La metformine est le médicament de premier choix pour le traitement du diabète de type 2 chez ladulte, lorsque les changements de mode de vie (régime alimentaire et exercice physique) ne sont pas suffisants pour le contrôle glycémique.
Ce médicament antidiabétique «abaisse les taux de glucose sanguin, à la fois basaux -pendant le repos et à jeun- et ceux qui sont atteints après les repas. Il agit en réduisant et en retardant la quantité de glucose absorbée par les aliments au niveau intestinal. Elle réduit également la quantité de glucose produite par le foie et favorise son stockage sous forme de glycogène. De même, elle augmente la sensibilité des muscles et des tissus périphériques à linsuline, augmentant ainsi labsorption et lutilisation du glucose », Explique Núria Casamitjana, chef du Centre dinformation sur les médicaments (CIM) du Collège officiel des pharmaciens (COF) de Barcelone.
Ce serait plus anti-hyper hypoglycémiant quhypoglycémique. En fait, selon Flora López Simarro, coordinatrice du groupe de travail sur le diabète de la Société espagnole des médecins de première ligne (Semergen), « cela naffecte pas la sécrétion dinsuline par le pancréas, cest donc un médicament qui ne se présente pas par risque dhypoglycémie ».
Une autre utilisation de la metformine, en dehors de la fiche technique, concerne les femmes ayant des problèmes de stérilité dus à des ovaires polykystiques, car elle améliore lovulation et la fertilité.
Comment cet antidiabétique doit-il être pris?
Ce médicament peut être utilisé seul ou en association avec dautres antidiabétiques oraux ou avec de linsuline.
« La dose La dose habituelle la dose initiale est de 500 mg ou 850 mg de metformine 2 ou 3 fois par jour, avec ou après les repas. Après 10 ou 15 jours, la posologie doit être ajustée en fonction de la glycémie », explique Casamitjana. À cet égard, López Simarro commente qu « il est recommandé de commencer le traitement avec un demi-comprimé au dîner et, par la suite, daugmenter la dose en fonction de la tolérance, jusquà ce que le schéma le plus courant soit atteint, à savoir deux comprimés par jour ». p>
Chez les patients âgés, compte tenu de la possible détérioration de la fonction rénale, la dose de metformine sera ajustée en fonction de cette condition. Par conséquent, il sera nécessaire deffectuer périodiquement les évaluations correspondantes.
Quels sont les effets secondaires de la metformine et combien de temps durent-ils?
Les experts font remarquer que les effets secondaires gastro-intestinaux, tels que nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et perte dappétit, apparaissent fréquemment au début du traitement par la metformine Cependant, ces troubles disparaissent spontanément dans la plupart des cas. Des troubles du goût peuvent également apparaître.
« Les personnes traitées depuis longtemps par la metformine peuvent avoir une diminution du goût. labsorption de la vitamine B12, qui en produit de faibles taux sanguins et un plus grand risque danémie », ajoute López Simarro.
La complication la plus grave, bien quelle soit très rare, est lactique acidose. Elle survient en particulier chez les personnes souffrant dinsuffisance rénale sévère. Il doit être suspecté en présence de certains inconforts non spécifiques tels que détresse respiratoire, douleurs abdominales, crampes musculaires, asthénie et hypothermie, qui peuvent finalement conduire à une situation de coma.
Quelles sont les erreurs les plus fréquentes lors de lutilisation
López Simarro et Casamitjana énumèrent les erreurs les plus fréquentes commises par les patients traités par metformine:
- Ne commencez pas le médicament à faibles doses pour atténuer les effets secondaires.
- Ne pas prendre en compte la fonction rénale du patient en début de traitement et plus tard tout au long de l’évolution du diabète, pour ajuster progressivement la dose de metformine en fonction de l’altération rénale.
- Ne suspendez pas temporairement le médicament dans certaines situations, telles que la chirurgie et lutilisation de contrastes iodés.
- Penser que la metformine contrôle déjà la maladie et négliger le régime alimentaire et lexercice.
Précautions demploi
« Metformine il doit être arrêté au moment de la chirurgie sous anesthésie générale, rachidienne ou péridurale. Le traitement peut être repris 48 heures après la chirurgie ou après le retour à la prise orale, tant que la fonction rénale a été préalablement réévaluée « , détaille le coordinateur du groupe de travail Semergen Diabetes.
Dans les examens radiologiques nécessitant des produits de contraste iodés par voie intraveineuse, ladministration de metformine doit être interrompue avant ou au moment du test et ne doit pas être reprise pendant au moins 48 heures, à condition que la fonction rénale soit assurée.
Bien quil sagisse dun médicament qui ne produit pas dhypoglycémie, lorsquil est utilisé en monothérapie, il peut en produire sil est pris en association avec dautres médicaments hypoglycémiants (insulines ou sulfonylurées).
Interactions à considérer
« Les contraceptifs oraux peuvent aggraver le métabolisme glycémique et rendre les médicaments antidiabétiques moins efficaces, nécessitant un réajustement de leur dose », prévient López Simarro.
Selon Casamitjana, la prudence doit également être exercée avec le utilisation de médicaments qui peuvent augmenter ou diminuer la glycémie, tels que les glucocorticoïdes. Dans ces cas, la posologie de lantidiabétique doit être ajustée pendant le traitement avec lautre médicament et à nouveau après sa suspension. / p>
Les autres interactions à considérer sont les médicaments qui peuvent aggraver la fonction rénale: anti-inflammatoires, certains antihypertenseurs et lutilisation dagents de contraste iodés pour les examens radiologiques. Les situations augmenteraient les niveaux de metformine dans le sang et le risque de souffrir dacidose lactique.
Le dernier avertissement que les experts font, mais non moins important, est que pendant le traitement avec la metformine doit éviter la consommation dalcool, car lintoxication alcoolique est associée à un risque accru dacidose lactique, en particulier en cas de jeûne, de malnutrition ou dinsuffisance hépatique.
* Vidéo réalisée par le Conseil général des associations officielles de pharmaciens.