique répond aussi bien aux soins de soutien quaux antibiotiques.
En fait, plusieurs études ont montré que le métronidazole peut en fait aggraver la diarrhée, non seulement en réduisant les populations de «bonnes» bactéries anaérobies mais aussi en altérant le mucus intestinal.
Quels sont les effets secondaires possibles du métronidazole?
La plupart des médicaments peuvent provoquer des effets secondaires, il est donc important de demander à votre vétérinaire ce quil faut surveiller. Le métronidazole a un goût très amer et provoque souvent une salivation excessive, une bave, des bâillements ou de la mousse à la bouche, en particulier Chez les chats et les chiens, le goût amer peut également provoquer des nausées et une perte dappétit (anorexie), de sorte que les animaux prenant du métronidazole peuvent manger moins que dhabitude ou refuser complètement les repas. Les vomissements et la diarrhée sont également des effets secondaires relativement courants de ce médicament.
Plus sérieux mais l Les effets indésirables courants du métronidazole chez les animaux de compagnie comprennent la léthargie, la faiblesse, les lésions hépatiques et les troubles du système nerveux central. Les signes cliniques de toxicité pour le système nerveux peuvent inclure des mouvements oculaires anormaux, une inclinaison de la tête, une perte déquilibre et de coordination, des trébuchements ou des articulations et même des convulsions.
Certains cas de malformations congénitales ont été enregistrés. De rares réactions idiosyncratiques chez le chien ont inclus une faible numération globulaire. Chez les chats, il a été démontré que le métronidazole endommage lADN des lymphocytes (globules blancs), un élément important du système immunitaire.
Mon chien souffre-t-il de maladies? qui rendrait plus probable une mauvaise réaction au métronidazole?
Le métronidazole ne doit pas être utilisé si votre chien a déjà eu une réaction indésirable dans le passé. Nutilisez pas de métronidazole si votre chienne est enceinte. Si votre chien a une maladie du foie, le métronidazole doit être utilisé avec beaucoup de prudence et à faible dose. Il doit également être utilisé avec prudence chez tout animal dont le système nerveux est compromis.
Y a-t-il des suppléments que je peux combiner avec le métronidazole pour améliorer les résultats pour mon chien?
Certains probiotiques peuvent aider à mieux soutenir résultats et réduire les effets secondaires. Dans une étude sur des chiens de refuge souffrant de diarrhée, une combinaison de probiotiques et de métronidazole a conduit à de meilleurs résultats globaux que le métronidazole seul. Lorsque la silymarine (un flavonoïde anti-inflammatoire dérivé de la graine de chardon-Marie) était associée au métronidazole dans une autre étude, les chiens avaient un meilleur appétit, moins de vomissements intermittents et une perte de poids moindre que lorsquils recevaient du métronidazole seul.
Si vous et votre vétérinaire déterminez quune cure de métronidazole ou dun autre antibiotique est justifiée dans le cas de votre chien, vous pouvez encore faire beaucoup pour aider votre chien à se sentir mieux pendant et après le traitement.
De nombreux antibiotiques provoquent la diarrhée comme effet secondaire, mais lajout de la levure Saccharomyces boulardii à la nourriture de votre animal peut réduire le risque de diarrhée causée par les antibiotiques. S. boulardii est un probiotique qui agit en soutenant les bactéries intestinales bénéfiques et en inhibant la croissance des bactéries pathogènes.Le nouveau produit Gut Maintenance Plus (GMP) dAnimalBiome, spécialement conçu pour aider à résoudre la diarrhée causée par les antibiotiques chez les chats et les chiens, contient S. boulardii en plus des prébiotiques Bio-Mos® et PreforPro®.
Et si vous et votre vétérinaire choisissez le métronidazole, mettre le médicament dans une capsule vide de qualité alimentaire (gélatine ou à base de plantes) protégera votre chien du goût amer du médicament et réduira le risque de nausées.
Quelles sont les alternatives au métronidazole?
Demandez à votre vétérinaire si les médicaments qui traitent des aspects spécifiques de létat gastro-intestinal de votre chien seraient des alternatives appropriées à un antibiotique. Ces traitements symptomatiques comprennent des médicaments anti-nausées, des inhibiteurs de la pompe à protons (pour réduire la production dacide), des inhibiteurs de motilité (pour réduire les crampes et le sentiment durgence), des séquestrants dacide biliaire (pour empêcher la réabsorption des acides biliaires par lorganisme) et des vitamines B12 (cobalamine, qui peut être utile en cas de diarrhée chronique). Certaines de ces approches peuvent également entraîner des changements dans le microbiome intestinal de votre chien, mais ces changements seront beaucoup moins radicaux que les effets associés au métronidazole.
Comme la diarrhée lindique souvent une perturbation de léquilibre des bactéries intestinales de votre chien, les fibres prébiotiques inuline et psyllium peuvent aider à nourrir ces populations bactériennes tout en raffermissant les selles. S. boulardii est un autre supplément qui peut aider à résoudre les déséquilibres intestinaux en soutenant des bactéries saines.
Si le microbiome de votre chien est considérablement déséquilibré, nos suppléments Gut Restore pour chiens peuvent aider en semant lintestin avec toute une communauté de bactéries saines spécifiques aux chiens.
Dans leur Facebook Événement en direct, Becker et Habib ont mentionné un supplément pour la diarrhée chez les chats et les chiens appelé DiaGel, dont lingrédient actif est le carvacrol. Phytonutriment (extrait de plante), le carvacrol est un composé aux propriétés antimicrobiennes présent dans les huiles essentielles dorigan, de thym et de plusieurs autres plantes. Bien que nous nayons trouvé aucune étude scientifique traitant spécifiquement de leffet du carvacrol sur la diarrhée chez les chats et les chiens, des recherches encourageantes sur ce composé ont été menées chez dautres animaux et chez lhomme.
Une étude sur C. diff linfection chez la souris a révélé que le carvacrol avait un effet positif sur le microbiome: il augmentait les bactéries bénéfiques, y compris les Firmicutes, et diminuait considérablement la «flore nuisible», comme les protéobactéries. Dautres études indiquent que le carvacrol peut également avoir une certaine efficacité contre E. coli, Campylobacter , certaines souches de Cryptosporidium et de Salmonella, et même certains virus. Nous sommes impatients de voir de futures recherches sur ce composé qui abordera directement ses effets sur les chats et les chiens.
Testez la santé intestinale de votre chien après une cure dantibiotiques
Après avoir terminé un cours de métronidazole ou de tout autre antibiotique, cest important pour savoir quels changements le médicament a pu apporter au microbiome unique de votre chien, en particulier s’il existe un déséquilibre bactérien (dysbiose). Tester la santé intestinale de votre chien vous donnera des informations précieuses sur les populations de bactéries présentes, sur les souches bénéfiques qui pourraient manquer et sur les mesures spécifiques que vous pouvez prendre pour maintenir la santé de votre chien. Nos tests de santé intestinale comprennent un rapport détaillé sur toutes les bactéries qui composent le microbiome intestinal de votre chien, ainsi que des recommandations personnalisées en matière de régime alimentaire, de mode de vie et de suppléments.
Pour Par exemple, si léchantillon fécal de votre chien montre une carence dans le groupe important de bactéries Fusobacteria (que nous savons que le métronidazole peut éliminer), augmenter la quantité de protéines dans lalimentation de votre chien peut aider, car les Fusobacteria fonctionnent mieux dans les environnements riches en protéines. / p>
Et si lantibiotique élimine trop de bactéries dont votre chien a besoin pour avoir un intestin sain, nos suppléments Gut Restore peuvent reconstituer cette diversité manquante.
Utilisations inappropriées du métronidazole
Parce que des recherches antérieures ont montré que le métronidazole était efficace contre certaines causes de diarrhée chez les chiens, il est devenu le traitement de choix de nombreux vétérinaires pour la diarrhée en général. Le problème est quil ny a pas beaucoup de preuves scientifiques que le métronidazole aide réellement certaines des conditions pour lesquelles il est utilisé. Et pourtant, même sans preuves scientifiques solides de son efficacité, le métronidazole est devenu lagent antimicrobien le plus couramment prescrit pour la diarrhée aiguë chez le chien. Voici trois situations courantes dans lesquelles la recherche a révélé que le métronidazole nétait pas le bon choix.
Infection par Giardia
Dans le passé, le métronidazole était couramment utilisé pour traiter les infections causées par les parasites protozoaires Giardia et Trichomonas, connus pour provoquer des diarrhées chez les chats et les chiens.Au fil du temps, cependant, ces deux organismes ont développé une résistance au métronidazole, de sorte que ce médicament à lui seul nest plus un traitement suffisant pour ces infections à protozoaires.
Inflammation de lintestin maladie (IBD)
Parce que le métronidazole a un effet positif sur la maladie de Crohn chez lhomme, il est souvent utilisé pour la diarrhée chez les chiens atteints de MICI et dautres maladies chroniques des intestins, généralement en association avec le stéroïde prednisone. Cependant, des chercheurs ont établi en 2010 que le métronidazole najoute en fait aucun avantage dans ce scénario: la prednisone associée au métronidazole nest pas plus efficace contre les MII que la prednisone seule.
Diarrhée aiguë
En raison de son efficacité historique contre des agents induisant la diarrhée tels que Giardia et C. diff, le métronidazole est de plus en plus utilisé par les vétérinaires pour gérer la diarrhée due à dautres causes. Mais il y a peu de preuves que cela aide réellement la diarrhée aiguë non spécifique (diarrhée avec une cause indéterminée) – une catégorie qui représente la majorité des cas de diarrhée chez les chats et les chiens.
Dans le monde vétérinaire, il existe des preuves que le métronidazole réduit le temps nécessaire à la résolution de la diarrhée aiguë. Cependant, une étude chez le chien a révélé que cette réduction ne représentait que quelques jours. Et comme lont souligné les auteurs, la plupart des cas de diarrhée chez le chien disparaissent en quelques jours «quel que soit le traitement».
Une autre étude portant sur le traitement de la diarrhée aiguë chez le chien na trouvé aucune différence significative entre le métronidazole et un placebo. Les auteurs ont conclu que lutilisation du métronidazole pour de tels cas « devrait être découragés jusquà ce que des données factuelles démontrent une différence dans les résultats du traitement. »
Point de vue dAnimalBiome
Les thérapies antimicrobiennes, y compris les antibiotiques, ont eu un impact profond sur la santé humaine et animale. Avant la découverte dAlexander Fleming en 1928 selon laquelle la pénicilline inhibait la croissance des bactéries, il nexistait aucun traitement pour les infections telles que la pneumonie, la gonorrhée et le rhumatisme articulaire aigu. De nombreuses interventions chirurgicales et chimiothérapies courantes aujourdhui ne seraient pas possibles sans la disponibilité de thérapies antimicrobiennes.
Gestion des antimicrobiens
Cependant, comme la averti Fleming lui-même, la surutilisation des antimicrobiens peut conduire au développement dune résistance aux antimicrobiens, et non uniquement dans les bactéries pathogènes ciblées mais aussi dans dautres micro-organismes apparentés. Le monde moderne continue de voir des antibiotiques précieux et vitaux perdre leur efficacité à mesure que des bactéries dangereuses leur deviennent résistantes.
Afin de prévenir la résistance aux antibiotiques, les médecins et les vétérinaires doit utiliser judicieusement ces puissants médicaments – ce qui comprend lidentification de la cause réelle dune infection donnée par le biais de diagnostics et sassurer que lantibiotique prescrit sest avéré efficace contre cette cause. Cette approche, connue sous le nom de gestion des antimicrobiens, peut produire de meilleurs résultats pour les patients, réduire la résistance aux médicaments antimicrobiens et diminuer la propagation des infections mortelles causées par des micro-organismes multirésistants.
Perturbation du microbiome
Un autre danger est la tendance des antimicrobiens à perturber le microbiome intestinal en provoquant des déséquilibres (dysbiose) chez le résident populations bactériennes. Plus spécifiquement, il y a une préoccupation croissante concernant lutilisation dantimicrobiens chez les animaux dont les microbiomes intestinaux sont déjà déséquilibrés, tels que les chiens atteints de MICI et dautres maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.
Compte tenu de ces risques, il est important d’explorer des alternatives viables à l’utilisation d’antibiotiques. Par exemple, les probiotiques et la transplantation de microbiote fécal (FMT) ont été étudiés comme approches alternatives aux MICI et autres causes de diarrhée chez les chiens. Une étude de 2020 publiée dans Frontiers in Veterinary Science a conclu que la FMT fonctionne mieux que le métronidazole chez les chiens souffrant de diarrhée aiguë, car la FMT aide à restaurer la santé intestinale, alors que le métronidazole «a un impact négatif» sur le microbiome.
Nos recommandations
Nous encourageons les parents danimaux de compagnie et les vétérinaires à discuter de ces problèmes. Le métronidazole et dautres antibiotiques peuvent être des outils précieux pour traiter un chien malade, mais il est important de que lefficacité du médicament choisi dans une situation donnée est étayée par des preuves scientifiques. Et si votre chien souffre déjà dun microbiome intestinal déséquilibré, en raison de problèmes gastro-intestinaux chroniques ou dautres problèmes de santé, les antibiotiques ne doivent être utilisés quen cas dabsolue nécessité.
Nous vous recommandons également fortement de tester le microbiome de votre chien après une cure dantibiotique. Identifier et corriger tout changement négatif que le médicament aurait pu causer dans la communauté bactérienne de lintestin peut faire un énorme diffèrent nce dans la santé générale et le bonheur de votre chien.